Dè a th ’ann an cunnart lannsaireachd agus ciamar a tha am measadh preoperative air a dhèanamh?

Susbaint

• Mar a tha am measadh preoperative air a dhèanamh
• 1. A ’dèanamh an sgrùdadh clionaigeach
• 2. Measadh air an seòrsa obair-lannsa
• 3. Measadh air cunnart cridhe
• 4. A ’dèanamh deuchainnean riatanach
• 5. A ’dèanamh atharrachaidhean preoperative

Tha cunnart lannsaireachd mar dhòigh air inbhe clionaigeach agus cumhaichean slàinte an neach a thèid tro obair-lannsa a mheasadh, gus an tèid cunnartan duilgheadasan aithneachadh anns an ùine ro, rè agus às deidh obair-lannsa.

Tha e air a thomhas tro mheasadh clionaigeach an lighiche agus an t-iarrtas airson cuid de dheuchainnean, ach, gus a dhèanamh nas fhasa, tha cuid de phròtacalan ann cuideachd a bhios a ’stiùireadh reusanachadh meidigeach nas fheàrr, leithid ASA, Lee agus ACP, mar eisimpleir.

Faodaidh dotair sam bith am measadh seo a dhèanamh, ach mar as trice bidh e air a dhèanamh leis an dotair-teaghlaich, cairt-eòlaiche no anesthetist. San dòigh seo, tha e comasach gun tèid cùram sònraichte a ghabhail airson gach neach ron mhodh-obrach, leithid a bhith ag iarraidh deuchainnean nas freagarraiche no a ’dèanamh leigheasan gus an cunnart a lughdachadh.

Mar a tha am measadh preoperative air a dhèanamh

Tha am measadh meidigeach a chaidh a dhèanamh ron obair-lannsa glè chudromach gus mìneachadh nas fheàrr dè an seòrsa lannsaireachd as urrainn no nach urrainn do gach neach a dhèanamh, agus gus faighinn a-mach a bheil na cunnartan nas motha na na buannachdan. Tha am measadh a ’toirt a-steach:

1. A ’dèanamh an sgrùdadh clionaigeach

Tha an sgrùdadh clionaigeach air a dhèanamh le bhith a ’tional dàta air an neach, leithid cungaidhean-leigheis gan cleachdadh, comharraidhean, tinneasan a tha orra, a bharrachd air measadh corporra, leithid brùthadh cridhe is sgamhain.

Bhon mheasadh clionaigeach, tha e comasach a ’chiad sheòrsa de sheòrsachadh cunnairt fhaighinn, air a chruthachadh le Comann Ameireaganach Anesthesiologists, ris an canar ASA:

• WING 1: neach fallain, gun ghalaran siostamach, galairean no fiabhras;
• WING 2: neach le galar siostamach tlàth, leithid bruthadh-fala àrd fo smachd, tinneas an t-siùcair fo smachd, reamhrachd, aois thairis air 80 bliadhna;
• WING 3: neach le galar siostamach mòr ach nach eil comasach air a chomasachadh, leithid fàilligeadh cridhe dìolaidh, ionnsaigh cridhe airson còrr air 6 mìosan, angina cairdich, arrhythmia, cirrhosis, tinneas an t-siùcair decompensated no hip-fhulangas;
• WING 4: neach le galar siostamach a tha a ’bagairt air beatha, leithid fàilligeadh cridhe trom, ionnsaigh cridhe airson nas lugha na 6 mìosan, fàilligeadh sgamhain, grùthan agus dubhaig;
• WING 5: neach le tinneas deireannach, gun dùil gum mair e nas fhaide na 24 uair, mar às deidh tubaist;
• WING 6: neach le bàs eanchainn a chaidh a lorg, a thèid fo lannsa airson a bhith a ’toirt seachad organan.

Mar as àirde an àireamh de sheòrsachadh ASA, is ann as motha a tha an cunnart bàsmhorachd agus duilgheadasan bho obair-lannsa, agus feumaidh fear measadh a dhèanamh gu faiceallach dè an seòrsa lannsaireachd a dh ’fhaodadh a bhith luachmhor agus buannachdail don neach.

2. Measadh air an seòrsa obair-lannsa

Tha a bhith a ’tuigsinn an seòrsa modh lannsaireachd a thèid a dhèanamh glè chudromach cuideachd, oir mar as iom-fhillte agus a bheir ùine dhut an obair-lannsa, is ann as motha na cunnartan a dh’ fhaodadh an neach fhulang agus an cùram a dh ’fheumar a ghabhail.

Mar sin, faodar na seòrsaichean lannsaireachd a bhith air an seòrsachadh a rèir cunnart duilgheadasan cridhe, leithid:

3. Measadh air cunnart cridhe

Tha cuid de dh ’algorithms ann a bhios a’ tomhas cunnart duilgheadasan agus bàs ann an lannsaireachd neo-chridheach, nuair a bhios iad a ’sgrùdadh suidheachadh clionaigeach an neach agus cuid de dheuchainnean.

Is e cuid de na h-algorithms a chaidh a chleachdadh an Clàr-amais cunnart cridhe Goldman, Clàr-amais cunnart cridhe ath-sgrùdaichte Lee is e an Algorithm de Colaiste Ameireagaidh Cardio-eòlas (ACP), Mar eisimpleir. Gus an cunnart obrachadh a-mach, bidh iad a ’beachdachadh air cuid de dhàta an neach, leithid:

• Aois, a tha ann an cunnart nas àirde na 70 bliadhna a dh'aois;
• Eachdraidh infarction miocairdiach;
• Eachdraidh pian broilleach no angina;
• Làthaireachd arrhythmia no caolachadh shoithichean;
• Ocsigenation fuil ìosal;
• Làthaireachd tinneas an t-siùcair;
• Làthaireachd fàilligeadh cridhe;
• Làthaireachd edema sgamhain;
• Seòrsa obair-lannsa.

Bhon dàta a fhuaireadh, tha e comasach an cunnart lannsaireachd a dhearbhadh. Mar sin, ma tha e ìosal, tha e comasach an lannsaireachd a leigeil ma sgaoil, oir ma tha an cunnart lannsaireachd meadhanach gu àrd, faodaidh an dotair stiùireadh a thoirt seachad, an seòrsa lannsaireachd atharrachadh no barrachd deuchainnean iarraidh a chuidicheas le bhith a ’measadh cunnart lannsaireachd an neach nas fheàrr.

4. A ’dèanamh deuchainnean riatanach

Bu chòir deuchainnean preoperative a dhèanamh leis an amas sgrùdadh a dhèanamh air atharrachaidhean sam bith, ma tha amharas ann, a dh ’fhaodadh leantainn gu duilgheadas lannsaireachd. Mar sin, cha bu chòir na h-aon deuchainnean òrdachadh airson a h-uile duine, oir chan eil fianais sam bith ann gun cuidich seo le duilgheadasan a lughdachadh. Mar eisimpleir, ann an daoine gun chomharran, le cunnart lannsaireachd ìosal agus a thèid tro lannsaireachd le cunnart ìosal, chan fheumar deuchainnean a dhèanamh.

Ach, is e seo cuid de na deuchainnean as cumanta a thathas a ’moladh:

• Cunntas fala: daoine a thèid tro lannsaireachd meadhanach no àrd-chunnart, le eachdraidh anemia, le amharas gnàthach no le galaran a dh ’fhaodadh atharrachaidhean adhbhrachadh ann an ceallan fala;
• Deuchainnean coagulation: daoine a ’cleachdadh stuthan anti-leigheas, fàilligeadh liver, eachdraidh ghalaran a dh’ adhbhraicheas bleeding, ionadan-leigheis meadhanach no àrd-chunnart;
• Dosage creatinine: daoine le galar dubhaig, tinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd, galar grùthan, fàilligeadh cridhe;
• X-ghath ciste: daoine le galairean leithid emphysema, tinneas cridhe, nas sine na 60 bliadhna, daoine ann an cunnart cridhe àrd, le grunn ghalaran no a thèid fo lannsa air a ’bhroilleach no an abdomen;
• Electrocardiogram: daoine le amharas gu bheil galar cardiovascular aca, eachdraidh pian broilleach agus diabetics.

Anns a ’chumantas, tha na deuchainnean sin dligheach airson 12 mìosan, gun fheum air ath-aithris san ùine seo, ach, ann an cuid de chùisean, dh’ fhaodadh gum bi e riatanach don dotair an ath-aithris ro-làimh. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi cuid de dhotairean den bheachd gu bheil e cudromach na deuchainnean sin òrdachadh eadhon dha daoine gun amharas air atharrachaidhean.

Faodar deuchainnean eile, leithid deuchainn cuideam, echocardiogram no holter, mar eisimpleir, òrdachadh airson cuid de sheòrsaichean lannsaireachd nas iom-fhillte no airson daoine le amharas gu bheil tinneas cridhe orra.

5. A ’dèanamh atharrachaidhean preoperative

Às deidh dha na deuchainnean agus na deuchainnean a dhèanamh, faodaidh an dotair an lannsaireachd a chuir air dòigh, ma tha a h-uile càil gu math, no faodaidh e stiùireadh a thoirt seachad gus am bi an cunnart bho dhuilgheadasan san lannsaireachd air a lughdachadh cho mòr ‘s as urrainn.

San dòigh sin, faodaidh e moladh deuchainnean nas sònraichte eile a dhèanamh, atharrachadh an dòs no toirt a-steach cuid de chungaidh-leigheis, a ’measadh an fheum air gnìomhachd a’ chridhe a cheartachadh, tro obair-lannsa cridhe, mar eisimpleir, a ’stiùireadh cuid de ghnìomhachd chorporra, call cuideam no stad a smocadh, am measg feadhainn eile. .