Infusion Rituxan airson Airtritis Rheumatoid: Na bu chòir a bhith an dùil

Susbaint

• Sealladh farsaing
• Cò a tha na thagraiche math airson an làimhseachaidh seo?
• Dè tha an rannsachadh ag ràdh?
• Ciamar a tha Rituxan airson RA ag obair?
• Na bu chòir a bhith a ’dùileachadh tron ​​fhileadh
• Dè na frith-bhuaidhean?
• An takeaway

Sealladh farsaing

Tha Rituxan na dhroga bith-eòlasach a chaidh aontachadh leis an aonta le Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA (FDA) ann an 2006 gus airtritis reumatoid (RA) a làimhseachadh. Is e rituximab an t-ainm gnèitheach.

Faodaidh daoine le RA nach do fhreagair seòrsan làimhseachaidh eile Rituxan a chleachdadh còmhla ris an droga methotrexate.

Tha Rituxan na leaghan gun dath air a thoirt seachad le infusion. Is e antibody ginteil a th ’ann a tha ag amas air na ceallan B a tha an sàs ann an sèid RA. Tha an FDA cuideachd air Rituxan aontachadh airson lymphoma neo-Hodgkin, leucemia lymphocytic cronach, agus granulomatosis le polyangiitis.

Chaidh an dà chuid rituximab agus methotrexate, suppressor siostam dìon, a leasachadh agus a chleachdadh mar dhrogaichean anticancer. Tha Rituxan air a thoirt a-mach le Genentech. Anns an Roinn Eòrpa, tha e air a mhargaidheachd mar MabThera.

Cò a tha na thagraiche math airson an làimhseachaidh seo?

Tha an FDA air làimhseachadh aontachadh le Rituxan agus methotrexate:

• ma tha RA meadhanach gu dona agad
• mura h-eil thu air dèiligeadh gu dearbhach ri làimhseachadh le riochdairean bacaidh airson factar necrosis tumhair (TNF)

Tha an FDA a ’comhairleachadh gum bu chòir Rituxan a chleachdadh rè torrachas a-mhàin nuair a tha a’ bhuannachd a dh ’fhaodadh a bhith ann don mhàthair nas motha na cunnart sam bith a dh’ fhaodadh a bhith ann don leanabh gun bhreith. Chan eil sàbhailteachd cleachdadh Rituxan le clann no màthraichean altraim stèidhichte fhathast.

Tha an FDA a ’moladh gun a bhith a’ cleachdadh Rituxan airson daoine le RA nach deach a làimhseachadh le aon no barrachd riochdairean bacadh airson TNF.

Chan eilear a ’moladh Rituxan cuideachd airson daoine a fhuair hepatitis B no a tha a’ giùlan a ’bhìoras, oir dh’ fhaodadh Rituxan hepatitis B. ath-ghnìomhachadh.

Dè tha an rannsachadh ag ràdh?

Bha èifeachdas rituximab ann an sgrùdadh rannsachaidh. Lean deuchainnean clionaigeach eile.

Bha aonta an FDA mu chleachdadh Rituxan airson RA stèidhichte air trì sgrùdaidhean dà-dall a rinn coimeas eadar làimhseachadh rituximab agus methotrexate le placebo agus methotrexate.

B ’e aon de na sgrùdaidhean rannsachaidh sgrùdadh air thuaiream dà bhliadhna air a bheil REFLEX (Measadh air thuaiream air Èifeachdas Fad-ùine Rituximab ann an RA).Chaidh èifeachdas a thomhas a ’cleachdadh measadh Colaiste Ameireagaidh Rheumatology (ACR) air leasachadh ann an co-tairgse agus at.

Bha dà infusions aig na daoine a fhuair rituximab, dà sheachdain bho chèile. Às deidh 24 seachdain, lorg REFLEX:

• Sheall 51 sa cheud de dhaoine a chaidh an làimhseachadh le rituximab an aghaidh 18 sa cheud a chaidh a làimhseachadh le placebo leasachadh de ACR20
• Sheall 27 sa cheud de dhaoine a chaidh an làimhseachadh le rituximab an aghaidh 5 sa cheud de dhaoine a chaidh an làimhseachadh le placebo leasachadh de ACR50
• Sheall 12 sa cheud de dhaoine a chaidh an làimhseachadh le rituximab an aghaidh 1 sa cheud de dhaoine a chaidh a làimhseachadh le placebo leasachadh de ACR70

Tha na h-àireamhan ACR an seo a ’toirt iomradh air leasachadh bho na comharran RA bunaiteach.

Bha adhartas mòr aig na daoine a chaidh a làimhseachadh le rituximab ann an comharraidhean eile leithid sgìths, ciorram agus càileachd beatha. Bha ghathan-X cuideachd a ’sealltainn gluasad a dh’ ionnsaigh nas lugha de mhilleadh co-phàirteach.

Bha cuid de dhaoine san sgrùdadh a ’faighinn frith-bhuaidhean, ach bha iad sin gu ìre meadhanach aotrom.

bho 2006 tha buannachdan coltach ri lorg air làimhseachadh le rituximab agus methotrexate.

Ciamar a tha Rituxan airson RA ag obair?

An dòigh airson èifeachdas rituximab ann a bhith a ’làimhseachadh RA agus galairean eile. Thathas den bheachd gu bheil antibodies rituximab a ’cuimseachadh air moileciuil (CD20) air uachdar cuid de cheallan B a tha co-cheangailte ri pròiseas sèididh RA. Thathas den bheachd gu bheil na ceallan B seo an sàs ann a bhith a ’toirt a-mach factar reumatoid (RF) agus stuthan eile co-cheangailte ri sèid.

Thathas a ’cumail sùil air Rituximab gu dòrtadh sealach ach domhainn de cheallan B san fhuil agus dòrtadh pàirt ann an smior cnàimh agus clò. Ach bidh na ceallan B sin ag ath-nuadhachadh a-steach. Is dòcha gu feum seo làimhseachadh leantainneach rituximab infusion.

Tha rannsachadh a ’dol air adhart gus sgrùdadh a dhèanamh air mar a tha ceallan rituximab agus B ag obair ann an RA.

Na bu chòir a bhith a ’dùileachadh tron ​​fhileadh

Tha Rituxan air a thoirt seachad le drip a-steach do vein (infusion intravenous, no IV) ann an suidheachadh ospadail. Is e an dosachadh dà in-ghabhail 1,000-milligram (mg) air an sgaradh le dà sheachdain. Chan eil an dòrtadh Rituxan pianail, ach dh ’fhaodadh gum bi ath-bhualadh seòrsa aileirdseach agad air an druga.

Nì do dhotair sgrùdadh air do shlàinte choitcheann mus toir thu an làimhseachadh agus cumaidh e sùil ort rè an fhionnaidh.

Leth uair a thìde mus tòisich an in-fhilleadh Rituxan, gheibh thu dòrtadh de 100 mg de methylprednisolone no steroid coltach ris agus is dòcha cuideachd antihistamine agus acetaminophen (Tylenol). Thathas a ’moladh seo gus cuideachadh le bhith a’ lughdachadh freagairt sam bith a dh ’fhaodadh a bhith ann don fhilleadh.

Tòisichidh a ’chiad in-fhilleadh agad gu slaodach aig ìre 50 mg san uair, agus cumaidh an dotair sùil air na soidhnichean deatamach agad gus dèanamh cinnteach nach bi droch bhuaidh agad air an fhilleadh.

Is dòcha gun toir a ’chiad phròiseas infusion timcheall air 4 uairean a-thìde agus 15 mionaidean. A ’frasadh a’ bhaga le fuasgladh gus dèanamh cinnteach gum faigh thu an làn dòs de Rituxan a ’toirt 15 mionaid eile.

Bu chòir gun toireadh an dàrna làimhseachadh infusion agad timcheall air uair a thìde nas lugha.

Dè na frith-bhuaidhean?

Ann an deuchainnean clionaigeach de Rituxan airson RA, bha fo-bhuaidhean aig timcheall air 18 sa cheud de dhaoine. Tha na fo-bhuaidhean as cumanta, a dh ’fhiosraich rè agus 24 uair an dèidh infusion, a’ toirt a-steach:

• teannachadh amhach bog
• comharraidhean coltach ri flù
• broth
• itchiness
• dizziness
• pian cùil
• stamag troimh-chèile
• nausea
• sweating
• stiffness fèithe
• iomaguin
• numbness

Mar as trice bidh an in-stealladh steroid agus antihistamine a gheibh thu mus tig an infusion a ’lughdachadh cho dona sa tha na fo-bhuaidhean sin.

Ma tha comharraidhean nas cunnartaiche agad, cuir fios chun dotair agad. Faodaidh iad sin gabhail a-steach:

• galairean an t-slighe analach àrd
• cnatan
• gabhaltachd tract urinary
• bronchitis

Cuir fios chun dotair agad sa bhad ma tha thu a ’faighinn eòlas air atharrachaidhean lèirsinn, troimh-chèile, no call cothromachadh. Tha ath-bhualaidhean dona gu Rituxan gu math tearc.

An takeaway

Tha Rituxan (rituximab gnèitheach) air a bhith air aontachadh le FDA airson làimhseachadh RA bho 2006. Cha bhith timcheall air 1 às gach 3 neach a tha air an làimhseachadh airson RA a ’freagairt gu leòr ri leigheasan bith-eòlasach eile. Mar sin tha Rituxan a ’toirt seachad roghainn eile a dh’ fhaodadh. Bho 2011, bha còrr air 100,000 neach le RA air feadh na cruinne air rituximab fhaighinn.

Ma tha thu nad thagraiche airson Rituxan, leugh air èifeachdas gus an urrainn dhut co-dhùnadh fiosraichte a dhèanamh. Feumaidh tu na buannachdan agus na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann an coimeas ri leigheasan eile a chothromachadh (leithid minocyline no drogaichean ùra ann an leasachadh). Bruidhinn ris an dotair agad mu na roghainnean plana leigheis agad.