Cruinneachadh fluid cerebrospinal (CSF)

Tha cruinneachadh fluid cerebrospinal (CSF) na dheuchainn gus sùil a thoirt air an t-sruthan a tha timcheall na h-eanchainn agus cnàimh-droma.

Bidh CSF ag obair mar chonnag, a ’dìon an eanchainn agus an spine bho leòn. Mar as trice tha an lionn soilleir. Tha an aon cunbhalachd aige ri uisge. Tha an deuchainn cuideachd air a chleachdadh gus cuideam a thomhas anns an leann droma.

Tha diofar dhòighean ann air sampall de CSF fhaighinn. Is e puncture lumbar (tap spinal) an dòigh as cumanta.

Gus an deuchainn fhaighinn:

• Laighidh tu air do thaobh le do ghlùinean air an slaodadh suas a dh ’ionnsaigh a’ bhroilleach, agus do smiogaid a ’cromadh sìos. Aig amannan thèid an deuchainn a dhèanamh a ’suidhe suas, ach a’ lùbadh air adhart.
• Às deidh an cùl a ghlanadh, bidh an solaraiche cùram slàinte a ’toirt a-steach cungaidh-leigheis ionadail (anesthetic) a-steach don spine ìseal.
• Thèid snàthad droma a chuir a-steach.
• Bithear a ’toirt cuideam fosglaidh uaireannan. Faodaidh cuideam anabarrach gabhaltachd no duilgheadas eile a mholadh.
  
• Aon uair ‘s gu bheil an t-snàthad na àite, tha cuideam CSF air a thomhas agus tha sampall de 1 gu 10 milliliotar (mL) de CSF air a chruinneachadh ann an 4 criathraidean.
• Tha an t-snàthad ga thoirt air falbh, tha an sgìre air a ghlanadh, agus tha bandage air a chuir thairis air làrach an t-snàthad. Is dòcha gun tèid iarraidh ort fuireach nad laighe airson ùine ghoirid às deidh an deuchainn.

Ann an cuid de chùisean, thathas a ’cleachdadh x-ghathan sònraichte gus cuideachadh le bhith a’ stiùireadh an t-snàthad gu suidheachadh. Canar fluoroscopy ris an seo.

Faodaidh puncture lumbar le cruinneachadh fluid cuideachd a bhith mar phàirt de mhodhan-obrach eile leithid scan x-ghath no CT an dèidh dha dath a chuir a-steach don CSF.

Gu math ainneamh, faodar dòighean eile de chruinneachadh CSF a chleachdadh.

• Bidh puncture cisternal a ’cleachdadh snàthad air a chuir fon chnàimh occipital (cùl a’ chlaigeann). Faodaidh e a bhith cunnartach leis gu bheil e cho faisg air gas an eanchainn. Tha e an-còmhnaidh air a dhèanamh le fluoroscopy.
• Faodar puncture ventricular a mholadh ann an daoine le herniation eanchainn a dh ’fhaodadh a bhith ann. Is e dòigh glè ainneamh a tha seo. Mar as trice bidh e air a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh. Tha toll air a drileadh sa chlaigeann, agus tha snàthad ga chuir a-steach gu dìreach ann an aon de na ventricles eanchainn.

Faodar CSF a chruinneachadh cuideachd bho phìob a tha mar-thà air a chuir san t-sruthan, leithid siunt no drèana ventricular.

Feumaidh tu do chead a thoirt don sgioba cùram slàinte ron deuchainn. Innis don t-solaraiche agad ma tha thu air aspirin no cungaidhean tanachadh fala sam bith eile.

Às deidh a ’mhodh-obrachaidh, bu chòir dhut a bhith a’ gabhail fois airson grunn uairean a thìde, eadhon ma tha thu a ’faireachdainn ceart gu leòr. Tha seo airson casg a chuir air lionn bho bhith a ’leum timcheall air làrach a’ puncture. Cha bhith feum agad air laighe còmhnard air do dhruim fad na h-ùine. Ma leasaicheas tu ceann goirt, dh ’fhaodadh gum biodh e cuideachail deochan caffeinichte mar cofaidh, tì no sòda òl.

Is dòcha gum bi e mì-chofhurtail fuireach ann an suidheachadh airson an deuchainn. Tha fuireach fhathast cudromach oir dh ’fhaodadh gluasad leantainn gu leòn air cnàimh-droma.

Is dòcha gun tèid iarraidh ort do shuidheachadh a dhèanamh dìreach às deidh don t-snàthad a bhith na àite. Tha seo airson cuideachadh le cuideam CSF a thomhas.

Bidh an anesthetic a ’steigeadh no a’ losgadh nuair a thèid a stealladh an toiseach. Bidh mothachadh cuideam cruaidh ann nuair a thèid an t-snàthad a chuir a-steach. Gu tric, bidh beagan pian ann nuair a thèid an t-snàthad tron ​​fhighe timcheall air corda an droma. Bu chòir don phian seo stad ann an corra dhiog.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, bheir am modh-obrach timcheall air 30 mionaid. Cha toir na fìor thomhasan cuideam agus cruinneachadh CSF ach beagan mhionaidean.

Tha an deuchainn seo air a dhèanamh gus cuideaman taobh a-staigh an CSF a thomhas agus gus sampall den lionn a chruinneachadh airson tuilleadh deuchainn.

Faodar mion-sgrùdadh CSF a chleachdadh gus cuid de dhuilgheadasan neurologic a dhearbhadh. Dh’fhaodadh seo a bhith a ’toirt a-steach galairean (leithid fiabhras eanchainne) agus milleadh eanchainn no cnàimh-droma. Faodar tapadh droma a dhèanamh cuideachd gus dearbhadh a dhèanamh air hydrocephalus cuideam àbhaisteach.

Mar as trice tha luachan àbhaisteach mar a leanas:

• Brùthadh: 70 gu 180 mm H.₂O.
• Coltas: soilleir, gun dath
• Pròtain iomlan CSF: 15 gu 60 mg / 100 mL
• Gama globulin: 3% gu 12% den phròtain iomlan
• Glucose CSF: 50 gu 80 mg / 100 mL (no nas motha na dà thrian de ìre siùcar fala)
• Cunntas cealla CSF: 0 gu 5 ceallan fala geal (uile mononuclear), no ceallan fola dearga
• Cloride: 110 gu 125 mEq / L.

Faodaidh raointean luach àbhaisteach atharrachadh beagan am measg diofar deuchainn-lannan. Bruidhinn ris an t-solaraiche agad mu bhrìgh nan toraidhean deuchainn sònraichte agad.

Tha na h-eisimpleirean gu h-àrd a ’sealltainn na tomhais cumanta airson toraidhean airson nan deuchainnean sin. Bidh cuid de dheuchainnean-lann a ’cleachdadh diofar thomhasan no faodaidh iad diofar shampallan a dhearbhadh.

Ma tha an CSF a ’coimhead sgòthach, dh’ fhaodadh sin a bhith a ’ciallachadh gu bheil galar no buildup de cheallan fala geal no pròtain ann.

Ma tha an CSF a ’coimhead fuilteach no dearg, dh’ fhaodadh gum bi e na chomharradh air bleeding no bacadh cnàimh-droma. Ma tha e donn, orains, no buidhe, dh ’fhaodadh gum bi e na chomharradh air barrachd pròtain CSF no bleeding roimhe (barrachd air 3 latha air ais). Is dòcha gu bheil fuil anns an sampall a thàinig bhon tap spinal fhèin. Tha seo ga dhèanamh nas duilghe toraidhean na deuchainn a mhìneachadh.

CSF PRESSURE

• Dh ’fhaodadh gum bi barrachd cuideam CSF mar thoradh air barrachd cuideam intracranial (cuideam taobh a-staigh a’ chlaigeann).
• Dh ’fhaodadh gum bi cuideam CSF nas ìsle mar thoradh air bloc cnàimh-droma, dehydration, fainting, no aodion CSF.

CSF PROTEIN

• Dh ’fhaodadh gum bi barrachd pròtain CSF mar thoradh air fuil anns an CSF, tinneas an t-siùcair, polyneuritis, tumhair, leòn, no suidheachadh gabhaltach no gabhaltach sam bith.
• Tha pròtain lùghdaichte na chomharra de chinneasachadh luath CSF.

CSF GLUCOSE

• Tha barrachd glùcois CSF na chomharradh air siùcar fuil àrd.
• Dh ’fhaodadh gum bi glucose CSF nas ìsle mar thoradh air hypoglycemia (siùcar fuil ìosal), gabhaltachd bacteriach no fungach (leithid fiabhras eanchainne), a’ chaitheamh, no seòrsachan sònraichte eile de fiabhras eanchainne.

CÒMHRAIDHEAN DUBH ANN AN CSF

• Dh ’fhaodadh gum bi barrachd cheallan fala geal anns an CSF mar chomharradh air fiabhras eanchainne, gabhaltachd gabhaltach, tòiseachadh tinneas fad-ùine (cronach), tumhair, abscess, no galar demyelinating (leithid sglerosis iomadach).
• Dh ’fhaodadh gum bi ceallan fola dearga anns an sampall CSF mar chomharradh air bleeding a-steach don lionn droma no mar thoradh air puncture lumbar traumatach.

TORAIDHEAN CSF EILE

• Dh ’fhaodadh gum bi ìrean àrdachadh de gamma globulin CSF mar thoradh air galairean leithid sglerosis iomadach, neurosyphilis, no syndrome Guillain-Barré.

Cumhachan a bharrachd fon tèid an deuchainn a dhèanamh:

• Polyneuropathy inflammatory cronach
• Dementia mar thoradh air adhbharan metabolach
• Encephalitis
• Epilepsy
• Glacadh febrile (clann)
• Glacadh tonic-clonic coitcheann
• Hydrocephalus
• Anthrax inhalation
• Hydrocephalus cuideam àbhaisteach (NPH)
• Tumor pituitary
• Syndrome Reye

Tha cunnartan puncture lumbar a ’toirt a-steach:

• Bleeding a-steach don chanàl droma no timcheall an eanchainn (hematomas subdural).
• Mì-chofhurtachd rè an deuchainn.
• Ceann goirt às deidh an deuchainn a mhaireas beagan uairean a-thìde no làithean. Is dòcha gum bi e cuideachail deochan caffeinichte mar cofaidh, tì no sòda a chuideachadh gus faochadh a thoirt don cheann goirt. Ma mhaireas ceann goirt nas fhaide na beagan làithean (gu sònraichte nuair a bhios tu nad shuidhe, a ’seasamh no a’ coiseachd) is dòcha gum bi aodion CSF agad. Bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad ma thachras seo.
• Freagairt hip-mhothachadh (aileirgeach) don anesthetic.
• Galar air a thoirt a-steach leis an t-snàthad a ’dol tron ​​chraiceann.

Dh ’fhaodadh herniation eanchainn tachairt ma thèid an deuchainn seo a dhèanamh air neach le tomad san eanchainn (leithid tumhair no abscess). Faodaidh seo leantainn gu milleadh eanchainn no bàs. Chan eil an deuchainn seo air a dhèanamh ma tha deuchainn no deuchainn a ’nochdadh comharran de mhais eanchainn.

Dh ’fhaodadh milleadh a dhèanamh air na nearbhan anns a’ chorda droma, gu sònraichte ma ghluaiseas an neach rè an deuchainn.

Tha puncture sisternal no puncture ventricular a ’giùlan chunnartan a bharrachd de mhilleadh eanchainn no cnàimh-droma agus sèididh taobh a-staigh an eanchainn.

Tha an deuchainn seo nas cunnartach do dhaoine le:

• Tumor ann an cùl na h-eanchainn a tha a ’brùthadh sìos air an t-siostam eanchainn
• Duilgheadasan dòrtadh fala
• Cunntas truinnsear ìosal (thrombocytopenia)
• Daoine fa leth a tha a ’gabhail fuiltean fuil, aspirin, clopidogrel, no drogaichean eile den aon seòrsa gus cruthachadh clotan fala a lughdachadh.

Tap air an spine; Puncture ventricular; Puncture lumbar; Puncture siosar; Cultar fluid cerebrospinal

• Ceimigeachd CSF
• Vertebrae lumbar

Deluca GC, Griggs RC. Dòigh-obrach chun an euslaintich le galar neurologic. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 368.

Euerle BD. Puncture spinal agus sgrùdadh fluid cerebrospinal. Ann an: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Modhan Clionaigeach Roberts and Hedges ’ann an Leigheas Èiginn agus Cùram Luath. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 60.

Rosenberg GA. Edema eanchainn agus eas-òrdugh cuairteachadh fluid cerebrospinal. Ann an: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology Bradley ann an Cleachdadh Clionaigeach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 88.