Transplantadh sgamhain

Is e lannsaireachd sgamhain lannsaireachd gus sgamhanan fallain bho neach-tabhartais daonna a chuir an àite aon no an dà sgamhan tinn.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha an sgamhan no na sgamhanan ùra air an toirt seachad le neach fo aois 65 agus marbh-eanchainn, ach a tha fhathast a’ faighinn taic beatha. Feumaidh na sgamhain tabhartais a bhith saor bho ghalair agus a bhith a ’maidseadh cho dlùth‘ s a ghabhas ris an t-seòrsa clò agad. Tha seo a ’lughdachadh an teans gun diùlt a’ bhodhaig an tar-chur.

Faodar sgamhanan a thoirt seachad le luchd-tabhartais beò. Tha feum air dithis no barrachd. Bidh gach neach a ’toirt seachad earrann (lobe) den sgamhan aca. Tha seo a ’cruthachadh sgamhan iomlan airson an neach a tha ga fhaighinn.

Rè lannsaireachd tar-chuir sgamhain, tha thu nad chadal agus gun phian (fo anesthesia coitcheann). Tha gearradh lannsaichte air a dhèanamh sa bhroilleach. Gu tric bidh lannsaireachd tar-chuir sgamhain air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh inneal sgamhain cridhe. Bidh an inneal seo a ’dèanamh obair do chridhe agus do sgamhanan fhad‘ s a stad do chridhe agus do sgamhanan airson an obair-lannsa.

• Airson tar-chuir sgamhain singilte, thèid an gearradh a dhèanamh air taobh do bhroilleach far an tèid an sgamhan a thar-chuir. Bheir an obair 4 gu 8 uairean. Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, thèid an sgamhan leis a’ ghnìomh as miosa a thoirt air falbh.
• Airson tar-chuir sgamhain dùbailte, tha an gearradh air a dhèanamh fon bhroilleach agus a ’ruighinn gu gach taobh den bhroilleach. Bidh lannsaireachd a ’toirt 6 gu 12 uairean.

Às deidh an gearradh a dhèanamh, tha na prìomh cheumannan rè lannsaireachd tar-chuir sgamhain a ’toirt a-steach:

• Tha thu air do chur air an inneal cridhe-sgamhain.
• Thèid aon no an dà sgamhan agad a thoirt air falbh. Dha daoine a tha a ’faighinn tar-chur sgamhain dùbailte, thèid a’ mhòr-chuid no a h-uile ceum bhon chiad taobh a chrìochnachadh mus tèid an dàrna taobh a dhèanamh.
• Tha na prìomh shoithichean fala agus slighe adhair na sgamhain ùr air an fuaigheal ris na soithichean fuil agus an t-slighe adhair agad. Tha lobe no sgamhan an tabhartaiche air a fuaigheal (sutured) na àite. Tha tiùban ciste air an cuir a-steach gus èadhar, sruthadh agus fuil a dhrèanadh a-mach às a ’bhroilleach airson grunn làithean gus leigeil leis na sgamhain ath-leudachadh gu tur.
• Thèid do thoirt far an inneal cridhe-sgamhain aon uair ‘s gu bheil na sgamhain air am fuaigheal a-steach agus ag obair.

Aig amannan, thèid tar-chuiridhean cridhe is sgamhain a dhèanamh aig an aon àm (tar-chur sgamhain cridhe) ma tha an cridhe tinn cuideachd.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, thèid tar-chur sgamhain a dhèanamh dìreach às deidh nach eil a h-uile làimhseachadh eile airson fàilligeadh sgamhain soirbheachail. Faodar tar-chuir sgamhain a mholadh do dhaoine fo aois 65 aig a bheil droch ghalair sgamhain. Seo cuid de na galairean a dh ’fhaodadh a bhith feumach air tar-chur sgamhain:

• Fibrosis cystic
• Milleadh air na h-artaireachd sgamhain mar thoradh air uireasbhaidh sa chridhe aig àm breith (locht congenital)
• A ’sgrios na slighean adhair mòra agus an sgamhan (bronchiectasis)
• Emphysema no galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD)
• Suidheachadh sgamhain far am bi na sgamhanan a ’fàs swollen agus scarred (galar sgamhain eadar-roinneil)
• Bruthadh-fala àrd ann an artaireachd na sgamhain (hipirtheannas sgamhain)
• Sarcoidosis

Chan fhaodar tar-chur sgamhain a dhèanamh do dhaoine a tha:

• Tha iad ro thinn no le beathachadh dona airson a dhol tron ​​phròiseas
• Lean air adhart a ’smocadh no a’ mì-ghnàthachadh deoch-làidir no drogaichean eile
• Biodh hepatitis B gnìomhach, hepatitis C, no HIV agad
• Air aillse fhaighinn taobh a-staigh an dà bhliadhna a dh ’fhalbh
• Biodh galar sgamhain ort a bheir buaidh air an sgamhan ùr
• Thoir droch ghalair de dh ’organan eile
• Chan urrainn dhaibh na cungaidhean aca a ghabhail gu earbsach
• Nach urrainn cumail suas ris an ospadal agus cuairtean cùram slàinte agus deuchainnean a tha a dhìth

Tha cunnartan tar-chuir sgamhain a ’toirt a-steach:

• Clots fuil (thrombosis domhainn venous).
• Tinneas an t-siùcair, tanachadh cnàimh, no ìrean àrda cholesterol bho na cungaidhean a chaidh a thoirt seachad às deidh tar-chur.
• Barrachd cunnairt airson galairean mar thoradh air cungaidhean an-aghaidh diùltadh (dìonachd-dìon).
• Milleadh air na dubhagan agad, an grùthan, no buill-bodhaig eile bho chungaidh-leigheis an-aghaidh diùltadh.
• Cunnart san àm ri teachd airson aillse sònraichte.
• Duilgheadasan aig an àite far an robh na soithichean-fala agus na slighean adhair ùra ceangailte.
• Diùltadh an sgamhan ùr, a dh ’fhaodadh tachairt sa bhad, taobh a-staigh a’ chiad 4 gu 6 seachdainean, no thar ùine.
• Is dòcha nach obraich an sgamhan ùr idir.

Bidh na deuchainnean a leanas agad gus faighinn a-mach a bheil thu nad thagraiche math airson na h-obrach:

• Deuchainnean fala no deuchainnean craiceann gus faighinn a-mach airson galairean
• Clò-bhualadh fala
• Deuchainnean gus do chridhe a mheasadh, leithid electrocardiogram (EKG), echocardiogram, no catheterization cairdich
• Deuchainnean gus do sgamhanan a mheasadh
• Deuchainnean airson aillse tràth a lorg (smear Pap, mamogram, colonoscopy)
• A ’taipeadh fighe, gus dèanamh cinnteach nach diùlt do bhodhaig an sgamhan a chaidh a thoirt seachad

Tha tagraichean math airson tar-chur air an cur air liosta feitheimh roinneil. Tha d ’àite air an liosta feitheimh stèidhichte air grunn nithean, nam measg:

• Dè an seòrsa duilgheadasan sgamhain a th ’agad
• Cho dona sa tha an galar sgamhain agad
• An coltas gum bi tar-chur soirbheachail

Airson a ’mhòr-chuid de dh’ inbhich, mar as trice chan eil an ùine a chaitheas tu air liosta feitheimh a ’dearbhadh dè cho luath‘ s a gheibh thu sgamhan. Gu tric bidh ùine feitheimh co-dhiù 2 gu 3 bliadhna.

Fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri sgamhan ùr:

• Lean daithead sam bith a tha an sgioba tar-chuir sgamhain agad a ’moladh. Stad ag òl deoch làidir, na bi a ’smocadh, agus cùm do chuideam anns an raon a tha thu a’ moladh.
• Gabh a h-uile cungaidh mar a chaidh an òrdachadh. Dèan aithris air atharrachaidhean anns na cungaidhean-leigheis agus na duilgheadasan meidigeach agad a tha ùr no a ’fàs nas miosa don sgioba tar-chuir.
• Lean prògram eacarsaich sam bith a chaidh do theagasg aig àm ath-ghnàthachadh sgamhain.
• Cùm coinneamhan sam bith a rinn thu leis an t-solaraiche cùram slàinte cunbhalach agad agus an sgioba tar-chuir.
• Leig fios don sgioba tar-chuir mar as urrainn dhut fios a chuir thugad sa bhad ma bhios sgamhanan ri fhaighinn. Dèan cinnteach gun tèid fios a chuir thugad gu luath agus gu furasta.
• Bi ullaichte ro làimh airson a dhol don ospadal.

Ron mhodh-obrach, innis don t-solaraiche agad an-còmhnaidh:

• Dè na drogaichean, vitamain, luibhean, agus stuthan eile a tha thu a ’gabhail, eadhon an fheadhainn a cheannaich thu às aonais cungaidh
• Ma tha thu air a bhith ag òl tòrr deoch làidir (barrachd air deoch no dhà san latha)

Na bi ag ithe no ag òl dad nuair a thèid innse dhut a thighinn don ospadal airson do ghluasad sgamhain. Na gabh ach na drogaichean a chaidh iarraidh ort a ghabhail le sip bheag uisge.

Bu chòir dhut a bhith an dùil fuireach san ospadal airson 7 gu 21 latha às deidh tar-chur sgamhain. Is dòcha gum bi thu a ’caitheamh ùine san aonad cùram dian (ICU) dìreach às deidh obair-lannsa. Tha dòighean àbhaisteach aig a ’mhòr-chuid de ionadan a bhios a’ dèanamh tar-chuir sgamhain airson a bhith a ’làimhseachadh agus a’ riaghladh euslaintich le tar-chuir sgamhain.

Tha an ùine ath-bheothachaidh timcheall air 6 mìosan. Gu tric, iarraidh an sgioba tar-chuir agad ort fuireach faisg air an ospadal airson a ’chiad 3 mìosan. Feumaidh tu sgrùdaidhean cunbhalach a dhèanamh le deuchainnean fala agus x-ghathan airson grunn bhliadhnaichean.

Tha tar-chur sgamhain na phrìomh dhòigh-obrach a tha air a choileanadh do dhaoine le galar sgamhain no milleadh beatha.

Tha timcheall air ceithir a-mach à còig euslaintich fhathast beò 1 bhliadhna às deidh an tar-chur. Tha timcheall air dithis a-mach à còig luchd-faighinn tar-chuir beò aig 5 bliadhna. Tha an cunnart bàis as àirde sa chiad bhliadhna, gu h-àraidh bho dhuilgheadasan leithid diùltadh.

Tha diùltadh sabaid na phròiseas leantainneach. Bidh siostam dìon na bodhaig a ’beachdachadh air an organ transplanted mar neach-ionnsaigh agus faodaidh e ionnsaigh a thoirt air.

Gus casg a chuir air diùltadh, feumaidh euslaintich tar-chuir organan drogaichean an-aghaidh diùltadh (immunosuppression) a ghabhail. Bidh na drogaichean sin a ’cumail a-mach freagairt dìon na bodhaig agus a’ lughdachadh an cothrom gun tèid an diùltadh. Mar thoradh air an sin, ge-tà, tha na drogaichean sin cuideachd a ’lughdachadh comas nàdarra na buidhne a bhith a’ sabaid an aghaidh ghalaran.

Ro 5 bliadhna às deidh tar-chur sgamhain, bidh co-dhiù aon às gach còignear a ’leasachadh canseirean no aig a bheil duilgheadasan leis a’ chridhe. Airson a ’mhòr-chuid de dhaoine, tha càileachd beatha air a leasachadh às deidh tar-chur sgamhain. Tha seasmhachd eacarsaich nas fheàrr aca agus tha e comasach dhaibh barrachd a dhèanamh gach latha.

Tar-chuir organ cruaidh - sgamhan

• Tar-chuir sgamhain - sreath

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Tar-chuir sgamhain péidiatraiceach. Ann an: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Eas-òrdughan Kendig den tarraing analach ann an clann. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Tar-chuir sgamhain. Ann an: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Lèigh-lann Sabiston agus Spencer den chiste. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Riaghladh aonad cùram dian de dh ’euslaintich tar-chuir sgamhain. Ann an: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink BP, eds. Leabhar teacsa de chùram èiginneach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Tar-chuir cridhe cridhe agus sgamhan cridhe. Ann an: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Tar-chuir sgamhain. Ann an: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Leabhar teacsa Murray & Nadel de Leigheas Analach. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 106.