Insulinoma

Tha insulinoma na tumhair anns an pancreas a bheir a-mach cus insulin.

Tha an pancreas na organ anns an abdomen. Bidh an pancreas a ’dèanamh grunn enzymes agus hormones, a’ toirt a-steach an hormone insulin. Is e obair Insulin an ìre siùcair (glucose) san fhuil a lughdachadh le bhith a ’cuideachadh siùcar gluasad a-steach do cheallan.

A ’mhòr-chuid den ùine nuair a lùghdaicheas an ìre siùcar fala agad, stadaidh am pancreas bho bhith a’ dèanamh insulin gus dèanamh cinnteach gum fuirich an siùcar fala agad san raon àbhaisteach. Canar insulinomas ri tumors an pancreas a bheir a-mach cus insulin. Bidh insulinomas a ’cumail a’ dèanamh insulin, agus faodaidh iad an ìre siùcar fala agad a dhèanamh ro ìosal (hypoglycemia).

Tha ìre insulin fala àrd ag adhbhrachadh ìre siùcar fuil ìosal (hypoglycemia). Faodaidh hypoglycemia a bhith meadhanach, a ’leantainn gu comharraidhean leithid iomagain agus acras. No faodaidh e a bhith gu math dona, a ’leantainn gu glacaidhean, coma, agus eadhon bàs.

Tha insulinomas nan tumhan gu math tearc. Mar as trice bidh iad a ’tachairt mar tumors beaga, beaga. Ach faodaidh grunn tumhan beaga a bhith ann cuideachd.

Tha a ’mhòr-chuid de insulinomas nan tumhan neo-aillseach (neo-aillseach). Tha daoine le eas-òrdughan ginteil sònraichte, leithid ioma-neoplasia endocrine seòrsa I, ann an cunnart nas àirde airson insulinomas.

Tha na comharraidhean as cumanta nuair a tha thu a ’dèanamh cabhag no a’ leum no a ’cur dàil air biadh. Faodaidh na comharraidhean a bhith a ’toirt a-steach:

• Aimhreit, atharrachaidhean ann an giùlan, no troimh-chèile
• Lèirsinn neòil
• Call mothachaidh no coma
• Convulsions no crith
• Meadh no ceann goirt
• Acras eadar biadh; tha buannachd cuideam cumanta
• Ìre cridhe luath no palpitations
• Sweating

An dèidh fastadh, faodar deuchainn a dhèanamh air do fhuil airson:

• Ìre fuil C-peptide
• Ìre glùcois fala
• Ìre insulin fala
• Drogaichean a dh ’adhbhraicheas an pancreas insulin a leigeil ma sgaoil
• Freagairt do bhodhaig gu peilear de glucagon
  

Faodar scan CT, MRI, no PET den abdomen a dhèanamh gus tumhair a lorg anns an pancreas. Mura faicear tumhair anns na sganaidhean, faodar aon de na deuchainnean a leanas a dhèanamh:

• Ultrasound endoscopic (deuchainn a chleachdas farsaingeachd sùbailte agus tonnan fuaim gus sùil a thoirt air organan cnàmhaidh)
• Sgan Octreotide (deuchainn sònraichte a nì sgrùdadh airson ceallan sònraichte a tha a ’dèanamh hormona anns a’ bhodhaig)
• Arteriography pancreatic (deuchainn a bhios a ’cleachdadh dath sònraichte gus sùil a thoirt air na h-artaireachd anns a’ phancreas)
• Samplachadh venous pancreatic airson insulin (deuchainn a chuidicheas le bhith a ’lorg àite tuairmseach an tumhair taobh a-staigh an pancreas)

Is e lannsaireachd an làimhseachadh àbhaisteach airson insulinoma. Ma tha aon tumhair ann, thèid a thoirt air falbh. Ma tha mòran tumors ann, feumar pàirt den pancreas a thoirt air falbh. Feumar co-dhiù 15% den pancreas fhàgail gus ìrean àbhaisteach de enzyman a thoirt a-mach airson cnàmhadh.

Ann an cùisean ainneamh, thèid an pancreas gu lèir a thoirt air falbh ma tha mòran insulinomas ann no ma chumas iad a ’tighinn air ais. Le bhith a ’toirt air falbh an pancreas gu lèir a’ leantainn gu tinneas an t-siùcair seach nach eil insulin ann tuilleadh. Feumar buillean insulin (in-stealladh) an uairsin.

Mura lorgar tumhair rè obair-lannsa, no mura h-urrainn dhut lannsaireachd a dhèanamh, is dòcha gum faigh thu an diazoxide leigheis gus cinneasachadh insulin a lughdachadh agus casg a chuir air hypoglycemia. Tha pill uisge (diuretic) air a thoirt seachad leis an stuth-leigheis seo gus casg a chuir air a ’bhodhaig bho bhith a’ cumail uisge. Is e Octreotide cungaidh-leigheis eile a thathas a ’cleachdadh gus lughdachadh insulin a lughdachadh ann an cuid de dhaoine.

Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, tha am tumhair neo-aillseach (mì-lobhra), agus faodaidh lannsaireachd an galar a leigheas. Ach faodaidh droch ath-bhualadh hypoglycemic no sgaoileadh tumhair aillseach gu organan eile a bhith a ’bagairt beatha.

Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Freagairt droch hypoglycemic
• Sgaoileadh tumhair aillseach (metastasis)
• Tinneas an t-siùcair ma thèid an pancreas gu lèir a thoirt air falbh (tearc), no mura tèid biadh a ghabhail a-steach ma thèid cus den pancreas a thoirt air falbh
• Sèid agus sèid na pancreas

Cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad ma leasaicheas tu comharran insulinoma sam bith. Tha glacaidhean agus call mothachaidh na èiginn. Cuir fòn gu 911 no an àireamh èiginn ionadail sa bhad.

Insulinoma; Adenoma cealla islet, tumhair neuroendocrine pancreatic; Hypoglycemia - insulinoma

• Glands endocrine
• Sgaoileadh bìdh is insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer an t-siostam endocrine. Ann an: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncology clionaigeach Abeloff. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 68.

Làrach-lìn Lìonra Nàiseanta Làn aillse. Stiùireadh cleachdaidh clionaigeach NCCN ann an oncology (stiùiridhean NCCN): Tumaran neuroendocrine agus adrenal. Tionndadh 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Air ùrachadh 24 Iuchar 2020. Air a inntrigeadh 11 Samhain, 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumaran neuroendocrine. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar Gastrointestinal agus ae an Sleisenger agus Fordtran. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: caib 34.