Retinopathy ro-ùine

Tha retinopathy de prematurity (ROP) na leasachadh anabarrach de shoitheach fala ann an reitine na sùla. Bidh e a ’tachairt ann an naoidheanan a thèid a bhreith ro thràth (ro-luath).

Bidh soithichean fuil an reitine (ann an cùl na sùla) a ’tòiseachadh a’ leasachadh timcheall air 3 mìosan gu bhith trom le leanabh. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha iad air an làn leasachadh aig àm breith àbhaisteach. Is dòcha nach bi na sùilean a ’leasachadh gu ceart ma thèid pàisde a bhreith gu math tràth. Dh ’fhaodadh na soithichean stad a bhith a’ fàs no a ’fàs gu h-annasach bhon reitine gu cùl na sùla. Leis gu bheil na soithichean cugallach, faodaidh iad aodion agus sèididh adhbhrachadh san t-sùil.

Dh ’fhaodadh scar scar leasachadh agus tarraing an reitine sgaoilte bho uachdar a-staigh na sùla (sgaradh retinal). Ann an cùisean cruaidh, faodaidh seo call lèirsinn adhbhrachadh.

San àm a dh ’fhalbh, dh’ adhbhraich cleachdadh cus ogsaidean ann a bhith a ’làimhseachadh leanaban ro-luath soithichean gu fàs anabarrach. Tha dòighean nas fheàrr a-nis rim faighinn airson sùil a chumail air ocsaidean. Mar thoradh air an sin, chan eil an duilgheadas air a bhith cho cumanta, gu sònraichte ann an dùthchannan leasaichte. Ach, tha mì-chinnt ann fhathast mun ìre cheart de ocsaidean airson pàistean ro-luath aig diofar aoisean. Tha luchd-rannsachaidh a ’sgrùdadh nithean eile a bharrachd air ocsaidean a tha coltach gu bheil iad a’ toirt buaidh air cunnart ROP.

An-diugh, tha an cunnart a bhith a ’leasachadh ROP an urra ri ìre ro-ùine. Tha naoidheanan nas lugha le barrachd dhuilgheadasan meidigeach ann an cunnart nas àirde.

Tha cha mhòr a h-uile pàisde a thèid a bhreith ro 30 seachdain no le cuideam nas lugha na 3 notaichean (1500 gram no 1.5 cileagram) aig àm breith air am briseadh airson a ’chumha. Bu chòir cuideachd cuid de naoidheanan àrd-chunnart le cuideam 3 gu 4.5 punnd (1.5 gu 2 cileagram) no a thèid a bhreith an dèidh 30 seachdain a sgrìobadh.

A bharrachd air ro-ùine, faodaidh factaran cunnairt eile a bhith a ’toirt a-steach:

• Stad goirid ann an anail (apnea)
• Galar cridhe
• Àrd carbon dà-ogsaid (CO2) san fhuil
• Galar gabhaltach
• Tha searbhachd fala ìosal (pH)
• Ocsaidean fuil ìosal
• Dragh analach
• Ìre cridhe slaodach (bradycardia)
• Eadar-ghluasadan

Tha ìre ROP anns a ’mhòr-chuid de naoidheanan ro-luath air a dhol sìos gu mòr ann an dùthchannan leasaichte thar nam beagan dheicheadan a dh’ fhalbh air sgàth cùram nas fheàrr anns an aonad cùram dian ùr-bhreith (NICU). Ach, tha barrachd leanaban a rugadh glè thràth a-nis comasach air mairsinn, agus tha na pàisdean ro-luath sin ann an cunnart as motha airson ROP.

Chan fhaicear atharrachaidhean an t-soithich fala leis an t-sùil rùisgte. Tha feum air sgrùdadh sùla le offthalmo-eòlaiche gus na duilgheadasan sin fhoillseachadh.

Tha còig ìrean de ROP ann:

• Ìre I: Tha fàs beag annasach air soithichean fala.
• Ìre II: Tha fàs shoithichean fala meadhanach anabarrach.
• Ìre III: Tha fàs shoithichean fala gu math anabarrach.
• Ìre IV: Tha fàs shoithichean fala gu math anabarrach agus tha retina ann am pàirt dheth.
• Ìre V: Tha sgaradh retinal iomlan ann.

Faodar leanabh le ROP a bhith air a sheòrsachadh mar “galar a bharrachd” ma tha na soithichean fuil anabarrach a ’maidseadh dealbhan a chaidh a chleachdadh gus a’ chùis a dhearbhadh.

Am measg nan comharran de dhroch ROP tha:

• Gluasadan sùla annasach
• Sùilean croise
• Nearsightedness trom
• Sgoilearan le coltas geal (leukocoria)

Bu chòir deuchainnean cluaineis a bhith aig pàistean a thèid a bhreith ro 30 seachdain, le cuideam nas lugha na 1,500 gram (timcheall air 3 notaichean no 1.5 cileagram) aig àm breith, no a tha ann an cunnart mòr airson adhbharan eile.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, bu chòir a’ chiad deuchainn a bhith taobh a-staigh 4 gu 9 seachdainean às deidh breith, a rèir aois gestational an leanaibh.

• Mar as trice bidh an deuchainn aig pàistean a rugadh aig 27 seachdainean no nas fhaide air adhart aig 4 seachdainean a dh'aois.
• Mar as trice bidh deuchainnean nas fhaide air adhart aig an fheadhainn a rugadh na bu thràithe.

Tha deuchainnean leanmhainn stèidhichte air toraidhean a ’chiad deuchainn. Chan fheum naoidhean deuchainn eile ma tha na soithichean fuil anns an dà retinas air crìoch a chuir air leasachadh àbhaisteach.

Bu chòir fios a bhith aig pàrantan dè na deuchainnean-sùla leanmhainn a tha a dhìth mus fhàg an leanabh an sgoil-àraich.

Thathar air sealltainn gu bheil làimhseachadh tràth a ’leasachadh chothroman pàisde airson sealladh àbhaisteach. Bu chòir làimhseachadh tòiseachadh taobh a-staigh 72 uair bho sgrùdadh na sùla.

Feumaidh cuid de naoidheanan le "galar a bharrachd" làimhseachadh sa bhad.

• Faodar laser therapy (photocoagulation) a chleachdadh gus casg a chur air duilgheadasan ROP adhartach.
• Bidh an laser a ’cur stad air na soithichean fuil anabarrach bho bhith a’ fàs.
• Faodar an làimhseachadh a dhèanamh san sgoil-àraich a ’cleachdadh uidheamachd so-ghiùlain. Gus obrachadh gu math, feumar a dhèanamh mus leasaich an reitine scarring no dealachadh bhon chòrr den t-sùil.
• Thathas fhathast a ’sgrùdadh leigheasan eile, leithid a bhith a’ stealladh antibody a bhios a ’blocadh VEG-F (feart fàis soitheach fala) a-steach don t-sùil.

Tha feum air lannsaireachd ma bhuaileas an reitine. Chan eil lannsaireachd an-còmhnaidh a ’leantainn gu deagh shealladh.

Tha duilgheadasan eile aig a ’mhòr-chuid de naoidheanan le fìor fhradharc co-cheangailte ri ROP co-cheangailte ri breith tràth. Feumaidh iad mòran leigheasan eadar-dhealaichte.

Bidh timcheall air 1 a-mach à 10 pàisdean le atharrachaidhean tràth a ’leasachadh galar retinal nas cruaidhe. Dh ’fhaodadh droch ROP leantainn gu prìomh dhuilgheadasan lèirsinn no dall. Is e am prìomh fheart sa bhuil lorg agus làimhseachadh tràth.

Faodaidh duilgheadasan a bhith a ’toirt a-steach fìor nearsightedness no dall.

Is e an dòigh as fheàrr air casg a chuir air a ’chumha seo ceumannan a ghabhail gus breith ro-luath a sheachnadh. Le bhith a ’cur casg air duilgheadasan ro-ùine eile dh’ fhaodadh sin cuideachadh le casg a chuir air ROP.

Fibroplasia retrolental; ROP

Fierson WM; Roinn Acadamaidh Ameireagaidh Ameireagaidh air Ophthalmology; Acadamaidh Ophthalmology Ameireagaidh; Comann Ameireagaidh airson Ophthalmology Péidiatraiceach agus Strabismus; Comann Ameireagaidh Orthoptists le teisteanas. Sgrùdadh sgrìonaidh air naoidheanan ro-luath airson retinopathy ro-ùine. Pediatrics. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrics. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Eas-òrdughan an reitine agus vitreous. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopathy ro-ùine. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopathy ro-ùine. Ann an: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 6.21.