Syndrome miann meconium

Tha syndrome meconium aspiration (MAS) a ’toirt iomradh air duilgheadasan anail a dh’ fhaodadh a bhith aig pàisde ùr-bhreith:

• Chan eil adhbharan eile ann, agus
• Tha an leanabh air a dhol seachad air meconium (stòl) a-steach don lionn amniotach aig àm saothair no lìbhrigeadh

Faodaidh MAS tachairt ma tha an leanabh a ’toirt anail a-steach (aspirates) an lionn seo a-steach do na sgamhain.

Is e meconium an stòl tràth a thèid a thoirt seachad le ùr-bhreith goirid às deidh dha breith, mus tòisich an leanabh a ’biathadh agus a’ cnàmh bainne no foirmle.

Ann an cuid de chùisean, bidh an leanabh a ’dol seachad air meconium fhad‘ s a tha e fhathast taobh a-staigh an uterus. Faodaidh seo tachairt nuair a tha naoidheanan "fo uallach" mar thoradh air lùghdachadh ann an solar fala is ogsaidean. Tha seo gu tric mar thoradh air duilgheadasan leis a ’phlacenta no an sreang umbilical.

Cho luath ‘s a bheir an leanabh am meconium a-steach don lionn amniotach mun cuairt, faodaidh iad anail a thoirt dha na sgamhain. Faodaidh seo tachairt:

• Fhad ‘s a tha an leanabh fhathast san uterus
• Rè an lìbhrigeadh
• Dìreach às deidh breith

Faodaidh am meconium cuideachd slighean adhair na pàisde a bhacadh an dèidh breith. Faodaidh e duilgheadasan anail adhbhrachadh mar thoradh air sèid (sèid) ann an sgamhanan an leanaibh an dèidh breith.

Am measg nam factaran cunnairt a dh ’fhaodadh cuideam a chuir air an leanabh ro bhreith:

• “Aging” a ’phlaiseanta ma thèid an torrachas fada seachad air a’ cheann-là ainmichte
• Lùghdaich ocsaidean don leanabh fhad ‘s a tha e san uterus
• Tinneas an t-siùcair anns a ’mhàthair a tha trom
• Lìbhrigeadh duilich no saothair fhada
• Bruthadh-fala àrd anns a ’mhàthair a tha trom

Cha bhith a ’mhòr-chuid de naoidheanan a tha air meconium a thoirt a-steach don lionn amniotach ga thoirt a-steach do na sgamhain aca rè obair agus lìbhrigeadh. Chan eil coltas ann gu bheil comharraidhean no duilgheadasan aca.

Faodaidh na leanas a bhith aig naoidheanan a bhios a ’gabhail anail anns an t-sruthan seo:

• Dath craiceann gorm (cyanosis) anns an leanabh
• Ag obair gu cruaidh gus anail a tharraing (anail fuaimneach, grunting, a ’cleachdadh fèithean a bharrachd gus anail a tharraing, anail gu luath)
• Gun anail (dìth oidhirp analach, no apnea)
• Limpness aig àm breith

Mus tèid a bhreith, is dòcha gum bi an sgrùdaiche fetal a ’nochdadh ìre cridhe slaodach. Aig àm lìbhrigidh no aig àm breith, chithear meconium anns an t-sruthan amniotic agus air an leanabh.

Is dòcha gu feum an leanabh cuideachadh le anail no buille cridhe dìreach às deidh dha breith. Is dòcha gu bheil sgòr Apgar ìosal aca.

Èistidh an sgioba cùram slàinte ri ciste na pàisde le stethoscope. Dh ’fhaodadh seo nochdadh fuaimean anail anabarrach, gu sònraichte fuaimean garbh, garbh.

Seallaidh sgrùdadh gas fala:

• PH fala ìosal (searbh)
• Lùghdaichte ocsaidean
• Barrachd gualain dà-ogsaid

Faodaidh x-ghath ciste a bhith a ’sealltainn raointean leathann no streaky ann an sgamhanan an leanaibh.

Bu chòir sgioba cùraim sònraichte a bhith an làthair nuair a thèid an leanabh a bhreith ma lorgar lorgan meconium anns an t-sruthan amniotic. Bidh seo a ’tachairt ann am barrachd air 10% de na torrachas àbhaisteach. Ma tha an leanabh gnìomhach agus a ’caoineadh, chan eil feum air làimhseachadh sam bith.

Mura h-eil an leanabh gnìomhach agus a ’caoineadh ceart às deidh an lìbhrigeadh, bidh an sgioba:

• Blàthachadh agus cumail suas teòthachd àbhaisteach
• Tiormaich agus brosnaich an leanabh

Mura h-eil anail aig an leanabh no ma tha ìre cridhe ìosal aige:

• Cuidichidh an sgioba an leanabh le anail a ’cleachdadh masg aghaidh ceangailte ri poca a bheir seachad measgachadh ogsaidean gus sgamhanan an leanaibh a thoirt a-steach.
• Faodar an leanabh a chuir san sgoil-àraich cùram sònraichte no aonad cùram dian ùr-bhreith gus an tèid sùil gheur a chumail air.

Faodaidh leigheasan eile a bhith a ’toirt a-steach:

• Antibiotics gus galar a làimhseachadh.
• Inneal analach (frasair) mura h-urrainn don leanabh anail a ghabhail leotha fhèin no ma tha feum aige air tòrr ocsaidean a bharrachd.
• Ocsaidean gus ìrean fala a chumail àbhaisteach.
• Beathachadh intravenous (IV) - beathachadh tro na veins - ma tha duilgheadasan analach a ’cumail pàisde bho bhith comasach air biadh le beul.
  
• Radiant nas blàithe gus teòthachd a ’chuirp a chumail suas.
• Surfactant gus na sgamhain a chuideachadh a ’dèanamh iomlaid air ocsaidean. Chan eil seo air a chleachdadh ach ann an cùisean nas cruaidhe.
• Nitric oxide (ris an canar cuideachd NO, gas air a thoirt a-steach) gus cuideachadh le sruthadh fala agus iomlaid ocsaidean anns na sgamhain. Chan eil seo air a chleachdadh ach ann an cùisean duilich.
• Tha ECMO (ocsaideanachadh membran extracorporeal) na sheòrsa de sheach-rathad cridhe / sgamhain. Faodar a chleachdadh ann an cùisean fìor dhona.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean de lionn meconium, tha an ro-shealladh sàr-mhath agus chan eil buaidhean slàinte fad-ùine ann.

• Cha bhith ach mu leth de naoidheanan le lionn meconium-dhath le duilgheadasan analach agus cha bhith ach mu 5% aig a bheil MAS.
• Is dòcha gum feum naoidhean taic a bharrachd le anail agus beathachadh ann an cuid de chùisean. Gu tric falbhaidh an fheum seo ann an 2 gu 4 latha. Ach, dh ’fhaodadh gum bi anail luath a’ leantainn airson grunn làithean.
• Is ann ainneamh a bhios MAS a ’leantainn gu milleadh sgamhain maireannach.

Chithear MAS còmhla ri fìor dhuilgheadas leis an t-sruthadh fala gu agus bho na sgamhain. Canar Hipirtheannas sgamhain leantainneach ris an ùr-bhreith (PPHN).

Gus casg a chuir air duilgheadasan a dh ’adhbhraicheas meconium a bhith an làthair, fuirich fallain rè torrachas agus lean comhairle an t-solaraiche cùram slàinte agad.

Bidh an solaraiche agad airson a bhith deiseil airson meconium a bhith an làthair aig àm breith:

• Bhris an t-uisge agad aig an taigh agus bha an lionn soilleir no air a dhath le stuth uaine no donn.
• Tha deuchainn sam bith a thèid a dhèanamh nuair a tha thu trom le leanabh a ’nochdadh gum faodadh duilgheadasan a bhith an làthair.
• Tha sgrùdadh fetal a ’sealltainn comharran sam bith de shàrachadh fetal.

MAS; Pneumonitis meconium (sèid anns na sgamhain); Làbarach - meconium; Lìbhrigeadh - meconium; Neonatal - meconium; Cùram ùr-bhreith - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Eas-òrdughan slighe analach. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 122.

Crowley MA. Eas-òrdughan analach ùr-bhreith. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal: Galaran an Fetus agus an Leanabh. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Pàirt 13: Ath-bheothachadh ùr-bhreith: Ùrachadh stiùiridhean Comann Cridhe Ameireagaidh 2015 airson ath-bheothachadh cardiopulmonary agus cùram cardiovascular èiginn. Cuairteachadh. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.