Brosnachadh eanchainn domhainn

Bidh brosnachadh eanchainn domhainn (DBS) a ’cleachdadh inneal ris an canar neurostimulator gus comharran dealain a lìbhrigeadh gu raointean den eanchainn a bhios a’ cumail smachd air gluasad, pian, faireachdainn, cuideam, smuaintean obsessive-compulsive, agus dùsgadh bho choma.

Tha ceithir pàirtean anns an t-siostam DBS:

• Uèir no barrachd, inslithe ris an canar luaidhe, no dealanan, a chuirear a-steach don eanchainn
• Anchors gus na luaidhe chun a ’chlaigeann a chàradh
  
• An neurostimulator, a chuireas a-mach an sruth dealain. Tha an t-inneal-brosnachaidh coltach ri ceumadair cridhe. Mar as trice bidh e air a chuir fon chraiceann faisg air a ’chnàmh-droma, ach faodar a chuir ann an àite eile sa bhodhaig
• Ann an cuid de dhaoine tha uèir tana eile le còmhdach ris an canar leudachadh air a chur ris gus an luaidhe a cheangal ris an neurostimulator

Tha lannsaireachd air a dhèanamh gus gach pàirt den t-siostam neurostimulator a shuidheachadh. Ann an inbhich, faodar an siostam gu lèir a chuir ann an 1 no 2 ìre (dà lèigh-lann air leth).

Mar as trice thèid Ìre 1 a dhèanamh fo anesthesia ionadail, a ’ciallachadh gu bheil thu nad dhùisg, ach gun phian. (Ann an cloinn, thèid anesthesia coitcheann a thoirt seachad.)

• Tha e coltach gu bheil beagan falt air do cheann air a chrathadh.
• Tha do cheann air a chuir ann am frèam sònraichte a ’cleachdadh sgriothan beaga gus a chumail fhathast tron ​​phròiseas. Thathas a ’cur cungaidh-leigheis an sàs far am bi na sgriothan a’ conaltradh ris a ’chraiceann. Aig amannan, thèid am modh-obrach a dhèanamh anns an inneal MRI agus tha frèam air mullach do chinn seach timcheall air do cheann.
• Tha leigheas numbing air a chuir an sàs air do sgalp aig an làrach far am fosgail an lannsair an craiceann, an uairsin a ’drileadh fosgladh beag sa chlaigeann agus a’ cur an luaidhe a-steach do raon sònraichte den eanchainn.
• Ma thathas a ’làimhseachadh gach taobh den eanchainn agad, bidh an lannsair a’ fosgladh air gach taobh den chlaigeann, agus tha dà luaidhe air an cuir a-steach.
• Is dòcha gum feumar sparradh dealain a chuir tron ​​stiùir gus dèanamh cinnteach gu bheil e ceangailte ris an raon den eanchainn a tha an urra ri na comharraidhean agad.
• Is dòcha gun tèid ceistean a chur ort, cairtean a leughadh, no cunntas a thoirt air ìomhaighean. Is dòcha gun tèid iarraidh ort do chasan no do ghàirdeanan a ghluasad. Tha iad sin airson dèanamh cinnteach gu bheil na dealanan anns na h-àiteachan ceart agus gu bheil a ’bhuaidh ris a bheil dùil air a choileanadh.
  

Tha Ìre 2 air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann, a ’ciallachadh gu bheil thu nad chadal agus gun phian. Tha àm an ìre seo de lannsaireachd an urra ri càite san eanchainn a thèid an inneal-brosnachaidh a chuir.

• Bidh an lannsair a ’dèanamh fosgladh beag (incision), mar as trice dìreach fon chnàmh-droma agus a’ toirt a-steach an neurostimulator. (Aig amannan thèid a chuir fon chraiceann ann an sgìre a ’bhroilleach no a’ bhroinn as ìsle.)
• Tha an uèir leudachaidh air a thionndadh fo chraiceann a ’chinn, amhach, agus a’ ghualainn agus ceangailte ris an neurostimulator.
• Tha an incision dùinte. Chan fhaicear an inneal agus na uèirichean taobh a-muigh a ’chuirp.

Aon uair ’s gu bheil iad ceangailte, bidh buillean dealain a’ siubhal bhon neurostimulator, air feadh an uèir leudachaidh, chun luaidhe, agus a-steach don eanchainn. Bidh na buillean beaga bìodach sin a ’cur bacadh air agus a’ cur bacadh air na comharran dealain a dh ’adhbhraicheas comharran de ghalaran sònraichte.

Tha DBS air a dhèanamh gu cumanta airson daoine le galar Pharkinson nuair nach urrainnear na comharraidhean a smachdachadh le cungaidhean. Cha bhith DBS a ’leigheas galar Pharkinson, ach faodaidh e cuideachadh le comharraidhean leithid:

• Tremors
• Rigidity
• Stiffness
• Gluasadan slaodach
• Duilgheadasan coiseachd

Faodar DBS a chleachdadh cuideachd airson na cumhaichean a leanas a làimhseachadh:

• Ìsleachadh mòr nach eil a ’freagairt gu math ri cungaidhean
• Eas-òrdugh obsessive-compulsive
• Pian nach eil a ’falbh (pian leantainneach)
• Reamhrachd trom
• Gluasad crathadh nach gabh smachd a chumail air agus chan eil fios air a ’adhbhar (crith riatanach)
• Syndrome Tourette (ann an cùisean ainneamh)
• Gluasad neo-riaghlaichte no slaodach (dystonia)

Thathas den bheachd gu bheil DBS sàbhailte agus èifeachdach nuair a thèid a dhèanamh anns na daoine ceart.

Faodaidh cunnartan àite DBS a bhith a ’toirt a-steach:

• Freagairt aileirgeach do na pàirtean DBS
• Duilgheadas a ’dìreadh
• Meadhrachadh
• Galar gabhaltach
• Leum fluid cerebrospinal, a dh ’fhaodadh ceann goirt no fiabhras eanchainne adhbhrachadh
• Call cothromachaidh, co-òrdanachadh nas lugha, no call gluasad beag
• Faireachdainnean coltach ri clisgeadh
• Duilgheadasan cainnt no lèirsinn
• Pian no sèid sealach aig an làrach far an deach an inneal a chuir a-steach
• Tingling sealach anns an aghaidh, gàirdeanan, no casan
• Bleeding san eanchainn

Faodaidh duilgheadasan tachairt cuideachd ma bhios pàirtean den t-siostam DBS a ’briseadh no a’ gluasad. Nam measg tha:

• Bidh inneal, luaidhe, no uèirichean a ’briseadh, a dh’ fhaodadh gun tig lannsaireachd eile an àite a ’phàirt bhriste
• Bidh bataraidh a ’fàilligeadh, a bheireadh air an inneal stad a bhith ag obair ceart (mar as trice mairidh am bataraidh cunbhalach 3 gu 5 bliadhna, fhad‘ s a mhaireas am bataraidh ath-thagraidh timcheall air 9 bliadhna)
• Bidh uèir a tha a ’ceangal an t-inneal-brosnachaidh ris an luaidhe san eanchainn a’ briseadh tron ​​chraiceann
• Dh ’fhaodadh am pàirt den inneal a chuirear san eanchainn briseadh dheth no gluasad gu àite eadar-dhealaichte san eanchainn (tha seo tearc)

Is e na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann an lannsaireachd eanchainn sam bith:

• Clot fala no sèididh san eanchainn
• Sèid na h-eanchainn
• Coma
• Mì-chinnt, mar as trice a ’mairsinn dìreach airson làithean no seachdainean aig a’ char as motha
• Galar san eanchainn, san leòn, no sa chlaigeann
• Duilgheadasan le cainnt, cuimhne, laigse fèithe, cothromachadh, sealladh, co-òrdanachadh, agus gnìomhan eile, a dh ’fhaodadh a bhith geàrr-ùine no maireannach
• Glacaidhean
• Stròc

Is e cunnartan anesthesia coitcheann:

• Beachdan air cungaidhean
• Duilgheadasan analach

Bidh deuchainn corporra iomlan agad.

Òrdaichidh do dhotair mòran dheuchainnean obair-lann agus ìomhaighean, a ’toirt a-steach scan CT no MRI. Tha na deuchainnean ìomhaighean seo air an dèanamh gus an lannsair a chuideachadh a ’comharrachadh an dearbh phàirt den eanchainn a tha an urra ris na comharraidhean. Tha na h-ìomhaighean air an cleachdadh gus cuideachadh leis an lannsair an stiùir a chuir san eanchainn rè obair-lannsa.

Is dòcha gum feum thu barrachd air aon eòlaiche fhaicinn, leithid neurologist, neurosurgeon, no eòlaiche-inntinn, gus dèanamh cinnteach gu bheil am modh-obrach ceart dhut agus gu bheil an cothrom as fheàrr agad air soirbheachadh.

Ron obair-lannsa, innis don lannsair agad:

• Nam faodadh tu a bhith trom le leanabh
• Dè na cungaidhean a tha thu a ’gabhail, a’ toirt a-steach luibhean, cungaidhean, no vitamain a cheannaich thu thar-chunntair às aonais cungaidh
• Ma tha thu air a bhith ag òl tòrr deoch làidir

Anns na làithean ron obair-lannsa:

• Is dòcha gun innis an solaraiche cùram slàinte agad dhut stad rè ùine a bhith a ’gabhail fuiltean fuil. Nam measg tha warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, agus NSAIDan eile.
• Ma tha thu a ’gabhail cungaidhean eile, faighnich don t-solaraiche agad a bheil e ceart gu leòr an toirt air an latha no anns na làithean ron obair-lannsa.
• Ma tha thu a ’smocadh, feuch ri stad. Iarr cuideachadh air an t-solaraiche agad.

An oidhche ro agus air latha an lannsaireachd, lean stiùireadh mu:

• Gun a bhith ag òl no ag ithe dad airson 8 gu 12 uairean ron obair-lannsa.
• A ’nighe do fhalt le seampù sònraichte.
• Gabh na cungaidhean a dh ’iarr an solaraiche agad ort a thoirt leat le fras bheag uisge.
• A ’ruighinn an ospadal ann an àm.

Is dòcha gum feum thu fuireach san ospadal airson timcheall air 3 latha.

Faodaidh an dotair antibiotaicean òrdachadh gus casg a chuir air galar.

Tillidh tu gu oifis an dotair agad nas fhaide air adhart às deidh obair-lannsa. Rè an turais seo, thèid an t-inneal-brosnachaidh a thionndadh air agus tha an ìre de bhrosnachadh air atharrachadh. Chan eil feum air lannsaireachd. Canar prògramadh ris a ’phròiseas seo cuideachd.

Cuir fios chun dotair agad ma leasaicheas tu gin de na leanas às deidh obair-lannsa DBS:

• Fiabhras
• Ceann goirt
• Itching no hives
• Laigse fèithean
• Nausea agus vomiting
• Àireamhachd no tingling air aon taobh den bhodhaig
• Pian
• Redness, swelling, no irritation aig gin de na làraich lannsaireachd
• Trioblaid a ’bruidhinn
• Duilgheadasan lèirsinn

Mar as trice bidh daoine aig a bheil DBS a ’dèanamh gu math rè an obair-lannsa. Tha adhartas mòr aig mòran dhaoine air na comharraidhean agus càileachd beatha aca. Feumaidh a ’mhòr-chuid de dhaoine fhathast cungaidh-leigheis a ghabhail, ach aig dosage nas ìsle.

Tha an lannsaireachd seo, agus lannsaireachd san fharsaingeachd, nas cunnartaiche ann an daoine nas sine na 70 agus an fheadhainn le cumhaichean slàinte leithid bruthadh-fala àrd agus galairean a bheir buaidh air soithichean fuil san eanchainn. Bu chòir dhut fhèin agus do dhotair buannachdan na lèigh-lann seo a thomhas gu faiceallach an aghaidh nan cunnartan.

Faodar modh DBS a thionndadh air ais, ma tha feum air.

Spreagadh eanchainn domhainn Globus pallidus; Brosnachadh eanchainn domhainn subthalamic; Spreagadh eanchainn domhainn thalamic; DBS; Neurostimulation eanchainn

Johnson LA, Vitek JL. Brosnachadh eanchainn domhainn: dòighean gnìomh. Ann an: Winn HR, ed. Lèigh-lann eanchainn Youmans agus Winn. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Brosnachadh eanchainn domhainn: dùbhlain gnàthach agus stiùireadh san àm ri teachd. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Brosnachadh eanchainn domhainn. Ann an: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurology Bradley ann an Cleachdadh Clionaigeach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 37.