A bheil sinn faisg air leigheas airson leucemia lymphocytic cronach?

Susbaint

• Bidh immunotherapy a ’toirt faochadh nas fhaide
• CAR T-cell therapy
• Drogaichean ùra cuimsichte
• Transplant cealla
• Thoir air falbh

Leucemia lymphocytic cronach (CLL)

Tha leucemia lymphocytic cronach (CLL) na aillse den t-siostam dìon. Is e seòrsa de lymphoma neo-Hodgkin a th ’ann a bhios a’ tòiseachadh ann an ceallan fala geal a ’chuirp, ris an canar ceallan B. Bidh an aillse seo a ’toirt a-mach mòran de cheallan fala geal ann an smior cnàimh agus fuil nach urrainn sabaid an aghaidh gabhaltachd.

Leis gur e aillse a tha a ’fàs gu slaodach a th’ ann an CLL, cha bhith feum aig cuid de dhaoine air làimhseachadh a thòiseachadh airson grunn bhliadhnaichean. Ann an daoine a tha an aillse a ’sgaoileadh, faodaidh leigheasan an cuideachadh le bhith a’ coileanadh amannan fad-ùine nuair nach eil sgeul air aillse anns a ’bhodhaig aca. Canar dìoladh ris an seo. Gu ruige seo, cha deach aig droga no leigheas sam bith eile air CLL a leigheas.

Is e aon dùbhlan gum bi àireamh bheag de cheallan aillse gu tric a ’fuireach anns a’ bhodhaig às deidh an leigheas. Canar galar gabhaltach as ìsle ris an seo (MRD). Feumaidh làimhseachadh a bheir leigheas air CLL na ceallan aillse gu lèir a dhubhadh às agus casg a chuir air an aillse a thighinn air ais no ath-chraoladh a-riamh.

Tha measgachadh ùr de chemotherapy agus immunotherapy air cuideachadh le daoine le CLL a bhith beò nas fhaide ann an dìoladh. Is e an dòchas gum faodadh aon no barrachd de na drogaichean ùra ann an leasachadh an leigheas a tha luchd-rannsachaidh agus daoine le CLL air a bhith an dòchas a choileanadh.

Bidh immunotherapy a ’toirt faochadh nas fhaide

O chionn beagan bhliadhnaichean, cha robh roghainnean leigheis aig daoine le CLL nas fhaide na chemotherapy. An uairsin, thòisich leigheasan ùra mar immunotherapy agus therapy cuimsichte ag atharrachadh an sealladh agus a ’leudachadh amannan mairsinn dha daoine leis an aillse seo gu mòr.

Is e làimhseachadh a th ’ann an immunotherapy a chuidicheas siostam dìon do bhodhaig gus ceallan aillse a lorg agus a mharbhadh. Tha luchd-rannsachaidh air a bhith a ’feuchainn a-mach measgachadh ùr de chemotherapy agus immunotherapy a tha ag obair nas fheàrr na an dàrna cuid làimhseachadh leotha fhèin.

Tha cuid de na cothlamadh sin - mar FCR - a ’cuideachadh dhaoine le bhith beò gun ghalar airson mòran nas fhaide na bha iad a-riamh. Tha FCR na mheasgachadh de na drogaichean chemotherapy fludarabine (Fludara) agus cyclophosphamide (Cytoxan), a bharrachd air an antibody monoclonal rituximab (Rituxan).

Gu ruige seo, tha e coltach gu bheil e ag obair as fheàrr ann an daoine òga, nas fhallaine aig a bheil mùthadh anns a ’ghine IGHV aca. Ann an aon de 300 neach le CLL agus mùthadh gine, mhair còrr air leth dhiubh airson 13 bliadhna gun ghalar air FCR.

CAR T-cell therapy

Tha CAR T-cell therapy na sheòrsa sònraichte de leigheas dìonach a bhios a ’cleachdadh na ceallan dìon atharraichte agad fhèin gus sabaid aillse.

An toiseach, thèid ceallan dìonachd ris an canar ceallan T a chruinneachadh bhon fhuil agad. Tha na ceallan T sin air an atharrachadh gu ginteil ann an deuchainnlann gus gabhadairean antigen simileir (CARs) a thoirt gu buil - gabhadairean sònraichte a bhios a ’ceangal ri pròtanan air uachdar ceallan aillse.

Nuair a thèid na ceallan T atharraichte a chuir air ais nad bhodhaig, bidh iad a ’sireadh agus a’ sgrios cheallan aillse.

An-dràsta, tha CAR T-cell therapy air aontachadh airson beagan sheòrsaichean eile de lymphoma neo-Hodgkin, ach chan ann airson CLL. Thathas a ’sgrùdadh an làimhseachaidh seo gus faicinn an gabhadh e maitheanas nas fhaide no eadhon leigheas airson CLL.

Drogaichean ùra cuimsichte

Bidh drogaichean cuimsichte mar idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), agus venetoclax (Venclexta) a ’dol às deidh stuthan a chuidicheas ceallan aillse fàs agus mairsinn beò. Fiù mura h-urrainn dha na drogaichean sin an galar a leigheas, is dòcha gun cuidich iad daoine le bhith a ’faighinn faochadh fada nas fhaide.

Transplant cealla

Is e tar-chuir gas allogenic an-dràsta an aon làimhseachadh a tha a ’toirt cothrom leigheas airson CLL. Leis an làimhseachadh seo, gheibh thu dòsan fìor àrd de chemotherapy gus nas urrainn dhut de cheallan aillse a mharbhadh.

Bidh Chemo cuideachd a ’sgrios na ceallan fallain a tha a’ cruthachadh fuil anns an smior cnàimh agad. Às deidh sin, gheibh thu tar-chuir de cheallan bho thabhartaiche fallain gus na ceallan a chaidh a sgrios ath-lìonadh.

Is e an duilgheadas le tar-chuir gas cealla gu bheil iad cunnartach. Dh ’fhaodadh na ceallan tabhartais ionnsaigh a thoirt air na ceallan fallain agad. Is e fìor dhroch staid a tha seo ris an canar galar graft-versus-host.

Le bhith a ’tar-chur cuideachd bidh thu a’ meudachadh do chunnart gabhaltachd. Cuideachd, cha bhith e ag obair airson a h-uile duine le CLL. Bidh tar-chuir bun-cheallan a ’leasachadh mairsinn fad-ùine gun ghalar ann an timcheall air 40 sa cheud de dhaoine a gheibh iad.

Thoir air falbh

Gu ruige seo, chan urrainn dha làimhseachadh sam bith CLL a leigheas. Is e an rud as fhaisge a th ’againn air leigheas ath-chur gas cealla, a tha cunnartach agus a chuidicheas cuid de dhaoine a bhith beò nas fhaide.

Dh ’fhaodadh leigheasan ùra ann an leasachadh an àm ri teachd atharrachadh do dhaoine le CLL. Tha immunotherapies agus drogaichean ùra eile mu thràth a ’leudachadh mairsinn. A dh ’aithghearr, dh’ fhaodadh measgachadh ùr de dhrogaichean cuideachadh le daoine a bhith beò nas fhaide.

Is e an dòchas aon latha, gum bi leigheasan cho èifeachdach is gum bi e comasach dha daoine stad a ghabhail air an stuth-leigheis aca agus beatha làn, gun aillse a bhith aca. Nuair a thachras sin, bidh e comasach dha luchd-rannsachaidh a ràdh mu dheireadh gu bheil iad air CLL a leigheas.