Necrosis tubular géar

Tha necrosis tubular géar (ATN) na eas-òrdugh dubhaig a tha a ’toirt a-steach milleadh air ceallan tubule nan dubhagan, a dh’ fhaodadh leantainn gu fàilligeadh dian dubhaig. Tha na tubules nan ductan beaga bìodach anns na dubhagan a chuidicheas le bhith a ’sìoladh na fala nuair a thèid e tro na dubhagan.

Tha ATN gu tric air adhbhrachadh le cion sruthadh fala agus ogsaidean gu na cnàmhan dubhaig (ischemia nan dubhagan). Dh ’fhaodadh e tachairt cuideachd ma thèid na ceallan dubhaig a mhilleadh le puinnsean no stuth cronail.

Bidh structaran taobh a-staigh na dubhaig, gu sònraichte toitean an tubule dubhaig, air am milleadh no air an sgrios. Is e ATN aon de na h-atharrachaidhean structarail as cumanta a dh ’fhaodadh leantainn gu fàilligeadh dian dubhaig.

Tha ATN na adhbhar cumanta airson fàilligeadh nan dubhagan ann an daoine a tha san ospadal. Am measg nan cunnartan airson ATN tha:

• Freagairt gluasaid fala
• Leòn no trauma a nì cron air na fèithean
• Bruthadh-fala ìosal (hypotension) a mhaireas nas fhaide na 30 mionaid
• Lèigh-lann mòr o chionn ghoirid
• Clisgeadh septic (droch staid a bhios a ’tachairt nuair a dh’ adhbhraicheas galair air feadh a ’chuirp gu bruthadh-fala cunnartach ìosal)

Dh ’fhaodadh galar ae agus milleadh dubhaig air adhbhrachadh le tinneas an t-siùcair (nephropathy diabetic) neach a dhèanamh nas dualtaiche ATN a leasachadh.

Faodaidh ATN a bhith air adhbhrachadh cuideachd le cungaidhean a tha puinnseanta dha na dubhagan. Tha na cungaidhean sin a ’toirt a-steach antibiotics aminoglycoside agus an droga antifungal amphotericin.

Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach gin de na leanas:

• Lùghdaich mothachadh, coma, delirium no troimh-chèile, codal, agus lethargy
• Toradh nas lugha de urine no gun toradh fual
• Sèid coitcheann, gleidheadh ​​fluid
• Nausea, vomiting

Nì an solaraiche cùram slàinte deuchainn corporra. Is dòcha gun cluinn an solaraiche fuaimean neònach nuair a bhios e ag èisteachd ris a ’chridhe agus na sgamhanan le stethoscope. Tha seo mar thoradh air cus fluid anns a ’bhodhaig.

Am measg nan deuchainnean a dh'fhaodar a dhèanamh tha:

• BUN agus serum creatinine
• Toirmeasg bloigh sodium
• Biopsy dubhaig
• Urinalysis
• Sodium fual
• Urine grabhataidh sònraichte agus osmolarity urine

Anns a ’mhòr-chuid de dhaoine, tha ATN comasach air ais. Is e amas an làimhseachaidh casg a chuir air duilgheadasan beatha a tha a ’bagairt air fàilligeadh dian dubhaig

Tha làimhseachadh a ’cuimseachadh air casg a chuir air lionn agus sgudal a thogail, agus aig an aon àm a’ leigeil leis na dubhagan slànachadh.

Faodaidh làimhseachadh gabhail a-steach gin de na leanas:

• A ’comharrachadh agus a’ làimhseachadh bun-adhbhar na trioblaid
• A ’cuingealachadh toirt a-steach fluid
• A ’gabhail chungaidh-leigheis gus cuideachadh le smachd a chumail air ìre potaisium san fhuil
• Cungaidhean-leigheis air an toirt le beul no tro IV gus cuideachadh le bhith a ’toirt air falbh lionn bhon bhodhaig

Faodaidh dialysis sealach cus sgudail agus lionntan a thoirt air falbh. Faodaidh seo do chomharran adhartachadh gus am bi thu a ’faireachdainn nas fheàrr. Dh ’fhaodadh e cuideachd smachd a chumail air fàilligeadh nan dubhagan. Is dòcha nach bi feum air dialysis airson a h-uile duine, ach gu tric tha e a ’sàbhaladh beatha, gu sònraichte ma tha potasium cunnartach àrd.

Is dòcha gum bi feum air dialysis anns na cùisean a leanas:

• Lùghdachadh inbhe inntinn
• Overload fluid
• Ìre potaisium àrdachadh
• Pericarditis (sèid anns a ’chòmhdach coltach ri sac timcheall a’ chridhe)
• Thoir air falbh tocsainnean a tha cunnartach dha na dubhagan
• Dìth iomlan de riochdachadh fual
• Togail neo-riaghlaichte de thoraidhean sgudail nitrogen

Faodaidh ATN mairsinn airson beagan làithean gu 6 seachdainean no barrachd. Faodaidh seo a bhith air a leantainn le 1 no 2 latha bho bhith a ’dèanamh tòrr fual annasach fhad‘ s a bhios na dubhagan a ’faighinn seachad air. Bidh obair nan dubhagan gu tric a ’tilleadh gu àbhaisteach, ach dh’ fhaodadh gum bi duilgheadasan agus duilgheadasan mòra eile ann.

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma lùghdaicheas no ma stadas toradh an urine agad, no ma leasaicheas tu comharran eile ATN.

Le bhith a ’làimhseachadh suidheachaidhean gu sgiobalta a dh’ fhaodadh lùghdachadh ann an sruthadh fala a bharrachd air ocsaidean lùghdaichte dha na dubhagan faodaidh an cunnart airson ATN a lughdachadh.

Tha tar-chuiridhean fala air an tar-chuir gus cunnart bho ath-bhualaidhean neo-fhreagarrachd a lughdachadh.

Feumar tinneas an t-siùcair, eas-òrdugh grùthan, agus duilgheadasan cridhe a riaghladh gu math gus an cunnart airson ATN a lughdachadh.

Ma tha fios agad gu bheil thu a ’gabhail cungaidh-leigheis a dh’ fhaodadh dochann a dhèanamh air na dubhagan agad, faighnich don t-solaraiche agad mu bhith a ’sgrùdadh ìre fala an stuth-leigheis gu cunbhalach.

Deoch mòran de fhliuchas às deidh dathan eadar-dhealaichte sam bith a bhith aca gus an tèid an toirt a-mach às a ’bhodhaig agus an cunnart airson milleadh dubhaig a lughdachadh.

Necrosis - tubular dubhaig; ATN; Necrosis - tubular acrach

• Anatomy dubhaig
• Dubhadh - sruthadh fala is fual

Turner JM, Coca SG. Leòn tubular géar agus necrosis tubular acrach. Ann an: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primer National Kidney Foundation air galaran dubhaig. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Casg agus riaghladh droch leòn dubhaig. Ann an: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner agus Rector’s The Kidney. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 29.