Fibrosis an grùthan

Susbaint

• Dè na h-ìrean de fibrosis grùthan?
• Dè na comharran a th ’ann am fibrosis liver?
• Dè na h-adhbharan airson fibrosis grùthan?
• Roghainnean làimhseachaidh
• Diagnosis
• Biopsy ae
• Elastography gluasadach
• Deuchainnean neo-lannsaichte
• Duilgheadasan
• Ro-shealladh

Sealladh farsaing

Bidh fibrosis an grùthan a ’tachairt nuair a dh’ fhàsas sgìth fallain do ghrùthan agus mar sin chan urrainn dha obrachadh cuideachd. Is e fibrosis a ’chiad ìre de scarring liver. Nas fhaide air adhart, ma thèid barrachd den ghrùthan a sgarradh, canar cirrhosis an grùthan ris.

Ged a tha cuid de sgrùdaidhean bheathaichean air sealltainn gu bheil comas aig an grùthan ath-nuadhachadh no a shlànachadh, aon uair ‘s gu bheil milleadh grùthan air a dhèanamh ann an daoine, cha bhith an grùthan mar as trice a’ slànachadh. Ach, faodaidh cungaidhean-leigheis agus atharrachaidhean dòigh-beatha cuideachadh le bhith a ’cumail fibrosis bho bhith a’ fàs nas miosa.

Dè na h-ìrean de fibrosis grùthan?

Tha grunn lannan eadar-dhealaichte ann de stèidse fibrosis grùthan, far a bheil dotair a ’dearbhadh an ìre de mhilleadh grùthan. Leis gum faod stèidse a bhith umhail, tha a chuingealachaidhean fhèin aig gach sgèile. Is dòcha gu bheil aon dotair den bheachd gu bheil grùthan beagan nas sgìth na dotair eile. Ach, mar as trice bidh dotairean a ’sònrachadh ìre gu fibrosis grùthan oir tha e a’ cuideachadh an euslaintich agus dotairean eile a bhith a ’tuigsinn na h-ìre gu bheil buaidh air grùthan neach.

Is e aon de na siostaman sgòraidh as mòr-chòrdte an siostam sgòraidh METAVIR. Bidh an siostam seo a ’sònrachadh sgòr airson“ gnìomhachd ”no ro-innse mar a tha fibrosis a’ tighinn air adhart, agus airson ìre fibrosis fhèin. Mar as trice chan urrainn dotairean an sgòr seo a shònrachadh dìreach às deidh dhaibh sampall biopsy no clò de phìos den ghrùthan a ghabhail. Tha na h-ìrean gnìomhachd eadar A0 agus A3:

• A0: gun ghnìomhachd
• A1: gnìomhachd tlàth
• A2: gnìomhachd meadhanach
• A3: droch ghnìomhachd

Tha na h-ìrean fibrosis a ’dol bho F0 gu F4:

• F0: no fibrosis
• F1: fibrosis portal gun septa
• F2: fibrosis portal le glè bheag de septa
• F3: iomadach septa gun cirrhosis
• F4: cirrhosis

Mar sin, bhiodh sgòr A3, F4 METAVIR aig neach leis an fhoirm galair as miosa.

Is e siostam sgòraidh eile Batts agus Ludwig, a bhios a ’rangachadh fibrosis aig sgèile ìre 1 gu ìre 4, le ìre 4 aig an ìre as miosa. Tha siostam sgòraidh aig Comann Eadar-nàiseanta Sgrùdadh an ae (IASL) le ceithir roinnean a tha a ’dol bho hepatitis broilleach as ìsle gu hepatitis broilleach dona.

Dè na comharran a th ’ann am fibrosis liver?

Cha bhith dotairean gu tric a ’dèanamh diagnios air fibrosis grùthan aig ìrean meadhanach gu meadhanach. Tha seo air sgàth nach bi fibrosis an grùthan mar as trice ag adhbhrachadh comharraidhean gus am bi barrachd den ghrùthan air a mhilleadh.

Nuair a nì duine adhartas anns a ’ghalair ae aca, faodaidh iad comharraidhean fhaighinn a tha a’ toirt a-steach:

• call appetite
• duilgheadas a ’smaoineachadh gu soilleir
• buildup liùlach anns na casan no an stamag
• a ’bhuidheach (far a bheil an craiceann agus na sùilean a’ nochdadh buidhe)
• nausea
• call cuideim gun mhìneachadh
• laigse

A rèir, tha timcheall air 6 gu 7 sa cheud de shluagh an t-saoghail le fibrosis grùthan agus chan eil fios aca leis nach eil comharraidhean aca.

Dè na h-adhbharan airson fibrosis grùthan?

Bidh fibrosis an grùthan a ’tachairt às deidh do dhuine leòn no sèid fhaighinn san ae. Bidh ceallan an grùthan a ’brosnachadh slànachadh. Rè an leigheas leòn seo, bidh cus phròtainean mar collagen agus glycoproteins a ’togail suas san ae. Mu dheireadh, às deidh mòran de chàradh, chan urrainn dha na ceallan ae (ris an canar hepatocytes) iad fhèin a chàradh. Bidh na cus phròtainean a ’cruthachadh clò scar no fibrosis.

Tha grunn sheòrsaichean de ghalaran ae ann a dh ’fhaodas fibrosis adhbhrachadh. Nam measg tha:

• hepatitis autoimmune
• bacadh biliary
• cus iarann
• galar grùthan geir neo-alcol, a tha a ’toirt a-steach grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFL) agus steatohepatitis nonalcoholic (NASH)
• hepatitis B agus C viral
• galar grùthan deoch làidir

A rèir, is e an adhbhar as cumanta de fibrosis grùthan galar grùthan geir neo-dheoch làidir (NAFLD), agus an dàrna fear galar grùthan deoch làidir mar thoradh air cus deoch làidir san fhad-ùine.

Roghainnean làimhseachaidh

Mar as trice bidh roghainnean làimhseachaidh airson fibrosis grùthan an urra ri adhbhar bunaiteach an fibrosis. Dèiligidh dotair ris an tinneas bunaiteach, ma tha sin comasach, gus buaidh galair grùthan a lughdachadh. Mar eisimpleir, ma bhios duine ag òl cus deoch làidir, faodaidh dotair prògram leigheis a mholadh gus an cuideachadh stad a chuir air òl. Ma tha NAFLD aig neach, faodaidh dotair moladh atharrachaidhean daithead a dhèanamh gus cuideam a chall agus cungaidhean a ghabhail gus smachd siùcar fuil nas fheàrr a bhrosnachadh. Faodaidh eacarsaich agus call cuideam cuideachd cuideachadh le bhith a ’lughdachadh adhartas a’ ghalair.

Faodaidh dotair cuideachd cungaidhean a thoirt seachad ris an canar antifibrotics, a chaidh a dhearbhadh gun lùghdaich iad an coltas gun tachair scarring liver. Mar as trice bidh an t-antifibrotic òrdaichte an urra ris an t-suidheachadh meidigeach bunaiteach. Am measg eisimpleirean de na leigheasan sin tha:

• galar grùthan cromach: Luchd-bacadh ACE, leithid benazepril, Lisinopril, agus ramipril
• bhìoras hepatitis C: a-Tocopherol no interferon-alpha
• steatohepatitis nonalcoholic: Agonist PPAR-alpha

Fhad ‘s a tha luchd-rannsachaidh a’ dèanamh mòran dheuchainnean gus feuchainn ri cungaidhean a lorg a dh ’fhaodadh buaidh fibrosis grùthan a thionndadh air ais, chan eil cungaidhean sam bith ann a choileanas seo an-dràsta.

Ma thig fibrosis grùthan neach air adhart gu far a bheil an grùthan aca gu math gann agus nach obraich e, is e an aon làimhseachadh a th ’aig neach gu tric a bhith a’ faighinn tar-chur grùthan. Ach, tha an liosta feitheimh fada airson na seòrsaichean tar-chuir sin agus chan eil a h-uile duine na thagraiche lannsaireachd.

Diagnosis

Biopsy ae

Gu traidiseanta, bha dotairean a ’beachdachadh air biopsy grùthan a ghabhail mar an“ inbhe òir ”de dheuchainnean airson fibrosis grùthan. Is e dòigh-obrach lannsa a tha seo far am biodh dotair a ’gabhail sampall clò. Bidh speisealaiche ris an canar pathologist a ’sgrùdadh an tiùrr airson làthaireachd scarring no fibrosis.

Elastography gluasadach

Is e roghainn eile deuchainn ìomhaighean ris an canar elastography thar-ghluasadach. Is e seo deuchainn a tha a ’tomhas dè cho daingeann sa tha an grùthan. Nuair a tha fibrosis grùthan air duine, bidh na ceallan scarred a ’dèanamh an grùthan nas cruaidhe. Bidh an deuchainn seo a ’cleachdadh tonnan fuaim tricead ìosal gus tomhas dè cho teann sa tha grùthan grùthan. Ach, dh ’fhaodadh gum bi comharran meallta ann far am faodadh clò an grùthan nochdadh stiff, ach cha bhith biopsy a’ nochdadh scarring liver.

Deuchainnean neo-lannsaichte

Ach, tha dotairean air a bhith comasach air deuchainnean eile a chleachdadh nach fheum lannsaireachd gus faighinn a-mach dè an coltas a th ’ann gum bi fibrosis grùthan air neach. Mar as trice bidh na deuchainnean fala sin glèidhte dhaibhsan aig a bheil galairean hepatitis C cronach aithnichte a tha nas dualtaiche fibrosis grùthan fhaighinn mar thoradh air an galar aca. Tha eisimpleirean a ’toirt a-steach serum hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), agus inhibitor teann de metalloproteinase-1 matrix (TIMP-1).

Faodaidh dotairean cuideachd deuchainnean a chleachdadh a dh ’fheumas àireamhachadh, leithid co-mheas aminotransferase-to-platelet (APRI) no deuchainn fala ris an canar FibroSURE a bhios a’ tomhas sia comharran eadar-dhealaichte de ghnìomhachd grùthan agus gan cur ann an algorithm mus sònraich iad sgòr. Ach, mar as trice chan urrainn do dhotair ìre fibrosis grùthan a dhearbhadh stèidhichte air na deuchainnean sin.

Mas fheàrr, bidh dotair a ’dèanamh diagnios air neach le fibrosis grùthan aig ìre nas tràithe nuair a tha e nas fhasa an suidheachadh a làimhseachadh. Ach, leis nach bi an suidheachadh mar as trice ag adhbharachadh comharraidhean aig ìrean nas tràithe, mar as trice cha bhith dotairean a ’dèanamh diagnios air an t-suidheachadh nas tràithe.

Duilgheadasan

Faodaidh an duilgheadas as cudromaiche de fibrosis an grùthan cirrhosis an grùthan, no droch scarring a tha a ’dèanamh an grùthan cho millte gum fàs neach tinn. Mar as trice, bheir seo ùine mhòr gus tachairt, leithid thairis air aon no dà dheichead.

Feumaidh duine an grùthan aca a bhith beò oir tha an grùthan an urra ri bhith a ’sìoladh stuthan cronail san fhuil agus a’ coileanadh mòran ghnìomhan eile a tha cudromach don bhodhaig. Aig a ’cheann thall, ma thèid fibrosis neach air adhart gu cirrhosis agus fàilligeadh liver, faodaidh duilgheadasan a bhith aca leithid:

• ascites (buildup cruaidh de lionn anns an abdomen)
• encephalopathy hepatic (togail stuthan sgudail a dh ’adhbhraicheas troimh-chèile)
• syndrome hepatorenal
• hipirtheannas portal
• sèididh variceal

Faodaidh gach aon de na cumhaichean sin a bhith marbhtach do neach le galar grùthan.

Ro-shealladh

A rèir, is e cirrhosis an grùthan aon de na prìomh adhbharan airson bàs air feadh an t-saoghail. Mar sin, tha e cudromach gum bi neach air a dhearbhadh agus air a làimhseachadh airson fibrosis grùthan cho tràth ‘s a ghabhas mus tèid e air adhart gu cirrhosis an grùthan. Leis nach bi fibrosis an grùthan an-còmhnaidh ag adhbhrachadh comharraidhean, tha seo duilich a dhèanamh. Aig amannan feumaidh dotairean beachdachadh air factaran cunnairt neach, leithid a bhith reamhar no ag òl trom, ann a bhith a ’faighinn eòlas air fibrosis agus a’ moladh leigheasan.