Syndrome àmhghar analach ùr-bhreith

Tha syndrome àmhghar analach ùr-bhreith (RDS) na dhuilgheadas a chithear gu tric ann am pàistean ro-luath. Tha an suidheachadh ga dhèanamh duilich don leanabh anail a tharraing.

Tha RDS ùr-bhreith a ’tachairt ann an naoidheanan nach eil na sgamhanan aca air làn leasachadh fhathast.

Tha an galar air adhbhrachadh sa mhòr-chuid le dìth stuth sleamhainn anns na sgamhain ris an canar surfactant. Bidh an stuth seo a ’cuideachadh na sgamhain a’ lìonadh le èadhar agus a ’cumail na pocannan èadhair bho bhith a’ crìonadh. Tha surfactant an làthair nuair a tha na sgamhain làn leasaichte.

Faodaidh RDS ùr-bhreith a bhith mar thoradh air duilgheadasan ginteil le leasachadh sgamhain.

Bidh a ’mhòr-chuid de chùisean RDS a’ tachairt ann am pàistean a rugadh ro 37 gu 39 seachdainean. Mar as tràithe a tha an leanabh, is ann as àirde a bhios an cothrom RDS an dèidh breith. Tha an duilgheadas neo-chumanta ann an naoidheanan a rugadh làn-ùine (às deidh 39 seachdainean).

Am measg nithean eile a dh ’fhaodadh cunnart RDS a mheudachadh tha:

• Bràthair no piuthar aig an robh RDS
• Tinneas an t-siùcair sa mhàthair
• Lìbhrigeadh cesarean no inntrigeadh saothair mus bi an leanabh làn-ùine
• Duilgheadasan lìbhrigidh a lùghdaicheas sruthadh fala don leanabh
• Torrachas iomadach (càraid no barrachd)
• Saothair sgiobalta

A ’mhòr-chuid den ùine, bidh comharraidhean a’ nochdadh taobh a-staigh mionaidean bho rugadh iad. Ach, is dòcha nach fhaicear iad airson grunn uairean a thìde. Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach:

• Dath gorm a ’chraicinn agus membran mucus (cyanosis)
• Stad goirid ann an anail (apnea)
• Toradh nas lugha de urine
• Flaring nasal
• Anail luath
• Analach garbh
• Giorrachadh anail agus fuaimean gruamach fhad ‘s a tha thu a’ tarraing anail
• Gluasad anail neo-àbhaisteach (leithid a bhith a ’tarraing air ais fèithean a’ bhroilleach le anail)

Tha na deuchainnean a leanas air an cleachdadh gus an suidheachadh a lorg:

• Mion-sgrùdadh gas fala - a ’sealltainn ocsaidean ìosal agus cus searbhag ann an criathragan a’ chuirp.
• X-ghath ciste - a ’sealltainn coltas“ glainne talmhainn ”dha na sgamhain a tha àbhaisteach don ghalar. Bidh seo gu tric a ’leasachadh 6 gu 12 uairean às deidh breith.
• Deuchainnean deuchainn-lann - cuidich le bhith a ’cuir às do ghalaran mar adhbhar duilgheadasan analach.

Feumaidh clann a tha ro-luath no aig a bheil cumhachan eile a tha gan dèanamh ann an cunnart mòr airson an duilgheadas a bhith air an làimhseachadh aig àm breith le sgioba meidigeach a tha gu sònraichte a ’dèiligeadh ri duilgheadasan anail ùr-bhreith.

Thèid ocsaidean blàth, tais a thoirt dha naoidheanan. Ach, feumar sùil gheur a chumail air an làimhseachadh seo gus frith-bhuaidhean bho cus ocsaidean a sheachnadh.

Thathar air a bhith feumail a bhith a ’toirt surfactant a bharrachd dha pàisde tinn. Ach, tha an surfactant air a lìbhrigeadh gu dìreach air slighe-adhair an leanaibh, agus mar sin tha beagan cunnart an sàs. Feumar barrachd rannsachaidh a dhèanamh fhathast air dè na pàistean a bu chòir an làimhseachadh seo fhaighinn agus dè an ìre a bu chòir a chleachdadh.

Faodaidh fionnarachadh le taic le inneal-èadhair (inneal anail) sàbhaladh beatha do chuid de leanaban. Ach, faodaidh cleachdadh inneal anail cron a dhèanamh air stuth sgamhain, mar sin bu chòir an làimhseachadh seo a sheachnadh ma tha sin comasach. Is dòcha gu feum naoidheanan an làimhseachadh seo ma tha:

• Ìre àrd de charbon dà-ogsaid san fhuil
• Ocsaidean fuil ìosal
• PH fuil ìosal (searbhachd)
• Ath-stad airson fois

Is dòcha gun cuir làimhseachadh ris an canar bruthadh adhair leantainneach adhartach (CPAP) casg air an fheum air fionnarachadh le taic no surfactant ann am mòran de naoidheanan. Bidh CPAP a ’cur èadhar a-steach don t-sròin gus cuideachadh le bhith a’ cumail na slighean adhair fosgailte. Faodar a thoirt seachad le inneal-èadhair (fhad ‘s a tha an leanabh a’ tarraing anail gu neo-eisimeileach) no le inneal CPAP air leth.

Feumaidh pàistean le RDS cùram dlùth. Tha seo a ’toirt a-steach:

• Le suidheachadh socair
• Làimhseachadh socair
• A ’fuireach aig teòthachd bodhaig iomchaidh
• A ’riaghladh criathragan agus beathachadh gu faiceallach
• A ’làimhseachadh ghalaran sa bhad

Bidh an suidheachadh gu tric a ’fàs nas miosa airson 2 gu 4 latha às deidh breith agus bidh e a’ leasachadh gu slaodach às deidh sin. Bàsaichidh cuid de naoidheanan le fìor dhroch àmhghar analach. Mar as trice tachraidh seo eadar làithean 2 agus 7.

Faodaidh duilgheadasan fad-ùine leasachadh mar thoradh air:

• Cus ocsaidean.
• Bruthadh àrd air a lìbhrigeadh dha na sgamhain.
• Galar nas miosa no immaturity. Faodaidh RDS a bhith co-cheangailte ri sèid a dh ’adhbhraicheas milleadh sgamhain no eanchainn.
• Ùine nuair nach d ’fhuair an eanchainn no buill-bodhaig eile ocsaidean gu leòr.

Faodaidh èadhar no gas togail ann an:

• An àite timcheall air na sgamhain (pneumothorax)
• An àite sa bhroilleach eadar dà sgamhan (pneumomediastinum)
• An sgìre eadar an cridhe agus an sac tana a tha timcheall a ’chridhe (pneumopericardium)

Faodaidh cumhachan eile co-cheangailte ri RDS no fìor ro-ùine a bhith a ’toirt a-steach:

• Bleeding a-steach don eanchainn (hemorrhage intraventricular an ùr-bhreith)
• Bleeding a-steach don sgamhan (hemorrhage sgamhain; uaireannan co-cheangailte ri cleachdadh surfactant)
• Duilgheadasan le leasachadh is fàs sgamhain (dysplasia bronchopulmonary)
• Leasachadh dàil no ciorram inntleachdail co-cheangailte ri milleadh eanchainn no sèididh
• Duilgheadasan le leasachadh sùla (retinopathy ro-ùine) agus dall

A ’mhòr-chuid den ùine, bidh an duilgheadas seo a’ leasachadh goirid às deidh breith fhad ‘s a tha an leanabh fhathast san ospadal. Ma tha thu air breith aig an taigh no taobh a-muigh ionad meidigeach, faigh cuideachadh èiginneach ma tha duilgheadasan anail aig do phàisde.

Faodaidh ceumannan a ghabhail gus casg a chuir air breith ro-luath cuideachadh gus casg a chuir air RDS ùr-bhreith. Faodaidh cùram math réamh-bhreith agus sgrùdadh cunbhalach a ’tòiseachadh cho luath‘ s a gheibh boireannach a-mach gu bheil i trom le bhith a ’seachnadh breith ro-luath.

Faodar cunnart RDS a lùghdachadh cuideachd le àm lìbhrigidh ceart. Dh ’fhaodadh gum bi feum air lìbhrigeadh brosnaichte no cesarean. Faodar deuchainn deuchainn-lann a dhèanamh mus tèid a lìbhrigeadh gus dèanamh cinnteach gu bheil sgamhanan an leanaibh deiseil. Mura h-eil feum air leigheas, bu chòir dàil a chuir air liubhairt brosnaichte no cesarean gu co-dhiù 39 seachdainean no gus an seall deuchainnean gu bheil sgamhanan an leanaibh air tighinn gu ìre.

Faodaidh cungaidhean ris an canar corticosteroids cuideachadh le bhith a ’luathachadh leasachadh sgamhain mus tèid pàisde a bhreith. Gu tric thèid an toirt do bhoireannaich a tha trom le leanabh eadar 24 agus 34 seachdainean bho bhith trom le leanabh agus tha coltas ann gun lìbhrig iad an ath sheachdain. Tha feum air barrachd rannsachaidh gus faighinn a-mach am faodadh corticosteroids buannachd a thoirt do leanaban a tha nas òige na 24 no nas sine na 34 seachdainean.

Aig amannan, is dòcha gum bi e comasach cungaidhean eile a thoirt seachad gus dàil a chuir air saothair agus lìbhrigeadh gus am bi ùine aig an leigheas steroid a bhith ag obair. Dh ’fhaodadh an làimhseachadh seo lùghdachadh a dhèanamh air cho dona‘ s a tha RDS. Is dòcha gun cuidich e le casg a chur air duilgheadasan eile ro-ùine. Ach, cha toir e air falbh na cunnartan gu tur.

Galar membran Hyaline (HMD); Syndrome àmhghar analach leanaibh; Syndrome àmhghar analach ann an naoidheanan; RDS - pàisdean

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Leasachadh sgamhain fetal agus surfactant. Ann an: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Leigheas Màthaireil-Fetal Creasy agus Resnik: Prionnsapalan agus Cleachdadh. 8mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Galaran sgamhain sgaoilte ann an leanabachd. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. An neonate. Ann an: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Torrachas àbhaisteach agus duilgheadas. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 22.

Wambach JA, Hamvas A. Syndrome àmhghar analach anns an neonate. Ann an Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal. 10mh deas.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: caib 72.