Galar ciùraigidh

Tha galar ciùbach na chumha anns am bi an gland pituitary a ’leigeil a-mach cus de hormona adrenocorticotropic (ACTH). Tha an gland pituitary na organ den t-siostam endocrine.

Tha galar Cushing mar sheòrsa de syndrome Cushing. Tha cruthan eile de syndrome Cushing a ’toirt a-steach syndrome Cushing exogenous, syndrome Cushing air adhbhrachadh le tumhair adrenal, agus syndrome Cushing ectopic.

Tha galar ciùin air adhbhrachadh le tumhair no cus fàs (hyperplasia) den ghland pituitary. Tha an gland pituitary suidhichte dìreach fo bhonn na h-eanchainn. Is e seòrsa de tumhair pituitary ris an canar adenoma an adhbhar as cumanta. Tha adenoma na tumhair beothail (chan e aillse).

Le galar Cushing, bidh an gland pituitary a ’leigeil a-mach cus ACTH. Bidh ACTH a ’brosnachadh cinneasachadh agus leigeil ma sgaoil cortisol, hormone cuideam. Tha cus ACTH ag adhbhrachadh gum bi na fàireagan adrenal a ’dèanamh cus cortisol.

Mar as trice thèid cortisol a leigeil ma sgaoil ann an suidheachaidhean cuideam. Tha iomadh gnìomh eile aige cuideachd, nam measg:

• A ’cumail smachd air cleachdadh na buidhne de charbohydrates, geir agus pròtainean
• A ’lughdachadh freagairt an t-siostam dìon gu sèid (sèid)
• A ’riaghladh bruthadh-fala agus cothromachadh uisge na bodhaig

Am measg nan comharran air galar Cushing tha:

• Reamhrachd bodhaig àrd (os cionn na sliasaid) agus gàirdeanan is casan tana
• Aghaidh chruinn, dhearg, làn (aghaidh gealach)
• Ìre fàis slaodach ann an clann

Am measg nan atharrachaidhean craiceann a chithear gu tric tha:

• Galaran acne no craiceann
• Comharran sìneadh purpaidh (1/2 òirleach no 1 ceudameatair no barrachd leud), ris an canar striae, air craiceann an abdomen, sliasaidean, gàirdeanan àrda, agus cìochan
• Craiceann tana le bruis furasta, mar as trice air na gàirdeanan agus na làmhan

Tha atharrachaidhean fèithean is cnàmhan a ’toirt a-steach:

• Backache, a bhios a ’tachairt le gnìomhan àbhaisteach
• Pian cnàimh no tairgse
• Cruinneachadh de gheir eadar na guailnean (cnap buffalo)
• A ’lagachadh nan cnàmhan, a tha a’ leantainn gu briseadh rib agus spine
• Fèithean lag ag adhbhrachadh neo-fhulangas eacarsaich

Faodaidh boireannaich a bhith:

• Fàs falt a bharrachd air an aghaidh, amhach, ciste, abdomen, agus sliasaidean
• Cearcall menstrual a thig gu bhith neo-riaghailteach no a ’stad

Faodaidh fir a bhith:

• Lùghdachadh no miann sam bith airson gnè (libido ìosal)
• Duilgheadasan togail

Faodaidh comharraidhean no duilgheadasan eile a bhith a ’toirt a-steach:

• Atharraichean inntinn, leithid trom-inntinn, iomagain, no atharrachaidhean ann an giùlan
• Sgìths
• Galaran tric
• Ceann goirt
• Barrachd tart agus urination
• Bruthadh-fala àrd
• Tinneas an t-siùcair

Nì an solaraiche cùram slàinte sgrùdadh corporra agus faighnichidh e mu na comharraidhean agad.

Tha deuchainnean gan dèanamh an toiseach gus dearbhadh gu bheil cus cortisol anns a ’bhodhaig, agus an uairsin gus an adhbhar a dhearbhadh.

Tha na deuchainnean sin a ’dearbhadh cus cortisol:

• Cortisol fual 24-uair
• Deuchainn casg dexamethasone (dòs ìseal)
• Ìrean cortisol salivary (tràth sa mhadainn agus anmoch air an oidhche)

Bidh na deuchainnean sin a ’dearbhadh an adhbhar:

• Ìre fuil ACTH
• Brain MRI
• Deuchainn hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil corticotropin, a bhios ag obair air an gland pituitary gus ACTH a leigeil ma sgaoil
• Deuchainn casg dexamethasone (dòs àrd)
• Samplachadh sinus petrosal ìochdarach (IPSS) - a ’tomhas ìrean ACTH anns na fìonaichean a bhios a’ drèanadh an gland pituitary an coimeas ris na veins anns a ’bhroilleach

Am measg dheuchainnean eile a dh'fhaodar a dhèanamh tha gin de na leanas:

• A ’fastadh glùcois fala agus A1C gus deuchainn a dhèanamh airson tinneas an t-siùcair
• Deuchainn lipid agus cholesterol
• Sgan dùmhlachd mèinne cnàimh gus sgrùdadh a dhèanamh airson osteoporosis

Is dòcha gu bheil feum air barrachd air aon deuchainn sgrìonaidh gus galar Cushing a dhearbhadh. Dh ’fhaodadh an solaraiche agad iarraidh ort dotair fhaicinn a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri galairean pituitary.

Tha làimhseachadh a ’toirt a-steach lannsaireachd gus an tumadh pituitary a thoirt air falbh, ma tha sin comasach. Às deidh lannsaireachd, is dòcha gun tòisich an gland pituitary ag obair a-rithist agus a ’tilleadh gu àbhaisteach.

Tron phròiseas ath-bheothachaidh bho lannsaireachd, is dòcha gum feum thu leigheasan ath-chuir cortisol oir feumaidh an pituitary ùine gus tòiseachadh air ACTH a dhèanamh a-rithist.

Faodar làimhseachadh rèididheachd den ghland pituitary a chleachdadh cuideachd mura tèid an tumhair a thoirt air falbh gu tur.

Mura freagair an tumhair ri lannsaireachd no rèididheachd, is dòcha gum feum thu cungaidhean gus stad a chuir air do bhodhaig bho bhith a ’dèanamh cortisol.

Mura h-eil na leigheasan sin soirbheachail, is dòcha gum feumar na fàireagan adrenal a thoirt air falbh gus casg a chuir air na h-ìrean àrda de cortisol bho bhith air an toirt a-mach. Faodaidh toirt air falbh na glands adrenal adhbhrachadh gum bi am tumadh pituitary a ’fàs mòran nas motha (syndrome Nelson).

Gun làimhseachadh, faodaidh galar Cushing droch thinneas adhbhrachadh, eadhon bàs. Dh ’fhaodadh toirt air falbh an tumhair leantainn gu làn shlànachadh, ach faodaidh am tumhair fàs air ais.

Am measg nan duilgheadasan slàinte a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air galar Cushing tha:

• Bidh teannachadh a ’briseadh anns an spine
• Tinneas an t-siùcair
• Bruthadh-fala àrd
• Galaran
• Clachan dubhaig
• Mood no duilgheadasan inntinn-inntinn eile

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma leasaicheas tu comharran galar Cushing.

Ma chaidh tumadh pituitary a thoirt air falbh, cuir fios chun t-solaraiche agad ma tha comharran de dhuilgheadasan agad, a ’toirt a-steach soidhnichean gu bheil am tumhair air tilleadh.

Galar Pituitary Cushing; Adenoma dìomhair ACTH

• Glands endocrine
• Striae anns an fhossa popliteal
• Striae air a ’chas

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Syndrome Cushing. Ann an: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Inbheach agus Pediatric. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 13.

Molitch ME. Pituitary roimhe. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 25mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 224.

Stiùbhart PM, Newell-Price JDC. An cortex adrenal. Ann an: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Leabhar-teacsa Williams de Endocrinology. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 15.