Molltair hydatidiform

Is e tomad no fàs tearc a th ’ann am ball-dòbhrain hydatidiform (HM) a bhios a’ cruthachadh am broinn a ’bhroinn (uterus) aig toiseach torrachas. Is e seòrsa de ghalar trophoblastic gestational (GTD) a th ’ann.

Tha HM, no torrachas molar, mar thoradh air torrachadh anabarrach den oocyte (ugh). Bidh e a ’leantainn gu fetus gabhaltach. Mar as trice bidh am placenta a ’fàs le glè bheag de dh’ fhàs de fhèith na fetal. Bidh an stuth placental a ’cruthachadh mais anns an uterus. Air ultrasound, gu tric tha coltas coltach ri grape air a ’mhàs seo, leis gu bheil mòran cysts beaga ann.

Tha an cothrom air cruthachadh mole nas àirde ann am boireannaich nas sine. Tha eachdraidh ball-dòrain ann am bliadhnachan roimhe seo cuideachd na fhactar cunnairt.

Faodaidh torrachas molar a bhith de dhà sheòrsa:

• Torrachas molar pàirt: Tha placenta annasach agus beagan leasachadh fetal.
• Torrachas molar iomlan: Tha placenta annasach agus chan eil fetus ann.

Chan eil dòigh ann gus casg a chuir air na tomadan sin.

Faodaidh comharran torrachas molar a bhith a ’toirt a-steach:

• Fàs neo-àbhaisteach an uterus, an dàrna cuid nas motha no nas lugha na an àbhaist
• Nausea trom agus vomiting
• Sèididh faighne anns a ’chiad 3 mìosan den torrachas
• Comharraidhean hyperthyroidism, a ’toirt a-steach neo-fhulangas teas, stòl sgaoilte, ìre cridhe luath, fois no iomagain, craiceann blàth is tais, làmhan crith, no call cuideim gun mhìneachadh
• Symptoms coltach ri preeclampsia a bhios a ’tachairt anns a’ chiad tritheamh no tràth san dàrna tritheamh, a ’toirt a-steach bruthadh-fala àrd agus sèid anns na casan, adhbrannan, agus na casan (tha seo cha mhòr an-còmhnaidh na chomharradh air ball-dòbhrain hydatidiform, oir tha preeclampsia gu math tearc seo tràth ann an a torrachas àbhaisteach)

Nì an solaraiche cùram slàinte agad sgrùdadh pelvic, a dh ’fhaodadh a bhith a’ nochdadh soidhnichean coltach ri torrachas àbhaisteach. Ach, dh ’fhaodadh gum bi meud a’ bhroinn neo-àbhaisteach agus is dòcha nach eil fuaimean cridhe ann bhon leanabh. Cuideachd, dh ’fhaodadh gum bi beagan sèididh faighne ann.

Bidh ultrasound torrach a ’nochdadh coltas stoirm sneachda le placenta gabhaltach, le no às aonais beagan leasachaidh air pàisde.

Faodaidh na deuchainnean a bhith a ’toirt a-steach:

• deuchainn fala hCG (ìrean cainneachdail)
• Ultrasound bhoilg no faighneach na pelvis
  
• X-ghath ciste
• CT no MRI an abdomen (deuchainnean ìomhaighean)
• Cunntas fala iomlan (CBC)
• Deuchainnean dòrtadh fala
• Deuchainnean gnìomh dubhaig agus grùthan

Ma tha amharas aig an t-solaraiche agad gu bheil thu trom le leanabh, is coltaiche gun tèid a bhith a ’toirt air falbh an stuth neònach le dilation agus curettage (D&C). Faodar D&C a dhèanamh cuideachd le bhith a ’cleachdadh sùgh. Canar miann suidse ris an seo (Bidh an dòigh a ’cleachdadh cupa suidse gus susbaint a thoirt às an uterus).

Uaireannan faodaidh torrachas pàirteach molar leantainn air adhart. Dh ’fhaodadh boireannach roghnachadh leantainn air adhart leis an leatrom aice an dòchas breith agus lìbhrigeadh soirbheachail. Ach, tha iad sin trom le leanabh. Faodaidh cunnartan a bhith a ’toirt a-steach bleeding, duilgheadasan le bruthadh-fala, agus lìbhrigeadh ro-luath (an leanabh a bhith agad mus bi e làn leasaichte). Ann an cùisean ainneamh, tha an fetus àbhaisteach gu ginteil. Feumaidh boireannaich beachdachadh gu tur air na cunnartan leis an t-solaraiche aca mus lean iad orra le bhith trom.

Dh ’fhaodadh gum bi hysterectomy (lannsaireachd gus an uterus a thoirt air falbh) mar roghainn do bhoireannaich nas sine nach eil airson a bhith trom le leanabh san àm ri teachd.

Às deidh làimhseachadh, thèid an ìre hCG agad a leantainn. Tha e cudromach torrachas eile a sheachnadh agus casg-gineamhainn earbsach a chleachdadh airson 6 gu 12 mìosan às deidh làimhseachadh airson torrachas molar. Tha an ùine seo a ’ceadachadh deuchainn cheart a dhèanamh cinnteach nach fhàs an stuth cnàimheach air ais. Tha boireannaich a tha trom le leanabh ro thràth às deidh torrachas molar ann an cunnart mòr a bhith trom le leanabh eile.

Tha a ’mhòr-chuid de HMs neo-riaghlaidh (neo-àbhaisteach). Mar as trice bidh làimhseachadh soirbheachail. Tha leantainn dlùth leis an t-solaraiche agad cudromach gus dèanamh cinnteach gu bheil soidhnichean den torrachas molar air falbh agus ìrean hormona trom a ’tilleadh gu àbhaisteach.

Faodaidh timcheall air 15% de chùisean HM a bhith ionnsaigheach. Faodaidh na moilean sin fàs gu domhainn a-steach don bhalla uterine agus sèididh no duilgheadasan eile adhbhrachadh. Mar as trice bidh an seòrsa ball-dòrain seo a ’freagairt gu math ri cungaidhean.

Ann an glè bheag de chùisean de HM iomlan, bidh moles a ’fàs gu bhith na choriocarcinoma. Is e aillse a tha seo a tha a ’fàs gu luath. Mar as trice thèid a làimhseachadh gu soirbheachail le chemotherapy, ach faodaidh e a bhith a ’bagairt beatha.

Faodaidh duilgheadasan torrachas molar a bhith a ’toirt a-steach:

• Atharrachadh gu galar molar ionnsaigheach no choriocarcinoma
• Preeclampsia
• Duilgheadasan thyroid
• Torrachas molar a tha a ’leantainn no a’ tighinn air ais

Faodaidh duilgheadasan bho obair-lannsa gus torrachas molar a thoirt air falbh a bhith a ’toirt a-steach:

• Sèididh anabarrach, is dòcha a dh ’fheumas tar-chuir fuil
• Fo-bhuaidhean anesthesia

Molltair hydatid; Torrachas molar; Hyperemesis - molar

• Uterus
• Anatomy uterine àbhaisteach (roinn air a ghearradh)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Galar trophoblastic gestational: mole hydatidiform, tumhair trophoblastic gestational nonmetastatic agus metastatic: breithneachadh agus riaghladh. Ann an: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology coileanta. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Galar trophoblastic gestational. Ann an: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncology clionaigeach Abeloff. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 90.

Salani R, Copeland LJ. Galaran malignant agus torrachas. Ann an: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Torrachas àbhaisteach agus duilgheadas. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 50.

Salhi BA, Nagrani S. Duilgheadasan teann trom. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 178.