Ùghdar: Virginia Floyd
Ceann-Latha Cruthachadh: 7 An Lùnastal 2021
Ceann-Latha Ùrachadh: 1 An T-Samhain 2024
Anonim
Valproic acid || Mechanism, side effects and indications
Bhidio: Valproic acid || Mechanism, side effects and indications

Susbaint

Tha sodium Divalproex, sodium valproate, agus searbhag valproic, uile nan cungaidhean coltach ris a bhios a ’bhodhaig a’ cleachdadh mar searbhag valproic. Mar sin, an teirm searbhag valproic thèid a chleachdadh gus na cungaidhean sin uile a riochdachadh anns an deasbad seo.

Dh ’fhaodadh searbhag valproic droch mhilleadh no bagairt beatha a dhèanamh air an grùthan a tha nas dualtaiche tachairt taobh a-staigh a’ chiad 6 mìosan de leigheas. Tha an cunnart bho bhith a ’leasachadh milleadh grùthan nas motha ann an clann a tha nas òige na 2 bhliadhna a dh’ aois agus a tha cuideachd a ’gabhail barrachd air aon chungaidh-leigheis gus casg a chuir air glacaidhean, aig a bheil galairean sònraichte a dh’ fhaodadh stad a chuir air a ’bhodhaig bho bhith ag atharrachadh biadh gu lùth gu h-àbhaisteach, no suidheachadh sam bith a tha sin a ’toirt buaidh air comas smaoineachadh, ionnsachadh, agus tuigsinn. Innis don dotair agad ma tha suidheachadh sònraichte agad a bheir buaidh air an eanchainn, na fèithean, na nearbhan, agus an grùthan (Syndrome Alpers Huttenlocher), eas-òrdugh cearcall urea (suidheachadh le dìleab a bheir buaidh air comas metabolism a dhèanamh air pròtain), no galar grùthan. Is dòcha gun innis do dhotair dhut gun a bhith a ’gabhail searbhag valproic. Ma bheir thu fa-near gu bheil na glacaidhean agad nas cruaidhe no a ’tachairt nas trice no ma gheibh thu gin de na comharraidhean a leanas, cuir fios chun dotair agad sa bhad: cus sgìth, dìth lùth, laigse, pian air taobh deas do stamag, call càil bìdh, nausea, vomiting ,, fual dorcha, buidhe do chraiceann no gealagan do shùilean, no sèid nad aghaidh.


Faodaidh searbhag valproic droch lochdan breith adhbhrachadh (duilgheadasan corporra a tha an làthair aig àm breith), gu sònraichte a ’toirt buaidh air an eanchainn agus cnàimh-droma agus faodaidh e cuideachd fiosrachadh nas ìsle agus duilgheadasan adhbhrachadh le gluasad agus co-òrdanachadh, ionnsachadh, conaltradh, faireachdainnean, agus giùlan ann an leanaban a tha fosgailte do valproic searbhag ro bhreith. Innis don dotair agad ma tha thu trom no am beachd a bhith trom le leanabh. Chan fhaod boireannaich a tha trom no a tha trom le leanabh agus nach eil a ’cleachdadh smachd breith èifeachdach searbhag valproic a ghabhail gus casg a chuir air cinn cinn migraine. Cha bu chòir do bhoireannaich a tha trom le searbhag valproic a ghabhail ach airson glacaidhean no eas-òrdugh bipolar a làimhseachadh (eas-òrdugh manic-depressive; galar a dh ’adhbhraicheas amannan trom-inntinn, amannan mania, agus faireachdainnean mì-nàdurrach eile) mura h-eil cungaidhean eile air smachd a chumail air na comharraidhean aca no mura h-urrainn dhaibh a bhith cleachdadh. Bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan a tha an lùib a bhith a ’cleachdadh searbhag valproic nuair a tha thu trom. Ma tha thu nad bhoireannach aig aois breith chloinne, a ’toirt a-steach nigheanan bho thoiseach na h-òige, bruidhinn ris an dotair agad mu bhith a’ cleachdadh leigheasan eile a dh ’fhaodadh a bhith an àite searbhag valproic. Ma thèid co-dhùnadh searbhag valproic a chleachdadh, feumaidh tu smachd breith èifeachdach a chleachdadh rè do làimhseachadh. Bruidhinn ris an dotair agad mu dhòighean smachd breith a dh ’obraicheas dhut. Ma tha thu trom le bhith a ’gabhail searbhag valproic, cuir fios chun dotair agad sa bhad. Faodaidh searbhag valproic cron a dhèanamh air an fetus.


Dh ’fhaodadh searbhag valproic droch mhilleadh no bagairt beatha a dhèanamh air an pancreas. Faodaidh seo tachairt aig àm sam bith rè do leigheis. Ma gheibh thu gin de na comharraidhean a leanas, cuir fios chun dotair agad sa bhad: pian leantainneach a thòisicheas ann an sgìre an stamag ach a dh ’fhaodadh a bhith a’ sgaoileadh chun nausea cùil, vomiting, no call càil bìdh.

Cùm a h-uile coinneamh leis an dotair agus an obair-lann agad. Òrdaichidh do dhotair cuid de dheuchainnean deuchainn-lann gus sgrùdadh a dhèanamh air do fhreagairt air searbhag valproic.

Bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan a th ’ann a bhith a’ gabhail searbhag valproic no a bhith a ’toirt searbhag valproic don leanabh agad.

Bheir do dhotair no cungadair duilleag fiosrachaidh euslainteach an neach-saothrachaidh dhut (Leabhar-leigheis Leigheas) nuair a thòisicheas tu air làimhseachadh le searbhag valproic agus gach uair a lìonas tu do oideas. Leugh am fiosrachadh gu faiceallach agus faighnich don dotair no do chungaidhean agad ma tha ceist sam bith agad. Faodaidh tu cuideachd tadhal air làrach-lìn Rianachd Bidhe is Drugaichean (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) no làrach-lìn an neach-dèanamh gus an Stiùireadh Leigheas fhaighinn.


Tha searbhag valproic air a chleachdadh leis fhèin no le cungaidhean eile gus làimhseachadh seòrsan sònraichte de ghlacaidhean. Thathas a ’cleachdadh searbhag valproic cuideachd airson a bhith a’ làimhseachadh mania (tachartasan de dh ’inntinn frenzied, air leth inntinneach) ann an daoine le eas-òrdugh bipolar (eas-òrdugh manic-depressive; galar a dh’ adhbhraicheas amannan trom-inntinn, tachartasan mania, agus faireachdainnean mì-nàdurrach eile). Tha e cuideachd air a chleachdadh gus casg a chuir air cinn cinn migraine ach gun a bhith a ’faochadh bho chinn-cinn a tha air tòiseachadh mar-thà. Tha searbhag valproic ann an clas de chungaidh-leigheis ris an canar anticonvulsants. Bidh e ag obair le bhith a ’meudachadh na tha de stuth nàdarra sònraichte san eanchainn.

Tha searbhag valproic a ’tighinn mar capsal, clàr sgaoilte (fada-cleasachd), dàil air a leigeil ma sgaoil (a’ leigeil a-mach a ’chungaidh-leigheis anns a’ bhroinn gus casg a chuir air milleadh air an stamag), capsal sprinkle (capsal anns a bheil grìogagan beaga de chungaidh-leigheis faodar a dhòrtadh air biadh), agus siorup (leaghan) airson a thoirt le beul. Mar as trice bidh an siorup, capsalan, tablaidean le dàil air an leigeil ma sgaoil, agus capsalan sprinkle air an toirt dà uair no barrachd gach latha. Mar as trice bithear a ’gabhail na clàran leudaichte aon uair san latha. Gabh searbhag valproic aig timcheall air an aon àm (ean) gach latha. Gabh searbhag valproic le biadh gus cuideachadh le casg a chuir air a ’chungaidh bho bhith a’ cuir dragh air do stamag. Lean an stiùireadh air bileag an oideachaidh agad gu faiceallach, agus iarr air do dhotair no cungadair pàirt sam bith nach eil thu a ’tuigsinn a mhìneachadh. Gabh searbhag valproic dìreach mar a chaidh a stiùireadh. Na gabh barrachd no nas lugha dheth no gabh e nas trice na tha an dotair agad ag òrdachadh.

Sèid na capsalan cunbhalach, capsal dàil-leigeil ma sgaoil, agus tablaidean leudaichte-sgaoilidh slàn; na bi gan sgoltadh, gan cagnadh, no gam pronnadh.

Faodaidh tu na capsalan sprinkle a shlugadh gu h-iomlan, no faodaidh tu na capsalan fhosgladh agus sprèadhadh na grìogagan a tha annta air teaspoonful de bhiadh bog, leithid appleauce no pudding. Sèid am measgachadh de ghrìogagan bìdh is cungaidh-leigheis ceart às deidh dhut ullachadh. Bi faiceallach nach cagnadh na grìogagan. Na bi a ’stòradh measgachadh de bhiadh is cungaidh gun chleachdadh.

Na bi a ’measgachadh an syrup gu deoch carbonated sam bith.

Tha sodium Divalproex, sodium valproate, agus toraidhean searbhag valproic air an glacadh leis a ’bhodhaig ann an diofar dhòighean agus chan urrainnear an àite a chèile. Ma dh ’fheumas tu atharrachadh bho aon toradh gu toradh eile, is dòcha gum feum do dhotair an dòs agad atharrachadh. Gach uair a gheibh thu do chungaidh-leigheis, dèan cinnteach gu bheil thu air an toradh a chaidh òrdachadh dhut fhaighinn. Faighnich don leigheadair agad mura h-eil thu cinnteach an d ’fhuair thu an cungaidh cheart.

Is dòcha gun tòisich do dhotair ort air dòs ìseal de dh ’aigéad valproic agus an dòs agad a mheudachadh mean air mhean.

Is dòcha gun cuidich searbhag valproic smachd a chumail air do staid ach cha dèan e leigheas air. Lean air adhart a ’gabhail searbhag valproic eadhon ged a tha thu a’ faireachdainn gu math. Na stad le bhith a ’gabhail searbhag valproic gun a bhith a’ bruidhinn ris an dotair agad, eadhon ged a gheibh thu frith-bhuaidhean leithid atharrachaidhean annasach ann an giùlan no mood no ma gheibh thu a-mach gu bheil thu trom. Ma stadas tu gu h-obann a ’gabhail searbhag valproic, is dòcha gum bi thu a’ faighinn grèim mòr, maireannach agus is dòcha a tha a ’bagairt air beatha. Is dòcha gun lùghdaich do dhotair an dòs agad mean air mhean.

Bithear a ’cleachdadh searbhag valproic uaireannan airson a bhith a’ làimhseachadh ionnsaighean ionnsaigheach ann an clann le eas-òrdugh eas-aire easbhaidh aire (ADHD; barrachd duilgheadas a bhith a ’dìreadh no a’ fuireach sàmhach no sàmhach na daoine eile a tha den aon aois). Bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan a dh ’fhaodadh a bhith a’ cleachdadh a ’chungaidh-leigheis seo airson do chumha.

Tha an cungaidh seo air òrdachadh uaireannan airson cleachdaidhean eile. Iarr air do dhotair no cungadair airson tuilleadh fiosrachaidh.

Mus gabh thu searbhag valproic,

  • innis don dotair agus cungadair agad ma tha thu alergeach ri searbhag valproic, cungaidhean sam bith eile, no gin de na grìtheidean anns an t-seòrsa searbhag valproic a chaidh òrdachadh dhut. Iarr air do chungadair liosta de na grìtheidean fhaighinn.
  • innis don dotair agus do chungaidhean agad dè na cungaidhean cungaidh is nonprescription, vitamain, stuthan beathachaidh, agus toraidhean luibhean a tha thu a ’gabhail no a tha thu an dùil a ghabhail. Dèan cinnteach gun toir thu iomradh air gin de na leanas: acyclovir (Zovirax), anticoagulants (‘fuiltean fuil’) leithid warfarin (Coumadin), amitriptyline, aspirin, carbamazepine (Tegretol), cholestyramine (Prevalite), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) ), doripenem (Doribax), ertapenem (Invanz), ethosuximide (Zarontin), felbamate (Felbatol), cuid de fhrith-bhuaidhean hormonail (pills smachd breith, fàinneachan, pasgain, implantan, in-stealladh, agus innealan intrauterine), imipenem agus cilastatin (Primaxin), lamotrigine (Lamictal), cungaidhean-leigheis airson iomagain no tinneas inntinn, meropenem (Merrem), nortriptyline (Pamelor), phenobarbital, phenytoin (Dilantin), primidone (Mysoline), rifampin (Rifadin), rufinamide (Banzel), sedatives, pills cadail, tolbutamide , topiramate (Topamax), tranquilizers, agus zidovudine (Retrovir). Is dòcha gu feum do dhotair na dòsan de na cungaidhean agad atharrachadh no sùil a chumail ort gu faiceallach airson fo-bhuaidhean.
  • innis don dotair agad ma tha no an robh thu riamh air amannan troimh-chèile agus call comas smaoineachadh agus tuigsinn, gu sònraichte nuair a tha thu trom no aig àm breith chloinne; coma (call mothachaidh airson ùine); duilgheadas a ’co-òrdanachadh do ghluasadan; bhìoras dìonachd daonna (HIV); no cytomegalovirus (CMV; bhìoras a dh ’fhaodadh comharraidhean adhbhrachadh ann an daoine aig a bheil siostaman dìon lag).
  • innis don dotair agad ma tha thu a ’broilleach.
  • ma tha thu a ’faighinn lannsaireachd, a’ toirt a-steach lannsa fiaclaireachd, innis don dotair no fiaclair gu bheil thu a ’gabhail searbhag valproic.
  • bu chòir dhut fios a bhith agad gum faodadh searbhag valproic gad dhèanamh cadalach. Na bi a ’draibheadh ​​càr no ag obair innealan gus am bi fios agad mar a tha an cungaidh-leigheis seo a’ toirt buaidh ort.
  • cuimhnich gum faod deoch làidir cur ris an codal a dh ’adhbhraicheas a’ chungaidh-leigheis seo.
  • bu chòir fios a bhith agad gum faod searbhag valproic codal mòr adhbhrachadh a dh ’fhaodadh gun ith thu no gun òl thu nas lugha na bhiodh tu mar as àbhaist, gu sònraichte ma tha thu nas sine. Innis don dotair agad mura h-urrainn dhut ithe no òl mar as àbhaist.
  • bu chòir dhut fios a bhith agad gum faodadh do shlàinte inntinn atharrachadh ann an dòighean ris nach robh dùil agus dh ’fhaodadh tu a bhith a’ faighinn fèin-mharbhadh (a ’smaoineachadh mu bhith a’ dèanamh cron no marbhadh ort fhèin no a ’dealbhadh no a’ feuchainn ri sin a dhèanamh) fhad ‘s a tha thu a’ gabhail searbhag valproic airson làimhseachadh tinneas tuiteamach, tinneas inntinn, no cùmhnantan eile. . Thàinig àireamh bheag de dh ’inbhich agus clann 5 bliadhna a dh’ aois agus nas sine (timcheall air 1 às gach 500 neach) a ghlac anticonvulsants leithid searbhag valproic gus dèiligeadh ri diofar shuidheachaidhean rè sgrùdaidhean clionaigeach gu bhith a ’faighinn fèin-mharbhadh rè an làimhseachaidh. Leasaich cuid de na daoine sin smuaintean agus giùlan fèin-mharbhadh cho tràth ri seachdain às deidh dhaibh tòiseachadh air a ’chungaidh-leigheis a ghabhail. Tha cunnart ann gum bi atharrachaidhean ann an do shlàinte inntinn ma bheir thu cungaidh anticonvulsant mar searbhag valproic, ach dh ’fhaodadh gum bi cunnart ann cuideachd gum faigh thu atharrachaidhean air do shlàinte inntinn mura tèid do staid a làimhseachadh. Co-dhùinidh tu fhèin agus an dotair agad a bheil na cunnartan a thaobh a bhith a ’gabhail cungaidh anticonvulsant nas motha na na cunnartan gun a bhith a’ gabhail a ’chungaidh-leigheis. Bu chòir dhut fhèin, do theaghlach no do neach-cùraim fios a chuir chun dotair agad anns a ’bhad ma gheibh thu gin de na comharraidhean a leanas: ionnsaighean panic; aimhreit no tàmh; irioslachd, iomagain no trom-inntinn ùr no a tha a ’fàs nas miosa; ag obair air sparraidhean cunnartach; duilgheadas a ’tuiteam no a’ fuireach na chadal; giùlan ionnsaigheach, feargach no fòirneartach; mania (faireachdainn frenzied, air leth inntinneach); a ’bruidhinn no a’ smaoineachadh mu bhith ag iarraidh do ghortachadh fhèin no crìoch a chur air do bheatha; a ’tarraing air falbh bho charaidean is theaghlach; preoccupation le bàs agus bàsachadh; a ’toirt seachad seilbh phrìseil; no atharrachaidhean neo-àbhaisteach sam bith eile ann an giùlan no faireachdainn. Dèan cinnteach gu bheil fios aig do theaghlach no neach-cùraim dè na comharran a dh ’fhaodadh a bhith dona gus an cuir iad fios chun dotair mura h-urrainn dhut leigheas a shireadh leat fhèin.

Mura h-innis do dhotair dhut a chaochladh, lean air adhart leis an daithead àbhaisteach agad.

Gabh an dòs a chaidh a chall cho luath ‘s a chuimhnicheas tu e. Ach, ma tha e cha mhòr ùine airson an ath dòs agad, leum an dòs a chaidh a chall agus lean air adhart leis a ’chlàr dosing cunbhalach agad. Na gabh dòs dùbailte gus dèanamh suas airson fear a chaidh a chall.

Faodaidh searbhag valproic frith-bhuaidhean adhbhrachadh. Innis don dotair agad ma tha gin de na comharraidhean sin dona no nach fhalbh iad:

  • codal
  • dizziness
  • ceann goirt
  • a ’bhuineach
  • constipation
  • atharrachaidhean ann am miann
  • atharrachaidhean cuideam
  • pian cùil
  • aimhreit
  • gluasadan mood
  • smaoineachadh mì-ghnàthach
  • crathadh neo-riaghlaidh de phàirt den bhodhaig
  • duilgheadasan le coiseachd no co-òrdanachadh
  • gluasadan neo-riaghlaidh nan sùilean
  • sealladh flùr no dùbailte
  • a ’bualadh anns na cluasan
  • call fuilt

Faodaidh cuid de bhuaidhean a bhith dona. Ma tha thu a ’faighinn eòlas air gin de na comharraidhean a leanas no an fheadhainn a tha air an liostadh ann an roinn RABHADH CUDROMACH no CÙISEAN SÒNRAICHTE, cuir fios chun dotair agad sa bhad:

  • bruiseadh no sèididh annasach
  • spotan beaga purpaidh no dearg air a ’chraiceann
  • fiabhras
  • broth
  • bruis
  • hives
  • duilgheadas le anail no slugadh
  • fàireagan swollen
  • sèid aodann, sùilean, bilean, teanga, no amhach
  • craiceann feannadh no sèididh
  • troimh-chèile
  • sgìth
  • vomiting
  • tuiteam ann an teòthachd a ’chuirp
  • laigse no sèid anns na joints

Faodaidh searbhag valproic frith-bhuaidhean eile adhbhrachadh. Cuir fios chun dotair agad ma tha duilgheadas neo-àbhaisteach sam bith agad fhad ‘s a tha thu a’ gabhail a ’chungaidh-leigheis seo.

Ma gheibh thu fìor dhroch bhuaidh, faodaidh tu fhèin no an dotair agad aithisg a chuir gu prògram Aithris Tachartas Droch MedWatch Rianachd Bidhe is Dhrugaichean (FDA) air-loidhne (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) no air a ’fòn ( 1-800-332-1088).

Cùm a ’chungaidh-leigheis seo anns a’ phreas a thàinig e a-steach, dùinte gu teann, agus a-mach à ruigsinneachd chloinne. Glèidh e aig teòthachd an t-seòmair, air falbh bho cus teas is taiseachd (chan ann san t-seòmar-ionnlaid).

Bu chòir faighinn cuidhteas cungaidhean gun leigheas ann an dòighean sònraichte gus dèanamh cinnteach nach urrainn dha peataichean, clann agus daoine eile an ithe. Ach, cha bu chòir dhut an cungaidh-leigheis seo a shruthladh sìos an taigh beag. An àite sin, is e an dòigh as fheàrr air faighinn cuidhteas do chungaidh-leigheis tro phrògram cungaidh leigheis. Bruidhinn ris an leigheadair agad no cuir fios chun roinn sgudail / ath-chuairteachadh ionadail agad gus ionnsachadh mu phrògraman toirt air ais sa choimhearsnachd agad. Faic làrach-lìn FDA’s Disposal of Medicines (http://goo.gl/c4Rm4p) airson tuilleadh fiosrachaidh mura h-eil cothrom agad air prògram toirt air ais.

Tha e cudromach a h-uile cungaidh a chumail a-mach à sealladh agus ruigsinneachd chloinne leis nach eil uimhir de shoithichean (leithid luchd-cùraim pill seachdaineil agus an fheadhainn airson boinneagan sùla, uachdaran, pasgain, agus analadairean) an-aghaidh clann agus faodaidh clann òga am fosgladh gu furasta. Gus clann òga a dhìon bho phuinnseanachadh, glas caiptean sàbhailteachd an-còmhnaidh agus cuir a ’chungaidh-leigheis ann an àite sàbhailte sa bhad - fear a tha suas is air falbh agus a-mach à sealladh is ruigsinneachd. http://www.upandaway.org

Ann an cùis cus, cuir fios chun loidhne-cuideachaidh smachd puinnsean aig 1-800-222-1222. Tha fiosrachadh cuideachd ri fhaighinn air-loidhne aig https://www.poisonhelp.org/help. Ma tha an neach-fulaing air tuiteam, air grèim fhaighinn, ma tha duilgheadas aige anail a tharraing, no nach gabh a dhùsgadh, cuir fios gu seirbheisean èiginn sa bhad aig 911.

Faodaidh comharran cus-tharraing a bhith a ’toirt a-steach na leanas:

  • codal
  • buille cridhe neo-riaghailteach
  • coma (call mothachaidh airson ùine)

Ma tha thu a ’toirt na capsalan sprinkle, is dòcha gu bheil thu a’ toirt fa-near dha na grìogagan cungaidh anns an stòl agad. Tha seo àbhaisteach agus chan eil sin a ’ciallachadh nach d’ fhuair thu an làn dòs de chungaidh-leigheis.

Ma tha tinneas an t-siùcair ort agus gu bheil do dhotair air innse dhut deuchainn a dhèanamh air an urine agad airson cetones, innis don dotair gu bheil thu a ’gabhail searbhag valproic. Faodaidh searbhag valproic toraidhean meallta adhbhrachadh ann an deuchainnean fual airson cetones.

Mus dèan thu deuchainn-lann sam bith, innis don dotair agad agus do luchd-obrach an obair-lann gu bheil thu a ’gabhail searbhag valproic.

Na leig le duine sam bith eile do chungaidh-leigheis a ghabhail. Faighnich ceistean sam bith don neach-chungaidhean agad mu bhith ag ath-lìonadh do oideas.

Tha e cudromach dhut liosta sgrìobhte a chumail de na cungaidhean cungaidh is nonprescription (thar-chunntair) a tha thu a ’gabhail, a bharrachd air toraidhean sam bith leithid vitamain, mèinnirean, no stuthan daithead eile. Bu chòir dhut an liosta seo a thoirt leat gach uair a thadhlas tu air dotair no ma thèid do leigeil a-steach don ospadal. Tha e cuideachd cudromach fiosrachadh a thoirt leat ma bhios èiginn ann.

  • Depakene®
  • Depakote®
  • Depakote® ER
  • Depakote® Sprinkle
  • Sodium Divalproex
  • Valproate sodium
Ath-sgrùdaichte mu dheireadh - 04/15/2019

Artaigilean Mòr-Chòrdte

Buannachdan Ola Deatamach sìol Carrot

Buannachdan Ola Deatamach sìol Carrot

Bidh inn a ’toirt a- teach toraidhean a tha inn a’ maoineachadh a tha feumail don luchd-leughaidh againn. Ma cheannaichea tu tro cheanglaichean air an duilleag eo, i dòcha gun coi inn inn coimi e...
Psychoanalysis

Psychoanalysis

ealladh far aingTha p ychoanaly i na heòr a de leighea -inntinn tèidhichte air tuig e fhaighinn air na pròi ea an inntinneil neo-fhio rachail a bhio a ’dearbhadh muaintean, gnìomh...