Sionndrom èiginn-analachaidh geur

Tha syndrome àmhghar analach mòr (ARDS) na staid sgamhain a tha a ’bagairt air beatha a chuireas casg air ocsaidean gu leòr faighinn gu na sgamhain agus a-steach don fhuil. Faodaidh syndrome àmhghar analach a bhith aig naoidheanan cuideachd.

Faodaidh ARDS a bhith air adhbhrachadh le prìomh leòn dìreach no neo-dhìreach air an sgamhan. Am measg nan adhbharan cumanta tha:

• Vomit anail a-steach do na sgamhain (miann)
• Ceimigean analach
• Transplantadh sgamhain
• Am fiabhras-clèibhe
• Clisgeadh septic (gabhaltachd air feadh a ’chuirp)
• Trauma

A rèir na tha de ocsaidean san fhuil agus rè anail, tha cho dona sa tha ARDS air a chomharrachadh mar:

• Gu socair
• Meadhanach
• Droch

Bidh ARDS a ’leantainn gu buildup de shruth anns na pocannan adhair (alveoli). Bidh an lionn seo a ’cur casg air ocsaidean gu leòr bho bhith a’ dol a-steach don t-sruth fala.

Bidh an liut buildup cuideachd a ’dèanamh na sgamhain trom agus gun stàth. Tha seo a ’lughdachadh comas nan sgamhanan leudachadh. Faodaidh an ìre de ocsaidean san fhuil fuireach cunnartach ìosal, eadhon ged a gheibh an neach ocsaidean bho inneal analach (inneal frasair) tro phìob anail (tiùb endotracheal).

Bidh ARDS gu tric a ’tachairt còmhla ri fàilligeadh siostaman organ eile, leithid an grùthan no na dubhagan. Faodaidh smocadh thoitean agus cleachdadh deoch làidir trom a bhith nan adhbharan cunnairt airson a leasachadh.

Mar as trice bidh na comharraidhean a ’leasachadh taobh a-staigh 24 gu 48 uairean bho leòn no tinneas. Gu tric, bidh daoine le ARDS cho tinn is nach urrainn dhaibh gearan a dhèanamh mu chomharran. Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach gin de na leanas:

• Giorrachadh anail
• Buille cridhe luath
• Bruthadh-fala ìosal agus fàilligeadh organ
• Anail luath

Bidh èisteachd ris a ’bhroilleach le stethoscope (auscultation) a’ nochdadh fuaimean anail anabarrach, leithid crackles, a dh ’fhaodadh a bhith nan comharran de shruth anns na sgamhain. Gu tric, bidh cuideam fala ìosal. Gu tric chithear cyanosis (craiceann gorm, bilean, agus ìnean air adhbhrachadh le dìth ocsaidean gu na toitean).

Am measg nan deuchainnean a thèid a chleachdadh gus ARDS a dhearbhadh tha:

• Gas fuil arterial
• Deuchainnean fala, a ’toirt a-steach CBC (cunntadh fala iomlan) agus cungaidhean fala
• Cultaran fuil is fual
• Bronchoscopy ann an cuid de dhaoine
• Sgan-x ciste no scan CT
• Cultaran sputum agus mion-sgrùdadh
• Deuchainnean airson galairean a dh ’fhaodadh a bhith ann

Is dòcha gu bheil feum air echocardiogram gus fàiligeadh cridhe a riaghladh, a dh ’fhaodadh a bhith a’ coimhead coltach ri ARDS air x-ghath ciste.

Gu tric feumar ARDS a làimhseachadh ann an aonad cùram dian (ICU).

Is e amas an làimhseachaidh taic anail a thoirt seachad agus adhbhar ARDS a làimhseachadh. Faodaidh seo a bhith a ’toirt a-steach cungaidhean gus galairean a làimhseachadh, sèid a lughdachadh, agus lionn a thoirt air falbh bho na sgamhain.

Tha inneal-èadhair air a chleachdadh gus dòsan àrd de ocsaidean agus cuideam adhartach a lìbhrigeadh dha na sgamhain millte. Gu tric feumaidh daoine a bhith trom le cungaidhean. Rè làimhseachadh, bidh solaraichean cùram slàinte a ’dèanamh a h-uile oidhirp gus na sgamhain a dhìon bho mhilleadh a bharrachd. Tha làimhseachadh taiceil sa mhòr-chuid gus am faigh na sgamhain seachad.

Aig amannan, thèid làimhseachadh ris an canar oxygenation membran extracorporeal (ECMO) a dhèanamh. Rè ECMO, thèid fuil a shìoladh tro inneal gus ocsaidean a thoirt seachad agus gus carbon dà-ogsaid a thoirt air falbh.

Tha mòran de bhuill dhaoine le ARDS fo uallach mòr. Gu tric is urrainn dhaibh faochadh fhaighinn bhon cuideam seo le bhith a ’tighinn còmhla ri buidhnean taic far am bi buill a’ co-roinn eòlasan is duilgheadasan cumanta.

Bidh timcheall air trian de dhaoine le ARDS a ’bàsachadh leis a’ ghalar. Bidh an fheadhainn a tha beò gu tric a ’faighinn air ais a’ mhòr-chuid den obair sgamhain àbhaisteach aca, ach tha milleadh sgamhain maireannach (mar as trice tlàth) aig mòran dhaoine.

Tha mòran dhaoine a mhaireas ARDS le call cuimhne no duilgheadasan càileachd beatha eile às deidh dhaibh faighinn seachad air. Tha seo mar thoradh air milleadh eanchainn a thachair nuair nach robh na sgamhain ag obair mar bu chòir agus nach robh an eanchainn a ’faighinn ocsaidean gu leòr. Faodaidh cuideam iar-traumatach a bhith aig cuid de dhaoine às deidh dhaibh a bhith beò ann an ARDS.

Am measg nan duilgheadasan a dh ’fhaodadh tighinn bho ARDS no an làimhseachadh aige tha:

• Teip mòran de shiostaman organ
• Milleadh sgamhain, leithid sgamhan a thuit (ris an canar pneumothorax cuideachd) mar thoradh air leòn bhon inneal anail a dh ’fheumar gus an galar a làimhseachadh
• Fibrosis sgamhain (scarring na sgamhain)
• Pneumonia co-cheangailte ri fionnarachadh

Mar as trice bidh ARDS a ’tachairt ri linn tinneas eile, far a bheil an neach mu thràth san ospadal. Ann an cuid de chùisean, tha fìor chnatan mhòr aig neach fallain a dh ’fhàsas nas miosa agus a thig gu bhith na ARDS. Ma tha duilgheadas agad anail a tharraing, cuir fios chun àireamh èiginn ionadail agad (leithid 911) no rach don t-seòmar èiginn.

Edema sgamhain noncardiogenic; Edema sgamhain àrdachadh-permeability; ARDS; Leòn sgamhain geur

• Fuachd agus an cnatan mòr - dè a dh ’iarras tu air do dhotair - inbheach
• Fuachd agus an cnatan mòr - dè a dh ’iarras tu air do dhotair - leanabh
• Nuair a tha fiabhras air do phàisde

• Sgamhanan
• Siostam analach

Lee WL, Slutsky AS. Teip analach hypoxemic géar agus ARDS. Ann an: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Leabhar teacsa Murray agus Nadel de Leigheas Analach. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 100.

Matthay MA, Ware LB. Teip analach gruamach. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 96.

Seigel TA. Fionnarachadh meacanaigeach agus taic fionnarachaidh noninvasive. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 2.