Call gnìomh eanchainn - galar grùthan

Bidh call gnìomh eanchainn a ’tachairt nuair nach urrainn don ghrùthan tocsainnean a thoirt às an fhuil. Canar encephalopathy hepatic (HE) ris an seo. Faodaidh an duilgheadas seo tachairt gu h-obann no dh ’fhaodadh e leasachadh gu slaodach thar ùine.

Is e gnìomh cudromach den ghrùthan stuthan puinnseanta anns a ’bhodhaig a dhèanamh gun chron. Faodar na stuthan sin a dhèanamh leis a ’bhodhaig (ammonia), no stuthan a bheir thu a-steach (cungaidhean).

Nuair a thèid an grùthan a mhilleadh, faodaidh na "puinnseanan" sin cruinneachadh anns an t-sruth fala agus buaidh a thoirt air obair an t-siostam nearbhach. Is dòcha gur e HE an toradh.

Faodaidh HE tachairt gu h-obann agus is dòcha gum fàs thu tinn gu math luath.Faodaidh adhbharan HE a bhith a ’toirt a-steach:

• Galar hepatitis A no B (neo-àbhaisteach tachairt mar seo)
• Bacadh solar fala don ghrùthan
• Puinnseanachadh le diofar tocsainnean no cungaidhean
• Constipation
• Sèididh gastrointestinal àrd

Bidh daoine le droch mhilleadh grùthan gu tric a ’fulang le HE. Is e an toradh deireannach de mhilleadh grùthan cronail cirrhosis. Is e adhbharan cumanta galar grùthan cromach:

• Galar hepatitis B no C trom
• Mì-chleachdadh deoch làidir
• Hepatitis autoimmune
• Eas-òrdughan duct bile
• Cuid de chungaidh-leigheis
• Galar grùthan geir neo-alcol (NAFLD) agus steatohepatitis nonalcoholic (NASH)

Aon uair 's gu bheil thu air dochann grùthan a dhèanamh, is dòcha gum bi tachartasan de ghnìomhachd eanchainn a tha a ’fàs nas miosa:

• Nas lugha de fhliuchas bodhaig (dehydration)
• Ag ithe cus pròtain
• Ìrean potaisium no sodium ìosal
• Sèid bho na bhroinn, stamag, no pìob bìdh (esophagus)
• Galaran
• Duilgheadasan dubhaig
• Ìrean ocsaidean ìosal anns a ’bhodhaig
• Suidheachadh shunt no duilgheadasan
• Lèigh-lann
• Pian narcotic no cungaidhean sedative

Faodaidh eas-òrdughan a tha coltach ri HE gabhail a-steach:

• Deoch làidir deoch làidir
• Tarraing deoch làidir
• Bleeding fon chlaigeann (hematoma subdural)
• Eas-òrdugh eanchainn air adhbhrachadh le dìth vitimín B1 (syndrome Wernicke-Korsakoff)

Ann an cuid de chùisean, tha HE na dhuilgheadas geàrr-ùine a dh ’fhaodar a cheartachadh. Dh ’fhaodadh e nochdadh cuideachd mar phàirt de dhuilgheadas fad-ùine (cronach) bho ghalar grùthan a bhios a’ fàs nas miosa thar ùine.

Tha comharran HE air an rangachadh air sgèile ìrean 1 gu 4. Faodaidh iad tòiseachadh gu slaodach agus fàs nas miosa thar ùine.

Faodaidh comharraidhean tràth a bhith meadhanach agus nam measg:

• Dèan anail le fàileadh musty no milis
• Atharraichean ann am pàtrain cadail
• Atharraichean ann an smaoineachadh
• Mì-chinnt
• Dearmad
• Bidh pearsantachd no mood ag atharrachadh
• Dùmhlachd agus breithneachadh truagh
• A ’lughdachadh làmh-sgrìobhaidh no a’ call gluasadan beaga làimhe eile

Faodaidh droch chomharran a bhith a ’toirt a-steach:

• Gluasadan neo-àbhaisteach no crathadh làmhan no gàirdeanan
• Agitation, excitement, no glacaidhean (a ’tachairt ach ainneamh)
• Eas-urram
• Drowsiness no troimh-chèile
• Bidh giùlan no pearsantachd ag atharrachadh
• Òraid shlaodach
• Gluasad slaodach no slaodach

Faodaidh daoine le HE a bhith neo-fhiosrach, neo-fhreagairt, agus is dòcha a dhol a-steach gu coma.

Gu tric chan urrainn dha daoine cùram a ghabhail dhaibh fhèin air sgàth nan comharran sin.

Faodaidh comharran atharrachaidhean san t-siostam nearbhach a bhith a ’toirt a-steach:

• A ’crathadh nan làmhan (“ crith a ’crathadh”) nuair a tha thu a ’feuchainn ri gàirdeanan a chumail air beulaibh a’ chuirp agus na làmhan a thogail
• Duilgheadasan le smaoineachadh agus dèanamh gnìomhan inntinn
• Soidhnichean de ghalar grùthan, leithid craiceann buidhe agus sùilean (a ’bhuidheach) agus cruinneachadh fluid anns an abdomen (ascites)
• Boladh làidir don anail agus fual

Faodaidh na deuchainnean a bhith a ’toirt a-steach:

• Cuir crìoch air cunntadh fala no hematocrit gus sgrùdadh a dhèanamh airson anemia
• Sgan CT den cheann no MRI
• EEG
• Deuchainnean gnìomh ae
• Ùine prothrombin
• Ìre serum ammonia
• Ìre sodium san fhuil
• Ìre potaisium san fhuil
• BUN (fuil urea nitrogen) agus creatinine gus faicinn mar a tha na dubhagan ag obair

Tha làimhseachadh HE an urra ris an adhbhar.

Ma tha atharrachaidhean ann an obair eanchainn dona, is dòcha gum bi feum air fuireach san ospadal.

• Feumar stad a chuir air bleeding anns an t-slighe cnàmhaidh.
• Feumar dèiligeadh ri galairean, fàilligeadh nan dubhagan, agus atharrachaidhean ann an ìrean sodium agus potasium.

Tha cungaidhean air an toirt seachad gus ìre ammonia a lughdachadh agus gnìomhachd eanchainn a leasachadh. Faodaidh na cungaidhean a thoirt a-steach:

• Lactulose gus casg a chuir air bacteria anns na caolan bho bhith a ’cruthachadh ammonia. Dh ’fhaodadh e a’ bhuineach adhbhrachadh.
• Bidh Neomycin agus rifaximin cuideachd a ’lughdachadh na tha de ammonia air a dhèanamh anns na bhroinn.
• Ma leasaicheas an HE fhad ‘s a tha e a’ gabhail rifaximin, bu chòir leantainn air adhart gun chrìoch.

Bu chòir dhut:

• Sedatives, tranquilizers sam bith, agus cungaidhean sam bith eile a tha air an briseadh sìos leis an ae
• Cungaidhean-leigheis anns a bheil ammonium (a ’toirt a-steach cuid de antacids)

Faodaidh an solaraiche cùram slàinte agad cungaidhean is leigheasan eile a mholadh. Faodaidh toraidhean eadar-dhealaichte a bhith annta.

Tha ro-shealladh HE an urra ri riaghladh adhbhar HE. Bidh cruthan cronail den eas-òrdugh gu tric a ’fàs nas miosa agus a’ tighinn air ais.

Tha prognosis math anns a ’chiad dà ìre den ghalar. Tha prognosis dona aig ìre a trì agus a ceithir.

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma mhothaicheas tu fhèin no daoine mun cuairt ort duilgheadasan sam bith le do staid inntinn no gnìomh an t-siostam nearbhach. Tha seo cudromach do dhaoine aig a bheil eas-òrdugh grùthan mu thràth. Faodaidh HE fàs nas miosa gu sgiobalta agus a bhith na shuidheachadh èiginn.

Le bhith a ’làimhseachadh duilgheadasan grùthan faodaidh e casg a chuir air HE. Le bhith a ’seachnadh deoch làidir agus drogaichean intravenous faodaidh e casg a chuir air mòran de dhuilgheadasan grùthan.

Coma hepatic; Encephalopathy - hepatic; Encephalopathy hepatic; Encephalopathy portosystemic

Ferri FF. Encephalopathy hepatic. Ann an: Ferri FF, ed. Comhairliche Clionaigeach Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis agus an sequelae aige. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 144.

Nevah MI, Fallon MB. Encephalopathy hepatic, syndrome hepatorenal, syndrome hepatopulmonary, agus duilgheadasan siostamach eile de ghalar grùthan. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar Gastrointestinal agus ae an Sleisenger agus Fordtran. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 94.

BP Wong, Moitra VK. Encephalopathy hepatic. Ann an: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Essence of Anesthesia Practice. 4mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Riaghladh encephalopathy hepatic. Ann an: Cameron AM, Cameron JL, eds. Leigheas lannsaireachd gnàthach. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.