Galar hemolytic an ùr-bhreith

Tha galar hemolytic an ùr-bhreith (HDN) na eas-òrdugh fala ann am fetus no pàisde ùr-bhreith. Ann an cuid de naoidheanan, faodaidh e a bhith marbhtach.

Mar as trice, mairidh ceallan fola dearga (RBCn) airson timcheall air 120 latha anns a ’bhodhaig. Anns an eas-òrdugh seo, tha RBCn san fhuil air an sgrios gu sgiobalta agus mar sin chan eil iad a ’mairsinn cho fada.

Nuair a tha thu trom, faodaidh RBCan bhon leanabh gun bhreith a dhol a-steach do fhuil a ’mhàthar tron ​​phlaiseanta. Bidh HDN a ’tachairt nuair a tha siostam dìon na màthar a’ faicinn RBCan leanaibh mar rud cèin. Bidh antibodies an uairsin a ’leasachadh an aghaidh RBCan an leanaibh. Bidh na antibodies sin a ’toirt ionnsaigh air na RBCn ann am fuil an leanaibh agus ag adhbhrachadh orra briseadh sìos ro thràth.

Dh ’fhaodadh HDN leasachadh nuair a tha diofar sheòrsaichean fala aig màthair agus a pàisde gun bhreith. Tha na seòrsachan stèidhichte air stuthan beaga (antigens) air uachdar nan ceallan fala.

Tha barrachd air aon dòigh anns nach bi an seòrsa fuil pàisde gun bhreith a ’freagairt ris a’ mhàthair.

• Is e A, B, AB, agus O na 4 prìomh antigens no seòrsa buidheann fala. Is e seo an cruth as cumanta de mhì-chothromachadh. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, chan eil seo gu math dona.
• Tha Rh goirid airson an antigen no rhesus "rhesus". Tha daoine an dàrna cuid adhartach no àicheil airson an antigen seo. Ma tha am màthair Rh-àicheil agus gu bheil ceallan Rh-adhartach aig an leanabh sa bhroinn, faodaidh na antibodies aice don antigen Rh a dhol thairis air a ’phlacenta agus anemia adhbhrachadh gu math dona anns an leanabh. Faodar a chasg sa mhòr-chuid de chùisean.
• Tha seòrsan eile, nach eil cho cumanta, mì-chothromach eadar mion-antigens buidheann fala. Faodaidh cuid dhiubh sin duilgheadasan mòra adhbhrachadh.

Faodaidh HDN ceallan fala na pàisde a bhreith gu luath, agus faodaidh seo comharraidhean leithid:

• Edema (sèid fo uachdar a ’chraicinn)
• Buidheag ùr-bhreith a bhios a ’tachairt nas luaithe agus a tha nas cruaidhe na an àbhaist

Tha soidhnichean HDN a ’toirt a-steach:

• Anemia no cunntadh fala ìosal
• Grùthan no spleen leudaichte
• Hydrops (lionn air feadh cnàmhan a ’chuirp, a’ toirt a-steach anns na h-àiteachan anns a bheil na sgamhain, a ’chridhe, agus na h-organan bhoilg), a dh’ fhaodadh fàiligeadh cridhe no fàilligeadh analach bho cus fluid

Bidh na deuchainnean a thèid a dhèanamh an urra ris an t-seòrsa neo-fhreagarrachd buidheann fala agus cho dona ‘sa tha na comharraidhean, ach dh’ fhaodadh iad a bhith a ’toirt a-steach:

• Cuir crìoch air cunntadh fala agus cunntadh cealla fola dearga (reticulocyte)
• Ìre bilirubin
• Clò-bhualadh fala

Faodar dèiligeadh ri naoidheanan le HDN:

• A ’biathadh gu tric agus a’ faighinn lionntan a bharrachd.
• Teiripe aotrom (phototherapy) a ’cleachdadh solais gorm sònraichte gus bilirubin a thionndadh gu cruth a tha nas fhasa do chorp an leanaibh faighinn cuidhteas.
• Antibodies (immunoglobulin intravenous, no IVIG) gus cuideachadh le ceallan dearga an leanaibh a dhìon bho bhith air an sgrios.
• Cungaidhean-leigheis gus cuideam fala a thogail ma thuiteas e ro ìosal.
• Ann an cùisean fìor dhona, is dòcha gum feumar tar-chuir iomlaid a dhèanamh. Tha seo a ’toirt a-steach toirt air falbh mòran de fhuil an leanaibh, agus mar sin am bilirubin agus antibodies a bharrachd. Thathas a ’toirt a-steach fuil tabhartaiche ùr.
• Eadar-ghluasad sìmplidh (gun iomlaid). Is dòcha gu feumar seo a dhèanamh a-rithist às deidh don leanabh a dhol dhachaigh bhon ospadal.

Faodaidh cho dona sa tha an suidheachadh seo. Chan eil comharraidhean aig cuid de naoidheanan. Ann an cùisean eile, faodaidh duilgheadasan mar hydrops adhbhrachadh gum bàsaich an leanabh ro, no goirid às deidh sin. Faodar HDN trom a làimhseachadh mus tèid a bhreith le fulangas fala intrauterine.

Faodar an cruth as miosa den ghalar seo, a tha air adhbhrachadh le neo-fhreagarrachd Rh, a chasg ma thèid deuchainn a dhèanamh air a ’mhàthair nuair a tha i trom. Ma tha feum air, tha i a ’faighinn sealladh de chungaidh-leigheis ris an canar RhoGAM aig amannan sònraichte rè agus às deidh a bhith trom. Ma tha thu air pàisde fhaighinn leis a ’ghalar seo, bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad ma tha thu an dùil pàisde eile a bhith agad.

Galar hemolytic an fetus agus ùr-bhreith (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Neo-fhreagarrachd fala - HDN; Neo-fhreagarrachd ABO - HDN; Rh neo-fhreagarrachd - HDN

• Eadar-ghluasad intrauterine
• Antibodies

CD Josephson, Sloan SR. Leigheas gluasaid péidiatraiceach. Ann an: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Prionnsapalan agus Cleachdadh Bunasach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 121.

Niss O, Ware RE. Eas-òrdughan fala. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 124.

Simmons PM, Magann EF. Hydrops fetalis dìonach agus neo-dhìonach. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Neonatal-Perinatal: Galaran an Fetus agus an Leanabh. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 23.