Cushing syndrome

Is e eas-òrdugh a th ’ann an syndrome Cushing a tha a’ tachairt nuair a tha ìre àrd den hormone cortisol aig do bhodhaig.

Is e an adhbhar as cumanta de syndrome Cushing a bhith a ’gabhail cus leigheas glucocorticoid no corticosteroid. Canar syndrome Cushing exogenous ris an fhoirm seo de Cushing syndrome. Tha Prednisone, dexamethasone, agus prednisolone nan eisimpleirean den t-seòrsa leigheis seo. Tha glucocorticoids mar chomharradh air gnìomh cortisol hormone nàdurrach na buidhne. Tha na drogaichean sin air an cleachdadh gus iomadh suidheachadh a làimhseachadh mar a ’chuing, sèid a’ chraicinn, aillse, galar innidh, pian co-phàirteach, agus arthritis reumatoid.

Bidh daoine eile a ’leasachadh syndrome Cushing leis gu bheil an corp aca a’ dèanamh cus cortisol. Tha an hormone seo air a dhèanamh anns na glands adrenal. Is iad na h-adhbharan airson cus cortisol:

• Galar ciùraigidh, a bhios a ’tachairt nuair a bhios an gland pituitary a’ dèanamh cus den hormone adrenocorticotrophic hormone (ACTH). Bidh ACTH an uairsin a ’comharrachadh nan glands adrenal gus cus cortisol a thoirt gu buil. Faodaidh tumhair gland pituitary an suidheachadh seo adhbhrachadh.
• Tumor an gland adrenal
• Tumor ann an àiteachan eile sa bhodhaig a bheir a-mach hormona a tha a ’leigeil ma sgaoil corticotropin (CRH)
• Tumors ann an àiteachan eile sa bhodhaig a bheir a-mach ACTH (syndrome Cushing ectopic)

Tha na comharraidhean eadar-dhealaichte. Chan eil na h-aon chomharran aig a h-uile duine le syndrome Cushing. Tha mòran chomharran aig cuid de dhaoine agus tha comharraidhean eile aig cuid eile.

Tha a ’mhòr-chuid de dhaoine le syndrome Cushing:

• Aghaidh chruinn, dhearg, làn (aghaidh gealach)
• Ìre fàis slaodach (ann an clann)
• Buannachd cuideam le cruinneachadh geir air an stoc, ach call geir bho na gàirdeanan, na casan agus na cnapan (reamhrachd meadhanach)

Faodaidh atharrachaidhean craiceann a bhith a ’toirt a-steach:

• Galaran craicinn
• Comharran sìneadh purpaidh (1/2 òirleach no 1 ceudameatair no barrachd leud) ris an canar striae air craiceann an abdomen, gàirdeanan àrda, sliasaidean, agus cìochan
• Craiceann tana le bruis furasta (gu sònraichte air na gàirdeanan agus na làmhan)

Tha atharrachaidhean fèithean is cnàmhan a ’toirt a-steach:

• Backache, a bhios a ’tachairt le gnìomhan àbhaisteach
• Pian cnàimh no tairgse
• Cruinneachadh de gheir eadar na guailnean agus os cionn cnàmhan colair
• Briseadh ribe agus spine air adhbhrachadh le tanachadh nan cnàmhan
• Fèithean lag, gu sònraichte na cnapan is na guailnean

Am measg nan atharrachaidhean air feadh a ’chuirp (siostamach) tha:

• Tinneas an t-siùcair seòrsa 2 mellitus
• Bruthadh-fala àrd (hip-fhulangas)
• Meudachadh cholesterol agus triglycerides (hyperlipidemia)

Is dòcha gum bi aig boireannaich le syndrome Cushing:

• Fàs falt a bharrachd air an aghaidh, amhach, ciste, abdomen, agus sliasaidean
• Ùineachan a thig gu bhith neo-riaghailteach no a ’stad

Faodaidh fir a bhith:

• Lùghdachadh no miann sam bith airson gnè (libido ìosal)
• Duilgheadasan togail

Comharran eile a dh ’fhaodadh tachairt leis a’ ghalar seo:

• Atharraichean inntinn, leithid trom-inntinn, iomagain, no atharrachaidhean ann an giùlan
• Sgìths
• Ceann goirt
• Barrachd tart agus urination

Nì an solaraiche cùram slàinte sgrùdadh corporra agus faighnichidh e mu na comharraidhean agad agus na cungaidhean a tha thu a ’gabhail. Inns don t-solaraiche mu na cungaidhean a tha thu air a bhith a ’gabhail airson grunn mhìosan. Cuideachd innis don t-solaraiche mu dhealbhan a fhuair thu aig oifis solaraiche.

Is iad deuchainnean obair-lann a dh ’fhaodar a dhèanamh gus syndrome Cushing a dhearbhadh agus an adhbhar a chomharrachadh:

• Ìre cortisol fala
• Siùcar fala
• Ìre cortisol saliva
• Deuchainn casg Dexamethasone
• Fual 24-uair airson cortisol agus creatinine
• Ìre ACTH
• Deuchainn brosnachaidh ACTH (ann an cùisean ainneamh)

Faodaidh deuchainnean gus adhbhar no duilgheadasan a dhearbhadh a bhith a ’toirt a-steach:

• CT bhoilg
• MRI pituitary
• Dùmhlachd mèinnearach cnàimh

Tha làimhseachadh an urra ris an adhbhar.

Syndrome ciùin air adhbhrachadh le cleachdadh corticosteroid:

• Bheir an solaraiche agad stiùireadh dhut gus an dosachadh leigheis a lughdachadh gu slaodach. Faodaidh stad a chuir air an stuth-leigheis gu h-obann a bhith cunnartach.
• Mura h-urrainn dhut stad a ghabhail air an stuth-leigheis air sgàth galair, bu chòir sùil gheur a chumail air do shiùcair fala àrd, ìrean àrda cholesterol, agus tanachadh cnàimh no osteoporosis.

Le syndrome Cushing air adhbhrachadh le pituitary no tumhair a tha a ’leigeil a-mach ACTH (galar Cushing), is dòcha gum feum thu:

• Lèigh-lann gus am tumhair a thoirt air falbh
• Rèididheachd an dèidh toirt air falbh tumhair pituitary (ann an cuid de chùisean)
• Teiripe ath-chuiridh cortisol às deidh obair-lannsa
• Cungaidhean-leigheis an àite hormonaichean pituitary a dh ’fhàsas easbhaidheach
• Cungaidhean-leigheis gus casg a chuir air a ’bhodhaig bho bhith a’ dèanamh cus cortisol

Le syndrome Cushing mar thoradh air tumhair pituitary, tumhair adrenal, no tumors eile:

• Is dòcha gu feum thu lannsaireachd gus an tumhair a thoirt air falbh.
• Mura h-urrainnear an tumhair a thoirt air falbh, is dòcha gum feum thu cungaidhean-leigheis gus cuideachadh le casg cortisol a leigeil ma sgaoil.

Le bhith a ’toirt air falbh am tumhair dh’ fhaodadh sin faighinn gu làn shlànachadh, ach tha teans ann gun till an suidheachadh.

Tha mairsinn airson daoine le syndrome Cushing air adhbhrachadh le tumors an urra ris an t-seòrsa tumhair.

Gun làimhseachadh, faodaidh syndrome Cushing a bhith a ’bagairt beatha.

Am measg nan duilgheadasan slàinte a dh ’fhaodadh a bhith mar thoradh air syndrome Cushing tha gin de na leanas:

• Tinneas an t-siùcair
• Meudachadh tumhair pituitary
• Briseadh cnàimh mar thoradh air osteoporosis
• Bruthadh-fala àrd
• Clachan dubhaig
• Galaran dona

Cuir fios chun t-solaraiche agad ma tha comharraidhean de Cushing syndrome ort.

Ma bheir thu corticosteroid, bidh fios agad air soidhnichean agus comharran syndrome Cushing. Faodaidh làimhseachadh tràth cuideachadh le casg a chuir air buaidhean fad-ùine de syndrome Cushing. Ma chleachdas tu steroids a tha air an toirt a-steach, faodaidh tu na tha thu a ’faicinn de na steroids a lughdachadh le bhith a’ cleachdadh spacer agus le bhith a ’roladh do bheul às deidh dhut anail a thoirt air na steroids.

Hypercortisolism; Còrr cortisol; Còrr glucocorticoid - Cushing syndrome

• Glands endocrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Comann Endocrine. Làimhseachadh syndrome Cushing: stiùireadh cleachdadh clionaigeach Comann Endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stiùbhart PM, Newell-Price JDC. An cortex adrenal. Ann an: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Leabhar-teacsa Williams de Endocrinology. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 15.