Càradh pectus cladhach

Is e lannsaireachd a th ’ann an càradh pectus excavatum gus pectus excavatum a cheartachadh. Is e seo deformity congenital (an làthair aig àm breith) air beulaibh balla a ’bhroilleach a dh’ adhbhraicheas cnàimh broilleach fodha (sternum) agus ribs.

Canar pectus cladhach cuideachd ri funail no ciste fodha. Dh ’fhaodadh e fàs nas miosa tro bhliadhnaichean nan deugairean.

Tha dà sheòrsa obair-lannsa ann gus an t-suidheachadh seo a chàradh - lannsaireachd fosgailte agus lannsaireachd dùinte (cho beag ionnsaigheach). Tha an dàrna cuid lannsaireachd air a dhèanamh fhad ‘s a tha an leanabh ann an cadal domhainn agus gun phian bho anesthesia coitcheann.

Tha lannsaireachd fosgailte nas traidiseanta. Tha an lannsaireachd air a dhèanamh mar a leanas:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh (incision) air feadh pàirt aghaidh a’ bhroilleach.
• Tha an cartilage deformed air a thoirt air falbh agus tha an lìnigeadh rib air fhàgail na àite. Leigidh seo leis an cartilage fàs air ais gu ceart.
• Tha gearradh an uairsin air a dhèanamh ann an cnàimh a ’bhroilleach, a thèid a ghluasad chun àite cheart. Faodaidh an lannsair strut meatailt (pìos taic) a chleachdadh gus cnàimh a ’bhroilleach a chumail san t-suidheachadh àbhaisteach seo gus an slànaich e. Bheir slànachadh 3 gu 12 mìosan.
• Faodaidh an lannsair tiùb a chuir a-steach gus uisge a tharraing a-steach anns an raon càraidh.
• Aig deireadh an lannsaireachd, tha an incision dùinte.
• Thèid na struts meatailt a thoirt air falbh ann an 6 gu 12 mìosan tro ghearradh beag sa chraiceann fon ghàirdean. Mar as trice bidh am modh-obrach seo air a dhèanamh air stèidh euslaintich a-muigh.

Tha an dàrna seòrsa de lannsaireachd na dhòigh dùinte. Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson clann. Chan eil cartilage no cnàimh air a thoirt air falbh. Tha an lannsaireachd air a dhèanamh mar a leanas:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh dà bhriseadh beag, aon air gach taobh den bhroilleach.
• Tha camara bhidio beag ris an canar thoracoscope air a chuir tro aon de na h-incisions. Leigidh seo leis an lannsair coimhead taobh a-staigh a ’bhroilleach.
• Tha bàr stàilinn lùbte a chaidh a chumadh gus a bhith freagarrach don leanabh air a chuir a-steach tro na h-incisions agus air a chuir fo chnàimh a ’bhroilleach. Is e adhbhar a ’bhàr cnàimh a’ bhroilleach a thogail. Tha am bàr air fhàgail na àite airson co-dhiù 2 bhliadhna. Bidh seo a ’cuideachadh cnàimh a’ bhroilleach a ’fàs ceart.
• Aig deireadh an lannsaireachd, thèid an raon a thoirt air falbh agus na h-incisions a dhùnadh.

Faodaidh obair-lannsa 1 gu 4 uairean a thìde a ghabhail, a rèir an dòigh-obrach.

Is e an adhbhar as cumanta airson càradh pectus excavatum a bhith a ’leasachadh coltas balla a’ bhroilleach.

Aig amannan tha an deformity cho cruaidh gu bheil e ag adhbhrachadh pian broilleach agus a ’toirt buaidh air anail, gu ìre mhòr ann an inbhich.

Tha obair-lannsa air a dhèanamh sa mhòr-chuid air clann a tha 12 gu 16 bliadhna a dh ’aois, ach chan ann ro aois 6. Faodar a dhèanamh cuideachd air inbhich tràth sna 20an aca.

Is e cunnartan airson anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd:

• Beachdan air cungaidhean
• Duilgheadasan analach
• Bleeding, clots fuil, no gabhaltachd

Is iad na cunnartan airson an obair-lann seo:

• Leòn don chridhe
• Tuiteam sgamhain
• Pian
• Tilleadh an deformity

Tha feum air sgrùdadh meidigeach iomlan agus deuchainnean meidigeach ron obair-lannsa. Òrdaichidh an lannsair na leanas:

• Electocardiogram (ECG) agus is dòcha echocardiogram a tha a ’sealltainn mar a tha an cridhe ag obair
• Deuchainnean gnìomh pulmonary gus sgrùdadh a dhèanamh airson duilgheadasan anail
• Sgan CT no MRI a ’bhroilleach

Innis don lannsair no do bhanaltram mu:

• Cungaidhean-leigheis a tha do phàiste a ’gabhail. Cuir a-steach drogaichean, luibhean, vitamain, no stuthan eile a cheannaich thu às aonais cungaidh.
• Alergidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig do phàiste gu cungaidh-leigheis, latex, teip, no inneal-glanaidh craiceann.

Anns na làithean ron obair-lannsa:

• Mu 7 latha ron obair-lannsa, is dòcha gun tèid iarraidh air do phàiste stad a ghabhail aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), agus drogaichean tanachadh fala sam bith eile.
• Faighnich don lannsair no do bhanaltram dè na drogaichean a bu chòir do phàiste a ghabhail fhathast air latha an lannsa.

Air latha an lannsaireachd:

• Tha e coltach gun tèid iarraidh air do phàiste gun a bhith ag òl no ag ithe dad às deidh meadhan oidhche an oidhche ron obair-lannsa.
• Thoir drogaichean sam bith don leanabh a dh ’iarr an lannsair ort a thoirt seachad le criomag bheag uisge.
• Thig dhan ospadal ann an àm.
• Nì an lannsair cinnteach nach eil comharran tinneas aig do phàiste ron obair-lannsa. Ma tha do phàiste tinn, dh ’fhaodadh gun tèid an obair-lannsa a chuir dheth.

Tha e cumanta do chloinn fuireach san ospadal airson 3 gu 7 latha. Bidh cho fada ‘s a dh’ fhanas do phàiste an urra ri dè cho math sa tha an leigheas a ’dol.

Tha pian cumanta às deidh an lannsaireachd. Airson a ’chiad beagan làithean, is dòcha gum faigh do phàiste leigheas pian làidir anns an vein (tro IV) no tro catheter air a chuir san spine (epidural). Às deidh sin, mar as trice bidh pian air a riaghladh le cungaidhean air an toirt le beul.

Is dòcha gu bheil tiùban anns a ’bhroilleach aig do phàiste timcheall air na gearraidhean lannsaichte. Bidh na tiùban sin a ’drèanadh lionn a bharrachd a chruinnicheas bhon dòigh-obrach. Fuirichidh na tiùban nan àite gus an stad iad a ’drèanadh, mar as trice às deidh beagan làithean. Thèid na tiùban an uairsin a thoirt air falbh.

An latha às deidh obair-lannsa, thèid do phàiste a bhrosnachadh gus suidhe suas, anail a ghabhail gu domhainn, agus faighinn a-mach às an leabaidh agus coiseachd. Cuidichidh na gnìomhan sin slànachadh.

An toiseach, cha bhith e comasach dha do phàiste lùbadh, toinneamh no roiligeadh bho thaobh gu taobh. Bidh gnìomhachd air a mheudachadh mean air mhean.

Nuair as urrainn do phàiste coiseachd gun chuideachadh, tha e coltach gu bheil iad deiseil airson a dhol dhachaigh. Mus fhàg thu an ospadal, gheibh thu cungaidh-leigheis airson leigheas pian airson do phàiste.

Aig an taigh, lean stiùireadh sam bith airson a bhith a ’toirt cùram do phàiste.

Mar as trice bidh an lannsaireachd a ’leantainn gu leasachaidhean ann an coltas, anail, agus comas eacarsaich.

Càradh broilleach funail; Càradh deformity ciste; Càradh broilleach fodha; Càradh broilleach a ’ghreusaiche; Càradh Nuss; Càradh Ravitch

• Pectus cladhach - sgaoileadh
• Cùram leòn lannsaichte - fosgailte

• Pectus cladhach
• Càradh pectus cladhach - sreath

Nuss D, Kelly RE. Deformities balla broilleach congenital. Ann an: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Lèigh-lann péidiatraiceach Ashcraft. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: caib 20.

Putnam JB. Sgamhan, balla broilleach, pleura, agus mediastinum. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar teacsa lannsaireachd Sabiston: bunait bith-eòlasach cleachdadh lannsaireachd an latha an-diugh. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 57.