Sgàineadh ciùird endocardial

Tha locht cuisean endocardial (ECD) na staid cridhe neo-àbhaisteach. Tha na ballachan a tha a ’sgaradh ceithir seòmraichean a’ chridhe air an droch chruthachadh no neo-làthaireach. Cuideachd, tha uireasbhaidhean aig na bhalbhaichean a tha a ’sgaradh seòmraichean àrda is ìosal a’ chridhe rè cruthachadh. Tha ECD na ghalar cridhe congenital, a tha a ’ciallachadh gu bheil e an làthair bho àm breith.

Bidh ECD a ’tachairt fhad‘ s a tha pàisde fhathast a ’fàs anns a’ bhroinn. Tha na cuiseanan endocardial nan dà raon nas tiugh a bhios a ’fàs a-steach do na ballachan (septum) a tha a’ roinn ceithir seòmraichean a ’chridhe. Bidh iad cuideachd a ’cruthachadh nam bhalbhaichean mitral agus tricuspid. Is iad seo na bhalbhaichean a tha a ’sgaradh an atria (seòmraichean cruinneachaidh as àirde) bho na ventricles (seòmraichean pumpaidh aig a’ bhonn).

Tha an dìth dealachaidh eadar dà thaobh a ’chridhe ag adhbhrachadh grunn dhuilgheadasan:

• Meudachadh sruth fala dha na sgamhain. Bidh seo a ’leantainn gu barrachd cuideam anns na sgamhain. Ann an ECD, bidh fuil a ’sruthadh tro na fosglaidhean mì-ghnàthach bho chlì gu taobh deas a’ chridhe, an uairsin gu na sgamhain. Bidh barrachd sruth fala a-steach do na sgamhain a ’toirt air bruthadh-fala na sgamhain èirigh.
• Fàilligeadh cridhe. Tha an oidhirp a bharrachd a dh ’fheumar airson pumpadh a’ toirt air a ’chridhe obrachadh nas cruaidhe na an àbhaist. Dh ’fhaodadh gum bi fèith a’ chridhe a ’leudachadh agus a’ lagachadh. Faodaidh seo sèid adhbhrachadh anns an leanabh, duilgheadasan le anail, agus duilgheadas le bhith a ’biathadh agus a’ fàs.
• Cyanosis. Mar a bhios cuideam fala a ’meudachadh anns na sgamhain, bidh fuil a’ tòiseachadh a ’sruthadh bho thaobh cheart a’ chridhe air an taobh chlì. Bidh an fhuil le dìth ocsaidean a ’measgachadh leis an fhuil làn ocsaidean. Mar thoradh air an sin, thèid fuil le nas lugha de ocsaidean na an àbhaist a phumpadh a-mach don bhodhaig. Bidh seo ag adhbhrachadh cyanosis, no craiceann bluish.

Tha dà sheòrsa de ECD ann:

• Cuir crìoch air ECD. Tha an suidheachadh seo a ’toirt a-steach locht septal atrial (ASD) agus locht septal ventricular (VSD). Chan eil ach aon bhalbha cridhe mòr (comhla AV cumanta) aig daoine le ECD iomlan an àite dà bhalbha sònraichte (mitral agus tricuspid).
• Pàirt (no neo-iomlan) ECD. Anns a ’chumha seo, chan eil ach RDDC, no RDDC agus VSD an làthair. Tha dà bhalbha sònraichte ann, ach gu tric tha aon dhiubh (a ’bhalbhaiche mitral) anabarrach le fosgladh (“ cleft ”) ann. Faodaidh an locht seo fuil a leigeil air ais tron ​​bhalbhaiche.

Tha ECD ceangailte gu làidir ri Down syndrome. Tha grunn atharrachaidhean gine cuideachd ceangailte ri ECD. Ach, chan eil fios cinnteach dè dìreach a dh'adhbhraich ECD.

Dh ’fhaodadh gum bi ECD co-cheangailte ri lochdan cridhe congenital eile, leithid:

• Ventricle ceart a-muigh dùbailte
• Ventricle singilte
• Tar-chuir nan soithichean mòra
• Tetralogy de Fallot

Faodaidh comharran ECD a bhith a ’toirt a-steach:

• Taidhrichean pàisde gu furasta
• Dath craiceann gorm, ris an canar cuideachd cyanosis (faodaidh na bilean a bhith gorm cuideachd)
• Duilgheadasan biadhaidh
• A ’fàilligeadh cuideam fhaighinn agus fàs
• Pneumonia no galairean tric
• Craiceann bàn (pallor)
• Anail luath
• Buille cridhe luath
• Sweating
• Casan no abdomen swollen (tearc ann an clann)
• Trioblaid anail, gu sònraichte aig àm biadhaidh

Rè deuchainn, tha coltas ann gum faigh an solaraiche cùram slàinte soidhnichean de ECD, a ’toirt a-steach:

• Electocardiogram gabhaltach (ECG)
• Cridhe leudaichte
• Murmur cridhe

Is dòcha nach bi soidhnichean no comharraidhean den eas-òrdugh aig clann le ECD pàirteach rè leanabachd.

Am measg nan deuchainnean airson ECD a dhearbhadh tha:

• Echocardiogram, a tha na ultrasound a tha a ’faicinn structaran a’ chridhe agus sruthadh fala am broinn a ’chridhe
• ECG, a bhios a ’tomhas gnìomhachd dealain a’ chridhe
• X-ghath ciste
• MRI, a bheir seachad ìomhaigh mhionaideach den chridhe
• Catheterization cairdich, dòigh-obrach anns a bheil tiùb tana (catheter) air a chuir a-steach don chridhe gus sruthadh fala fhaicinn agus tomhas ceart a dhèanamh air cuideam fala agus ìrean ocsaidean

Tha feum air lannsaireachd gus na tuill eadar na seòmraichean cridhe a dhùnadh, agus gus bhalbhaichean tricuspid agus mitral sònraichte a chruthachadh. Tha àm an lèigh-lann an urra ri staid a ’phàiste agus cho dona sa tha an ECD. Faodar a dhèanamh gu tric nuair a tha an leanabh 3 gu 6 mìosan a dh'aois. Airson a bhith a ’ceartachadh ECD dh’ fhaodadh gum bi feum air barrachd air aon lannsa.

Faodaidh dotair do phàiste cungaidh-leigheis a thoirt seachad:

• Gus dèiligeadh ri comharran fàilligeadh cridhe
• Ro obair-lannsa ma tha ECD air do phàisde a dhèanamh gu math tinn

Cuidichidh na cungaidhean do phàiste cuideam agus neart fhaighinn ro obair-lannsa. Am measg nan cungaidhean a thathas a ’cleachdadh gu tric tha:

• Diuretics (pills uisge)
• Drogaichean a nì an cridhe cùmhnant nas làidire, leithid digoxin

Bu chòir lannsaireachd airson ECD iomlan a dhèanamh anns a ’chiad bhliadhna de bheatha an leanaibh. Rud eile, faodaidh milleadh sgamhain nach gabh a thionndadh air ais tachairt. Tha naoidheanan le Down syndrome buailteach a bhith a ’leasachadh galar sgamhain nas tràithe. Mar sin, tha lannsaireachd tràth glè chudromach dha na pàisdean sin.

Tha cho math 'sa tha do phàisde an urra ri:

• Cho dona sa tha an ECD
• Slàinte iomlan an leanaibh
• Co-dhiù a tha galar sgamhain air leasachadh mar-thà

Bidh mòran de chloinn a ’fuireach beatha àbhaisteach, gnìomhach às deidh ECD a cheartachadh.

Faodaidh duilgheadasan bho ECD a bhith a ’toirt a-steach:

• Fàilligeadh cridhe connspaideach
• Bàs
• Syndrome Eisenmenger
• Bruthadh-fala àrd anns na sgamhain
• Milleadh do-sheachanta air na sgamhain

Is dòcha nach nochd duilgheadasan sònraichte de lannsaireachd ECD gus am bi an leanabh na inbheach. Tha iad sin a ’toirt a-steach duilgheadasan ruitheam cridhe agus bhalbhaichean mitral leaky.

Dh ’fhaodadh gum bi clann le ECD ann an cunnart airson galar cridhe (endocarditis) ro agus às deidh obair-lannsa. Faighnich do dhotair do phàiste am feum do phàiste antibiotaicean a ghabhail ro mhodhan fiaclaireachd sònraichte.

Cuir fios gu solaraiche do phàiste ma tha do phàiste:

• Taidhrichean gu furasta
• A bheil duilgheadas analach
• Tha craiceann bluish no bilean

Bruidhinn ris an t-solaraiche cuideachd mura h-eil do phàisde a ’fàs no a’ faighinn cuideam.

Tha ECD ceangailte ri grunn eas-òrdughan ginteil. Is dòcha gum bi càraidean le eachdraidh teaghlaich de ECD airson comhairle ginteil a shireadh mus fàs iad trom.

Sgàineadh canàl Atrioventricular (AV); Sgàineadh septal atrioventricular; AVSD; Orifice AV cumanta; Easbhaidhean septal atrial Ostium primum; Sgàineadh cridhe congenital - ECD; Sgàineadh breith - ECD; Galar cyanotic - ECD

• Sgàineadh septal ventricular
• Sgàineadh septal atrial
• Canàl atrioventricular (locht cuisean endocardial)

Basu SK, Dobrolet NC. Duilgheadasan congenital den t-siostam cardiovascular. Ann an: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Leigheas Fanaroff agus Martin's Neonatal-Perinatal. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 75.

Ebels T, Tretter JT, Spicer DE, Anderson RH. Sgàinidhean septal antroventricular. Ann an: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Anderson's Pediatric Cardiology. 4mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 31.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Galar cridhe congenital acyanotic: leòintean shunt clì gu deas. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 453.