Perforation esophageal

Tha perforation esophageal na tholl anns an esophagus. Is e an esophagus am biadh tiùb a ’dol troimhe mar a thèid e bhon bheul chun stamag.

Faodaidh susbaint an esophagus a dhol a-steach don àite mun cuairt air a ’bhroilleach (mediastinum), nuair a tha toll anns an esophagus. Bidh seo gu tric a ’leantainn gu gabhaltachd den mediastinum (mediastinitis).

Is e an adhbhar as cumanta de perforation esophageal leòn rè modh-obrach meidigeach. Ach, tha cleachdadh ionnstramaidean sùbailte air an duilgheadas seo a dhèanamh tearc.

Faodaidh an esophagus a bhith brùite mar thoradh air:

• A tumhair
• Reflux gastric le ulceration
• Lèigh-lann roimhe air an esophagus
• A ’slugadh stuth cèin no ceimigean caustic, leithid luchd-glanaidh taighe, bataraidhean diosc, agus searbhag bataraidh
• Trauma no leòn air a ’bhroilleach agus an esophagus
• Vomiting fòirneartach (syndrome Boerhaave)

Tha adhbharan nach eil cho cumanta a ’toirt a-steach dochann air sgìre an esophagus (trauma blunt) agus leòn don esophagus aig àm lannsaireachd organ eile faisg air an esophagus.

Is e am prìomh symptom pian nuair a thig an duilgheadas an toiseach.

Faodaidh perforation anns a ’phàirt as ìsle no as ìsle den esophagus:

• Duilgheadasan slugaidh
• Pian ciste
• Duilgheadasan analach

Bidh an solaraiche cùram slàinte agad a ’coimhead airson:

• Analach luath.
• Fiabhras.
• Bruthadh-fala ìosal.
• Ìre cridhe luath.
• Pian amhach no stiffness agus builgeanan èadhair fon chraiceann ma tha an perforation ann am pàirt àrd an esophagus.

Is dòcha gu bheil x-ghath ciste agad airson coimhead:

• Adhar ann an toitean bog a ’bhroilleach.
• Fliuch a tha air leigeil a-mach bhon esophagus a-steach don àite timcheall air na sgamhain.
• Sgamhan a thuit. Faodaidh ghathan-X a thèid a ghabhail às deidh dhut dath neo-cronail òl cuideachadh le bhith a ’comharrachadh far a bheil am perforation.

Is dòcha gu bheil scan CT broilleach agad cuideachd gus lorg abscess anns a ’bhroilleach no aillse esophageal.

Is dòcha gu feum thu obair-lannsa. Bidh obair-lannsa an urra ri àite agus meud an perforation. Ma tha feum air lannsaireachd, tha e nas fheàrr a dhèanamh taobh a-staigh 24 uairean.

Faodaidh làimhseachadh gabhail a-steach:

• Fliuchan air an toirt tro vein (IV)
• IV antibiotics gus casg no làimhseachadh galar
• A ’drèanadh lionn timcheall na sgamhain le tiùb broilleach
• Mediastinoscopy gus lionn a thoirt air falbh a tha air cruinneachadh san àite air cùl cnàimh-droma agus eadar na sgamhain (mediastinum)

Faodar stent a chuir san esophagus mura h-eil ach glè bheag de dh ’uisge air leaghadh. Is dòcha gun cuidich seo le lannsaireachd a sheachnadh.

Faodaidh perforation anns a ’phàirt as àirde (sgìre amhach) den esophagus slànachadh leis fhèin mura h-eil thu ag ithe no ag òl airson ùine. Anns a ’chùis seo, bidh feum agad air tiùb beathachaidh stamag no dòigh eile airson beathachadh fhaighinn.

Gu tric tha feum air lannsaireachd gus perforation a chàradh ann am pàirtean meadhanach no ìosal an esophagus. Faodar an aodion a làimhseachadh le càradh sìmplidh no le bhith a ’toirt air falbh an esophagus, a rèir meud an duilgheadas.

Faodaidh an suidheachadh a dhol air adhart gu clisgeadh, eadhon bàs, mura tèid a làimhseachadh.

Tha ro-shealladh math ma lorgar an duilgheadas taobh a-staigh 24 uairean bho thachair e. Bidh a ’mhòr-chuid a’ mairsinn nuair a thèid obair-lannsa a dhèanamh taobh a-staigh 24 uairean. Bidh ìre mairsinneachd a ’dol sìos ma dh'fhuiricheas tu nas fhaide.

Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Milleadh maireannach don esophagus (caolachadh no teann)
• Cruthachadh abscess anns an esophagus agus timcheall air
• Galar anns na sgamhain agus timcheall air

Innis don t-solaraiche agad sa bhad ma leasaicheas tu an duilgheadas nuair a tha thu san ospadal mu thràth.

Rach don t-seòmar èiginn no cuir fòn gu 911 ma tha:

• O chionn ghoirid tha thu air lannsaireachd no tiùb a chuir san esophagus agus tha pian broilleach agad, duilgheadasan le slugadh no anail.
• Tha adhbhar eile agad a bhith fo amharas gur dòcha gu bheil perforation esophageal agad.

Tha na leòntan sin, ged a tha iad neo-chumanta, duilich an casg.

Perforation an esophagus; Syndrome Boerhaave

• Siostam cnàmhaidh
• Organan siostam cnàmhaidh

Maxwell R, Reynolds JK. Riaghladh perforation esophageal. Ann an: Cameron JL, Cameron AM, eds. Leigheas lannsaireachd gnàthach. 12mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Trauma thoracic. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 38.