Breith Dachaigh às deidh Cesarean (HBAC): Na dh ’fheumas tu a bhith eòlach

Susbaint

• Dè tha an rannsachadh ag ràdh?
• Buannachdan HBAC
• Cunnartan HBAC
• Sgeulachd mu aon bhoireannach
• A bheil thu nad thagraiche airson HBAC?
• An takeaway

Is dòcha gu bheil thu eòlach air an teirm VBAC, no breith faighneach às deidh cesarean. Tha HBAC a ’seasamh airson breith dachaigh às deidh cesarean. Gu dearbh 'se VBAC a th' ann mar bhreith dachaigh.

Faodar VBACs agus HBACs a bhith air an seòrsachadh a rèir an àireamh de lìbhrigeadh cesarean a bh ’ann roimhe. Mar eisimpleir, tha HBA1C a ’toirt iomradh air breith dachaigh às deidh aon cesarean, fhad‘ s a tha HBA2C a ’toirt iomradh air breith dachaigh às deidh dà cesarean.

Tha argamaidean dìoghrasach an dà chuid airson agus an aghaidh HBACs.

Tha e cudromach toirt fa-near gu bheil an stiùireadh a chuir Colaiste Ameireagaidh Lagha-eòlaichean agus Gynecologists a ’moladh gun tachair VBACn taobh a-staigh ospadalan. Bheir sinn sùil air cuid de na buannachdan, na h-eas-bhuannachdan agus suidheachaidhean eile gus beachdachadh fhad ‘s a tha thu a’ dealbhadh do bhreith.

Dè tha an rannsachadh ag ràdh?

Dh ’innis luchd-rannsachaidh anns na Stàitean Aonaichte 1,000 HBAC ann an 2008, ag èirigh bho 664 ann an 2003 agus dìreach 656 ann an 1990. Ann an 2013, leum an àireamh sin gu 1,338. Ged a tha iad fhathast an ìre mhath tearc, tha coltas gu bheil an àireamh de HBAC a ’dol am meud gach bliadhna, rud a tha luchd-rannsachaidh a’ toirt creideas do chuingealachaidhean air VBACn ann an suidheachadh an ospadail.

Dè mu dheidhinn ìrean soirbheachais? Rinn aon sgrùdadh sgrùdadh air 1,052 boireannach a ’feuchainn ri HBAC. Bha an ìre de VBAC soirbheachail aig 87 sa cheud le ìre gluasad ospadail de 18 sa cheud. Gus coimeas a dhèanamh, rinn an sgrùdadh sgrùdadh cuideachd air 12,092 boireannach a ’feuchainn ri lìbhrigeadh aig an taigh às aonais cesarean roimhe. Cha robh an ìre gluasaid ospadail aca ach 7 sa cheud. B ’e fàiligeadh an t-adhbhar as cumanta airson gluasad.

Tha rannsachadh eile a ’co-roinn gu bheil ìrean soirbheachais sa chumantas eadar 60 agus 80 sa cheud, leis an ìre as àirde bho dhaoine a tha air co-dhiù aon lìbhrigeadh faighne soirbheachail fhaighinn mu thràth.

Buannachdan HBAC

Le bhith a ’lìbhrigeadh do phàisde gu faighneach an àite tro roinn roghnach cesarean taghte a’ ciallachadh nach bi thu a ’faighinn obair-lannsa no a’ faighinn duilgheadasan obair-lannsa. Faodaidh seo a bhith a ’ciallachadh faighinn seachad nas giorra bho àm breith agus tilleadh nas luaithe gu na gnìomhan làitheil agad.

Is dòcha gun cuidich lìbhrigeadh gu faighideach thu le bhith a ’seachnadh chunnartan bho iomadh lìbhrigeadh cesarean - cùisean placental, mar eisimpleir - ann an torrachas san àm ri teachd, ma roghnaicheas tu barrachd chloinne a bhith agad.

Gu tric tha na buannachdan a thathas a ’faicinn a bhith a’ lìbhrigeadh aig an taigh pearsanta. Faodaidh iad gabhail a-steach:

• roghainn agus cumhachd
• faireachdainn smachd
• cosgaisean nas ìsle
• aire do chleachdaidhean creideimh no cultair
• ceangal ris agus comhfhurtachd san àite breith

Agus ged a dh ’fhaodadh tu a bhith a’ cluinntinn cheanglaichean àicheil le breith san dachaigh dealbhaichte, tha sin a ’nochdadh nach eil àrdachadh ann am bàs leanaban an taca ri breith san ospadal. Is dòcha gum bi moms eadhon a ’dèanamh a-mach nas fheàrr aig an taigh, ag aithris nas lugha de eadar-theachdan agus duilgheadasan, a bharrachd air sàsachd nas àirde leis an eòlas breith iomlan.

Cunnartan HBAC

Gu dearbh, tha cunnartan ann le lìbhrigeadh faighne às deidh cesarean, cuideachd. Agus faodar na cunnartan sin a mheudachadh ma roghnaicheas tu do phàisde a lìbhrigeadh aig an taigh.

Nochd aon sgrùdadh gu robh an fheadhainn a bha a ’feuchainn ri HBAC a’ cur barrachd call fala, gabhaltachd postpartum, aimhreit uterine, agus inntrigidhean aonad cùram dian ùr-bhreith an coimeas ri breith dachaigh às aonais cesarean roimhe.

Is e an cunnart as miosa aimhreit uterine, a bheir buaidh air cuid de 1 sa cheud de dhaoine a bhios a ’feuchainn VBAC ann an suidheachadh sam bith. Fhad ‘s a tha e tearc, tha aimhreit uterine a’ ciallachadh gu bheil deòir an uterus a ’fosgladh aig àm saothair, a’ feumachdainn roinn cesarean èiginneach.

Airson màthraichean VBAC, tha an droma seo mar as trice air feadh an loidhne scar anns an uterus bho lannsaireachd roimhe. Tha bleeding trom, leòn agus bàs do phàisde, agus hysterectomy a dh ’fhaodadh a bhith nan duilgheadasan a dh’ fheumadh cùram èiginneach a-mhàin rim faighinn ann an ospadal.

Sgeulachd mu aon bhoireannach

Cheangail Chantal Shelstad an treas leanabh aice aig an taigh an dèidh don chiad leanabh aice breech a thoirt seachad agus a lìbhrigeadh tro roinn cesarean. Tha i a ’co-roinn,“ Às deidh mo phlanaichean breith nàdurrach leis a ’chiad phàiste agam a thionndadh gu cesarean, faighinn seachad air garbh, agus trom-inntinn agus iomagain postpartum, bha fios agam gum feumainn eòlas breith eadar-dhealaichte agus bhòidich mi nach dèanainn a-riamh ann an ospadal a-rithist, nam biodh B ’urrainn dhomh a sheachnadh.”

“Goirid air adhart trì bliadhna gu leth, agus bha mi a’ breith (VBAC) don dàrna leanabh againn ann an ionad a tha càirdeil do bhreith nàdurrach ann an Korea a-Deas, air a chuairteachadh le mnathan-glùine, banaltraman, agus OB air leth a thug taic dhomh ge bith dè an taisbeanadh. de mo phàisde. Bhiodh sinn air breith san dachaigh a thaghadh nam biodh sinn air a bhith air an stàit, ach bha an t-ionad breith na fhìor eòlas. ”

Nuair a thàinig e chun an treas leanabh aice, roghnaich Shelstad breith aig an taigh. “Rugadh an treas agus an leanabh mu dheireadh againn anns an t-seòmar-cadail agam, ann an tuba breith, cha mhòr dà bhliadhna às deidh an dàrna fear againn,” mhìnich Shelstad.

“Nuair a dh'fhàs mi trom - bha fios againn gu robh sinn ag iarraidh breith dachaigh. Rinn sinn agallamhan le mnathan-glùine càraid às an sgìre agus lorg sinn fear ris an do bhriog sinn agus a bheireadh taic dhuinn nam biodh an leanabh againn breech. Bha an eòlas ro-bhreith gu lèir comhfhurtail agus misneachail. Bhiodh na coinneamhan againn uair a thìde fada, far am b ’urrainn dhuinn cabadaich, beachdachadh air planaichean, agus cluich tro dhiofar shuidheachaidhean breith.”

“Nuair a thàinig e gu obair, bha e na thoileachas dhomh nach robh agam ri mo dhachaigh fhàgail. Gu dearbh, bha mo shaothair gu math sgiobalta - timcheall air dà uair a thìde de shaothair ghnìomhach - agus cha robh mo bhean-ghlùine ann ach airson 20 mionaid mus do rugadh mo mhac. Bhon tuba breith bha e comasach dhomh a dhol dhan leabaidh agam fhìn airson fois a ghabhail agus grèim fhaighinn air mo phàisde, fhad ‘s a thug teaghlach biadh dhomh agus a’ toirt aire don chloinn eile. An àite a bhith a ’fàgail ospadal làithean às deidh sin, dh’ fhuirich mi taobh a-staigh mo dhachaigh a ’gabhail fois agus a’ slànachadh. Bha e iongantach. ”

A bheil thu nad thagraiche airson HBAC?

Tha sgeulachd Shelstad a ’nochdadh cuid de na slatan-tomhais a tha a’ dèanamh neach na thagraiche math airson HBAC.

Mar eisimpleir, faodaidh tu a bhith airidh air:

• tha thu air aon no barrachd lìbhrigidh faighne a thoirt seachad
• tha an incision agad ìosal transverse no ìosal dìreach
• cha robh barrachd air dà lìbhrigeadh cesarean agad roimhe
• tha e air a bhith 18 mìosan no barrachd às deidh an lìbhrigeadh cesarean mu dheireadh agad
• chan eil cùisean sam bith ann a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air lìbhrigeadh faighne, leithid cùisean placental, taisbeanadh, no iomadan òrdugh nas àirde
• cha d ’fhuair thu eòlas air aimhreit uterine roimhe seo

Ach, tha mòran den fhiosrachadh a lorgas tu a ’moladh nach bu chòir feuchainn ri VBAC ach ann an goireasan a tha comasach air lìbhrigeadh cesarean èiginneach a làimhseachadh. Tha seo a ’ciallachadh nach eilear a’ moladh lìbhrigeadh dachaigh san fharsaingeachd air sgèile mhòr. Dèan cinnteach gum bruidhinn thu ri plana gluasaid ospadail leis an t-solaraiche cùraim agad, a chuidicheas le bhith a ’stiùireadh do cho-dhùnadh air stèidh cùis ma seach.

Cumaibh cuimhne, eadhon ged a tha thu nad thagraiche HBAC foirfe, is dòcha gum bi feum air gluasad gu ospadal mura h-eil do shaothair a ’tighinn air adhart, ma tha do phàisde ann an àmhghar, no ma tha thu a’ fulang le bleeding.

An takeaway

“Tha fios agam gum faod HBAC a bhith eagallach, ach dhòmhsa, bha an t-eagal orm a dhol gu ospadal,” arsa Shelstad. “Bha barrachd smachd agus comhfhurtachd agam aig an taigh. Bha earbsa agam anns a ’phròiseas breith agus eòlas mo bhean-ghlùine agus an sgioba breith, agus bha fios agam nan tigeadh èiginn, gu robh planaichean ospadail càraid againn dhuinn.”

Aig a ’cheann thall, tha e an urra riut fhèin agus ris an t-solaraiche cùram slàinte agad co-dhùnadh a thaobh càite agus ciamar a bhreith thu do phàiste. Tha e feumail ceistean fhaighneachd agus draghan a thogail tràth nad chùram ro-bhreith gus am bi am fiosrachadh as fheàrr agad dhut gus do cho-dhùnadh a dhèanamh.

Mar a bhios an ceann-latha iomchaidh agad a ’tighinn dlùth, tha e cudromach fuireach sùbailte leis a’ phlana breith agad nuair a thig e gu suidheachaidhean a dh ’fhaodadh buaidh a thoirt air slàinte do shlàinte fhèin no do phàisde.