Còraichean agus dìonan luchd-cleachdaidh

Thàinig an Achd Cùram In-ruigsinneach (ACA) gu bith air 23 Sultain 2010. Bha e a ’toirt a-steach còirichean agus dìonan sònraichte do luchd-cleachdaidh. Tha na còraichean agus na dìonan sin a’ cuideachadh le bhith a ’dèanamh còmhdach cùram slàinte nas cothromaiche agus nas fhasa a thuigsinn.

Feumaidh na còraichean sin a bhith air an toirt seachad le planaichean àrachais anns a ’Mhargaidh Àrachais Slàinte a bharrachd air a’ mhòr-chuid de sheòrsan eile de dh ’àrachas slàinte.

Is dòcha nach eil cuid de chòraichean air an còmhdach le cuid de phlanaichean slàinte, leithid planaichean slàinte seann-oireach. Is e plana seann-fhasanta poileasaidh àrachais slàinte fa leth a chaidh a cheannach air no ro 23 Màrt 2010.

Thoir sùil an-còmhnaidh air buannachdan do phlana slàinte gus a bhith cinnteach dè an seòrsa còmhdach a tha agad.

CÒRAICHEAN AGUS DÌON

Seo dòighean anns am bi an lagh cùram slàinte a ’dìon luchd-cleachdaidh.

Feumaidh tu a bhith air do chòmhdach, eadhon ged a tha suidheachadh agad mu thràth.

• Chan urrainn do phlana àrachais sam bith do dhiùltadh, barrachd a phàigheadh ​​dhut, no diùltadh pàigheadh ​​airson sochairean slàinte riatanach airson suidheachadh sam bith a bha agad mus do thòisich do chòmhdach.
• Aon uair ‘s gu bheil thu clàraichte, chan urrainn don phlana diùltadh a thoirt dhut no do reataichean àrdachadh stèidhichte air do shlàinte a-mhàin.
• Chan urrainn dha Medicaid agus Prògram Àrachais Slàinte na Cloinne (CHIP) diùltadh diùltadh do chòmhdach no barrachd a phàigheadh ​​dhut air sgàth an t-suidheachaidh a bh ’agad roimhe.

Tha còir agad cùram dìon an-asgaidh fhaighinn.

• Feumaidh planaichean slàinte dèiligeadh ri seòrsan sònraichte de chùram do dh ’inbhich agus do chloinn gun a bhith a’ cur cosgais no airgead-dìolaidh ort.
• Tha cùram casg a ’toirt a-steach sgrìonadh bruthadh-fala, sgrìonadh colorectal, banachdach agus seòrsachan eile de chùram dìon.
• Feumaidh an cùram seo a bhith air a thoirt seachad le dotair a tha a ’gabhail pàirt anns a’ phlana slàinte agad.

Tha còir agad fuireach air plana slàinte do phàrant ma tha thu fo 26 bliadhna a dh'aois.

Mar as trice, faodaidh tu a dhol còmhla ri plana pàrant agus fuireach gus an tionndaidh thu 26, eadhon ged a nì thu:

• Pòs
• Biodh leanabh agad
• Tòisich no fàg an sgoil
• Fuirich a-steach no a-mach à dachaigh do phàrant
• Chan eil Aren air a thagradh mar neach-eisimeil chìsean
• Cuir sìos tairgse de chòmhdach stèidhichte air obair

Chan urrainn do chompanaidhean àrachais craoladh bliadhnail no fad-beatha de shochairean riatanach a chuingealachadh.

Fon chòir seo, chan urrainn do chompanaidhean àrachais crìoch a chuir air an airgead a thèid a chaitheamh air sochairean riatanach fad na h-ùine a tha thu clàraichte sa phlana.

Is e buannachdan slàinte riatanach 10 seòrsa de sheirbheisean a dh ’fheumas planaichean àrachais slàinte a chòmhdach. Bidh cuid de phlanaichean a ’còmhdach barrachd sheirbheisean, faodaidh cuid eile atharrachadh beagan a rèir stàite. Thoir sùil air buannachdan do phlana slàinte gus faicinn dè a tha am plana agad a ’còmhdach.

Am measg nam buannachdan slàinte riatanach tha:

• Cùram euslaintich a-muigh
• Seirbheisean èiginn
• Ospadal
• Torrachas, màthaireachd agus cùram ùr-bhreith
• Seirbheisean slàinte inntinn agus eas-òrdugh cleachdadh stuthan
• Drogaichean òrdugh
• Seirbheisean agus innealan ath-ghnàthachaidh
• Riaghladh galar cromach
• Seirbheisean obair-lann
• Cùram casg
• Riaghladh ghalaran
• Cùram fiaclaireachd is lèirsinn do chloinn (chan eil lèirsinn inbheach agus cùram fiaclaire air an toirt a-steach)

Tha a ’chòir agad fiosrachadh furasta fhaighinn mu na buannachdan slàinte agad.

Feumaidh companaidhean àrachais:

• Geàrr-chunntas ghoirid de shochairean agus còmhdach (SBC) sgrìobhte ann an cànan a tha furasta a thuigsinn
• Beag-fhaclair briathrachais air an cleachdadh ann an cùram meidigeach agus craoladh slàinte

Faodaidh tu am fiosrachadh seo a chleachdadh gus coimeas a dhèanamh nas fhasa air planaichean.

Tha thu air do dhìon bho àrdachaidhean reata àrachais mì-reusanta.

Tha na còraichean sin air an dìon tro Lèirmheas Reata agus riaghailt 80/20.

Tha Lèirmheas Reata a ’ciallachadh gum feum companaidh àrachais mìneachadh poblach a dhèanamh air àrdachadh reata de 10% no barrachd mus àrdaich thu do phrìs.

Tha riaghailt 80/20 ag iarraidh air companaidhean àrachais co-dhiù 80% den airgead a bheir iad a-steach a phàigheadh ​​bho phrìsean air cosgaisean cùram slàinte agus leasachadh càileachd. Mura dèan a ’chompanaidh sin, dh’ fhaodadh gum faigh thu lasachadh bhon chompanaidh. Tha seo a ’buntainn ris a h-uile plana àrachais slàinte, eadhon an fheadhainn a tha seann-oireach

Chan fhaodar craoladh a dhiùltadh dhut oir rinn thu mearachd air an iarrtas agad.

Tha seo a ’buntainn ri mearachdan clèireach sìmplidh no a’ fàgail fiosrachadh nach eil riatanach airson craoladh. Faodar craoladh a chuir dheth a thaobh foill no prìsean gun phàigheadh ​​no fadalach.

Tha a ’chòir agad solaraiche cùram bun-sgoile (PCP) a thaghadh bhon lìonra plana slàinte.

Cha bhith feum agad air fios bhon PCP agad gus cùram fhaighinn bho obstetrician / gynecologist. Cha leig thu leas tuilleadh a phàigheadh ​​gus cùram èiginn fhaighinn taobh a-muigh lìonra a ’phlana agad.

Tha thu air do dhìon bho dhìoghaltas fastaiche.

Chan urrainn don neach-fastaidh do losgadh no ionnsaigh a thoirt nad aghaidh:

• Ma gheibh thu creideas cìse àrd bho bhith a ’ceannach plana slàinte margaidh
• Ma bheir thu cunntas air brisidhean an aghaidh ath-leasachaidhean Achd Cùram aig Prìs Ruigsinneach

Tha a ’chòir agad tagradh a dhèanamh an aghaidh co-dhùnadh companaidh àrachais slàinte.

Ma tha do phlana slàinte a ’diùltadh no a’ crìochnachadh craoladh, tha còir agad fios a bhith agad carson agus tagradh a dhèanamh anns a ’cho-dhùnadh sin. Feumaidh planaichean slàinte innse dhut mar as urrainn dhut na co-dhùnaidhean aca a thagradh. Ma tha suidheachadh èiginneach, feumaidh do phlana dèiligeadh ris ann an deagh àm.

CÒRAICHEAN A BHARRACHD

Feumaidh planaichean slàinte ann am Margaidh Àrachais Slàinte agus a ’mhòr-chuid de phlanaichean slàinte fastaiche:

• Uidheam beathachaidh broilleach agus comhairleachadh do bhoireannaich a tha trom no le banaltram
• Modhan casg-comhairleachaidh agus comhairleachadh (tha eisgeachdan gan dèanamh airson fastaichean creideimh agus buidhnean creideimh neo-phrothaideach)

Còraichean luchd-cleachdaidh cùram slàinte; Còraichean neach-cleachdaidh cùram slàinte

• Seòrsan de sholaraichean cùram slàinte

Làrach-lìn Comann Ailse Ameireagaidh. Bile còirichean an euslaintich. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Air ùrachadh Cèitean 13, 2019. Air a inntrigeadh 19 Màrt 2020.

Làrach-lìn CMS.gov. Ath-leasachaidhean margaidh àrachais slàinte. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Air ùrachadh 21 Ògmhios, 2019. Air a inntrigeadh 19 Màrt 2020.

Làrach-lìn Healthcare.gov. Còraichean agus dìon àrachais slàinte. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Air a ruigheachd 19 Màrt 2020.

Làrach-lìn Healthcare.gov. Na tha planaichean àrachais slàinte Marketplace a ’còmhdach. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Air a ruigheachd 19 Màrt 2020.