Syndrome Cushing exogenous

Tha Exogenous Cushing syndrome mar sheòrsa de syndrome Cushing a tha a ’tachairt ann an daoine a tha a’ gabhail hormonaichean glucocorticoid (ris an canar cuideachd corticosteroid, no steroid).

Tha syndrome Cushing na eas-òrdugh a bhios a ’tachairt nuair a tha ìre nas àirde na àbhaist den cortisol hormone aig do bhodhaig. Mar as trice bidh an hormone seo air a dhèanamh anns na glands adrenal.

Tha exogenous a ’ciallachadh air adhbhrachadh le rudeigin taobh a-muigh a’ chuirp. Bidh syndrome Exogenous Cushing a ’tachairt nuair a bhios duine a’ toirt cungaidhean glucocorticoid le làimh (synthetigeach) airson galar a làimhseachadh.

Thathas a ’toirt glucocorticoids airson mòran ghalaran, leithid galairean sgamhain, tinneasan craicinn, galar inflammatory bowel, aillse, tumors eanchainn, agus galar co-phàirteach. Tha na cungaidhean sin a ’tighinn ann an iomadh cruth, nam measg pill, intravenous (IV), in-stealladh a-steach do cho-phàirteach, enema, uachdaran craiceann, inhalairean, agus boinneagan sùla.

Tha a ’mhòr-chuid de dhaoine le syndrome Cushing:

• Aghaidh chruinn, dhearg, làn (aghaidh gealach)
• Ìre fàis slaodach (ann an clann)
• Buannachd cuideam le cruinneachadh geir air an stoc, ach call geir bho na gàirdeanan, na casan agus na cnapan (reamhrachd meadhanach)

Am measg nan atharrachaidhean craiceann a chithear gu tric tha:

• Galaran craicinn
• Comharran sìneadh purpaidh (1/2 òirleach no 1 ceudameatair no barrachd leud), ris an canar striae, air craiceann an abdomen, sliasaidean, gàirdeanan àrda, agus cìochan
• Craiceann tana le bruis furasta

Tha atharrachaidhean fèithean is cnàmhan a ’toirt a-steach:

• Backache, a bhios a ’tachairt le gnìomhan àbhaisteach
• Pian cnàimh no tairgse
• Cruinneachadh de gheir eadar na guailnean agus os cionn cnàimh a ’cholair
• Briseadh ribe agus spine air adhbhrachadh le tanachadh nan cnàmhan
• Fèithean lag, gu sònraichte na cnapan is na guailnean

Faodaidh duilgheadasan bodhaig (siostamach) a bhith a ’toirt a-steach:

• Tinneas an t-siùcair seòrsa 2
• Bruthadh-fala àrd
• Colesterol àrd agus triglycerides

Faodaidh boireannaich a bhith:

• Ùineachan a thig gu bhith neo-riaghailteach no a ’stad

Faodaidh fir a bhith:

• Lùghdachadh no miann sam bith airson gnè (libido ìosal)
• Duilgheadasan togail

Am measg nan comharran eile a dh ’fhaodadh tachairt tha:

• Atharraichean inntinn, leithid trom-inntinn, iomagain, no atharrachaidhean ann an giùlan
• Sgìths
• Ceann goirt
• Barrachd tart agus urination

Nì an solaraiche cùram slàinte sgrùdadh corporra agus faighnichidh e mu na comharraidhean agad agus na cungaidhean a tha thu a ’gabhail. Inns don t-solaraiche mu na cungaidhean a tha thu air a bhith a ’gabhail airson grunn mhìosan. Cuideachd innis don t-solaraiche mu dhealbhan a fhuair thu aig oifis solaraiche.

Ma chleachdas tu cortisone, prednisone, no corticosteroids eile, dh ’fhaodadh na toraidhean deuchainn a leanas a bhith a’ moladh syndrome Cushing exogenous:

• Ìre ACTH ìosal
• Ìre cortisol ìosal (no ìre cortisol àrd) san fhuil no an urine, a rèir an stuth-leigheis a tha thu a ’gabhail
• Freagairt neo-àbhaisteach do dheuchainn brosnachaidh cosyntropin (ACTH)
• Nas àirde na glucose fasting àbhaisteach
• Ìre potasium fala ìosal
• Dùmhlachd cnàimh ìosal, mar a tha air a thomhas le deuchainn dùmhlachd mèinnear cnàimh
• Colaistéarol àrd, gu sònraichte triglycerides àrd agus lipoprotein dùmhlachd àrd (HDL)

Faodaidh dòigh ris an canar cromatagrafaidheachd lionn àrd-choileanadh (HPLC) ìre àrd den stuth-leigheis a tha fo amharas a nochdadh anns an urine.

Tha làimhseachadh gu bhith a ’lughdachadh agus mu dheireadh stad air corticosteroids sam bith a ghabhail. Faodar seo a dhèanamh gu slaodach no gu sgiobalta, a rèir carson a thathas a ’làimhseachadh corticosteroid dhut. Na stad le bhith a ’toirt cungaidh-leigheis sam bith gun a bhith a’ bruidhinn ris an t-solaraiche agad an toiseach. Le bhith a ’stad corticosteroids gu h-obann às deidh an toirt airson ùine mhòr faodaidh suidheachadh a tha a’ bagairt air beatha ris an canar èiginn adrenal.

Mura h-urrainn dhut stad a ghabhail air an stuth-leigheis air sgàth galair (mar eisimpleir, feumaidh tu leigheas glucocorticoid gus a bhith a ’làimhseachadh fìor asthma), lean stiùireadh an t-solaraiche agad air mar as urrainn dhut duilgheadasan a leasachadh, nam measg:

• A ’làimhseachadh siùcar fuil àrd le daithead, cungaidhean beòil, no insulin.
• A ’làimhseachadh cholesterol àrd le daithead no cungaidhean.
• A ’gabhail chungaidh-leigheis gus casg a chur air call cnàimh. Faodaidh seo cuideachadh le bhith a ’lughdachadh cunnart brisidhean ma leasaicheas tu osteoporosis.
• A ’toirt cungaidhean eile gus lughdachadh na tha de leigheas glucocorticoid a dh’ fheumas tu.

Beag air bheag ma thèid an leigheas a tha ag adhbhrachadh an t-suidheachaidh a chuideachadh faodaidh seo buaidh lughdachadh gland adrenal (atrophy) a thionndadh air ais. Faodaidh seo mìosan a thoirt cho fada ri bliadhna. Rè na h-ùine seo, is dòcha gum feum thu an dosachadh de na steroids agad ath-thòiseachadh no àrdachadh ann an amannan cuideam no tinneas.

Tha duilgheadasan slàinte a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air syndrome Cushing exogenous a’ toirt a-steach gin de na leanas:

• Siostam dìon ìseal, a dh ’fhaodadh leantainn gu galairean tric
• Milleadh air na sùilean, na dubhagan agus na nearbhan mar thoradh air siùcar fuil àrd gun làimhseachadh
• Tinneas an t-siùcair
• Ìrean cholesterol àrd
• Barrachd cunnart bho ionnsaigh cridhe bho tinneas an t-siùcair gun làimhseachadh agus cholesterol àrd
• Barrachd cunnairt airson clots fala
• Cnàmhan lag (osteoporosis) agus cunnart nas motha airson brisidhean

Mar as trice faodar na duilgheadasan sin a chasg le làimhseachadh ceart.

Cuir fòn airson coinneamh leis an t-solaraiche agad ma tha thu a ’gabhail corticosteroid agus ma leasaicheas tu comharraidhean de syndrome Cushing.

Ma bheir thu corticosteroid, bidh fios agad air soidhnichean agus comharran syndrome Cushing. Faodaidh làimhseachadh tràth cuideachadh le casg a chuir air buaidhean fad-ùine de syndrome Cushing. Ma chleachdas tu steroids a tha air an toirt a-steach, faodaidh tu na tha thu a ’faicinn de na steroids a lughdachadh le bhith a’ cleachdadh spacer agus le bhith a ’roladh do bheul às deidh dhut anail a thoirt air na steroids.

Syndrome Cushing - brosnachadh corticosteroid; Syndrome Cushing air a bhrosnachadh le corticosteroid; Syndrome Iatrogenic Cushing

• Riochdachadh hormona hypothalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Làimhseachadh syndrome Cushing: stiùireadh cleachdadh clionaigeach Comann Endocrine.J C.lin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stiùbhart PM, Newell-Price JDC. An cortex adrenal. Ann an: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Leabhar-teacsa Williams de Endocrinology. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 15.