Làimhseachadh Làbarach Preterm: Tocolytics

Susbaint

• Cungaidh-leigheis tocolytic
• Dè an seòrsa cungaidh tocolytic a bu chòir a chleachdadh?
• Dè an ìre nuair a tha mi trom le leanabh an urrainn dhomh cungaidhean tocolytic a ghabhail?
• Dè cho fada 'sa bu chòir cungaidhean tocolytic a leantainn?
• Dè cho soirbheachail 'sa tha cungaidhean tocolytic?
• Cò nach bu chòir cungaidhean tocolytic a chleachdadh?

Cungaidh-leigheis tocolytic

Is e drogaichean a th ’ann an tocolytics a thathas a’ cleachdadh gus dàil a chuir air do lìbhrigeadh airson ùine ghoirid (suas ri 48 uairean) ma thòisicheas tu air saothair ro thràth anns an leatrom agad.

Bidh dotairean a ’cleachdadh nan drogaichean sin gus dàil a chuir air do lìbhrigeadh fhad‘ s a tha thu gan gluasad gu ospadal a tha gu sònraichte an sàs ann an cùram ro-riaghailteach, no gus an urrainn dhaibh corticosteroids no magnesium sulfate a thoirt dhut. Bidh na steallaidhean corticosteroid a ’cuideachadh le bhith a’ tighinn gu ìre sgamhain an leanaibh.

Bidh magnesium sulfate a ’dìon pàisde fo 32 seachdain bho palsy cerebral, ach faodar a chleachdadh cuideachd mar tocolytic. Tha magnesium sulfate cuideachd air a chleachdadh gus casg a chuir air glacaidhean ann am boireannaich a tha trom le preeclampsia (bruthadh-fala àrd).

Am measg dhrogaichean eile a ghabhas cleachdadh mar tocolytic tha:

• beta-mimetics (mar eisimpleir, terbutaline)
• luchd-bacadh sianal calcium (mar eisimpleir, nifedipine)
• drogaichean neo-steroidal anti-inflammatory no NSAIDs (mar eisimpleir, indomethacin)

Tha fiosrachadh coitcheann mu na drogaichean sin air a thoirt seachad gu h-ìosal.

Dè an seòrsa cungaidh tocolytic a bu chòir a chleachdadh?

Chan eil dàta sam bith ann a tha a ’sealltainn gu bheil aon dhroga gu cunbhalach nas fheàrr na fear eile, agus tha roghainnean eadar-dhealaichte aig dotairean ann an diofar phàirtean den dùthaich.

Ann am mòran ospadalan, thèid terbutaline a thoirt seachad gu sònraichte ma tha boireannach ann an cunnart ìosal a bhith a ’lìbhrigeadh a pàisde tràth. Do bhoireannaich a tha ann an cunnart mòr lìbhrigeadh taobh a-staigh an ath sheachdain, mar as trice is e magnesium sulfate (air a rianachd gu intravenously) an druga de roghainn.

Dè an ìre nuair a tha mi trom le leanabh an urrainn dhomh cungaidhean tocolytic a ghabhail?

Cha bhith cungaidhean tocolytic airson saothair ro-riaghailteach air an cleachdadh ro 24 seachdainean bho bhith trom. Ann an suidheachaidhean sònraichte, faodaidh do dhotair a chleachdadh nuair a tha thu aig 23 seachdainean bho bhith trom.

Bidh mòran dhotairean a ’stad a bhith a’ toirt tocolytics às deidh do bhoireannach an 34mh seachdain den torrachas aice a ruighinn, ach bidh cuid de dhotairean a ’tòiseachadh air tocolytics cho fada ri 36 seachdainean.

Dè cho fada 'sa bu chòir cungaidhean tocolytic a leantainn?

Is dòcha gum bi do dhotair an toiseach a ’feuchainn ri do shaothair ro-riaghailteach a làimhseachadh le fois leabaidh, lionntan a bharrachd, leigheas pian, agus aon dòs de chungaidh-leigheis tocolytic. Faodaidh iad cuideachd sgrìonadh a bharrachd a dhèanamh (mar deuchainn fibronectin fetal agus ultrasound transvaginal) gus do chunnart airson lìbhrigeadh preterm a dhearbhadh nas fheàrr.

Mura stad na brisidhean agad, bidh an co-dhùnadh leantainn air adhart le cungaidhean tocolytic, agus dè cho fada, stèidhichte air a ’chunnart a th’ agad airson lìbhrigeadh ro-riaghailteach (mar a chaidh a dhearbhadh leis na deuchainnean sgrìonaidh), aois an leanaibh, agus inbhe an leanaibh. sgamhanan.

Ma tha deuchainnean a ’sealltainn gu bheil thu ann an cunnart àrd airson lìbhrigeadh ro-riaghailteach, is dòcha gun toir do dhotair magnesium sulfate dhut airson co-dhiù 24 gu 48 uairean a bharrachd air cungaidh-leigheis corticosteroid gus gnìomh sgamhain an leanaibh a leasachadh.

Ma stadas na brisidhean, lùghdaichidh do dhotair agus an uairsin stadaidh e magnesium sulfate.

Ma chumas giorrachadh a ’dol, faodaidh do dhotair deuchainnean a bharrachd òrdachadh gus faighinn a-mach gu bheil galar gabhaltach san uterus. Faodaidh an dotair cuideachd deuchainn a dhèanamh gus faighinn a-mach inbhe sgamhain an leanaibh.

Dè cho soirbheachail 'sa tha cungaidhean tocolytic?

Cha deach cungaidh-leigheis tocolytic a shealltainn gus dàil a chuir air lìbhrigeadh gu cunbhalach airson ùine mhòr.

Ach, faodaidh cungaidhean tocolytic dàil a chuir air lìbhrigeadh airson co-dhiù ùine ghoirid (mar as trice beagan làithean). Mar as trice bidh seo a ’toirt ùine gu leòr airson cùrsa de steroids fhaighinn. Bidh na steallaidhean corticosteroid a ’lughdachadh nan cunnartan airson do phàisde ma ruigeas iad tràth.

Cò nach bu chòir cungaidhean tocolytic a chleachdadh?

Cha bu chòir do bhoireannaich cungaidhean tocolytic a chleachdadh nuair a tha na cunnartan bho bhith a ’cleachdadh cungaidhean nas motha na na buannachdan.

Dh ’fhaodadh na duilgheadasan sin a bhith a’ toirt a-steach boireannaich le preeclampsia mòr no eclampsia (bruthadh-fala àrd a dh ’fhàsas trom le leanabh agus a dh’ fhaodadh duilgheadasan adhbhrachadh), bleeding trom (hemorrhage), no gabhaltachd sa bhroinn (chorioamnionitis).

Cha bu chòir cungaidhean tocolytic a chleachdadh cuideachd ma tha an leanabh air bàsachadh sa bhroinn no ma tha ana-cainnt aig an leanabh a bheir bàs às deidh dha lìbhrigeadh.

Ann an suidheachaidhean eile, dh ’fhaodadh dotair a bhith faiceallach mu bhith a’ cleachdadh cungaidhean tocolytic, ach faodaidh e an òrdachadh leis gu bheil na buannachdan nas motha na na cunnartan. Faodaidh na suidheachaidhean sin a bhith a ’toirt a-steach nuair a tha am màthair:

• preeclampsia tlàth
• bleeding an ìre mhath seasmhach rè an dàrna no an treas tritheamh
• droch thinneasan meidigeach
• ceirbheacs a tha mar-thà air sgaoileadh 4 gu 6 ceudameatairean no barrachd

Faodaidh an dotair fhathast tocolytics a chleachdadh nuair a tha ìre cridhe anabarrach aig an leanabh (mar a chithear air sgrùdair na fetal), no fàs slaodach.