Syndrome hepatorenal

Tha syndrome hepatorenal na chumha anns a bheil fàilligeadh adhartach dubhaig a ’tachairt ann an neach le cirrhosis an grùthan. Is e fìor dhuilgheadas a dh ’fhaodadh bàs adhbhrachadh.

Bidh syndrome hepatorenal a ’tachairt nuair a stadas na dubhagan ag obair gu math ann an daoine le fìor dhuilgheadasan grùthan. Tha nas lugha de dh ’fhual air a thoirt às a’ bhodhaig, agus mar sin bidh toraidhean sgudail anns a bheil nitrogen a ’cruinneachadh anns an t-sruth fala (azotemia).

Bidh an t-eas-òrdugh a ’tachairt ann an suas ri 1 às gach 10 neach a tha san ospadal le fàilligeadh liver. Bidh e a ’leantainn gu fàilligeadh nan dubhagan ann an daoine le:

• Teip teann grùthan
• Hepatitis deoch làidir
• Cirrhosis
• Sruth bhoilg le galar

Am measg nam factaran cunnairt tha:

• Bruthadh-fala a thuiteas nuair a dh ’èiricheas neach no a dh’ atharraicheas an suidheachadh gu h-obann (hypotension orthostatic)
• Cleachdadh cungaidhean ris an canar diuretics ("pills uisge")
• Sèididh gastrointestinal
• Galar gabhaltach
• Toirt air falbh bhoilg bho chionn ghoirid (paracentesis)

Am measg nan comharran tha:

• Sèid bhoilg mar thoradh air lionn (ris an canar ascites, comharra air galar grùthan)
• Mì-chinnt inntinn
• Geansaidhean fèithean
• Fual dath dorcha (comharra air galar grùthan)
• Toradh nas lugha de urine
• Nausea agus vomiting
• Buannachd cuideam
• Craiceann buidhe (a ’bhuidheach, comharra air galar grùthan)

Thathar a ’dèanamh dearbhadh air a’ chumha seo às deidh deuchainn gus faighinn a-mach adhbharan eile airson fàilligeadh nan dubhagan.

Cha lorg sgrùdadh corporra fàilligeadh nan dubhagan gu dìreach. Ach, glè thric bidh an deuchainn a ’nochdadh comharran de thinneas leantainneach grùthan, leithid:

• Mì-chinnt (gu tric mar thoradh air encephalopathy hepatic)
• Sruth a bharrachd anns an abdomen (ascites)
• Jaundice
• Comharran eile de fhàiligeadh grùthan

Am measg nan soidhnichean eile tha:

• Reflexes neo-àbhaisteach
• Ceallan nas lugha
• Fuaim salach ann an sgìre na bolg nuair a thèid a tapadh le molaidhean nan corragan
• Meudachadh ann an teannachadh broilleach (gynecomastia)
• Sores (lotan) air a ’chraiceann

Faodaidh na leanas a bhith nan comharran air fàilligeadh nan dubhagan:

• Glè bheag no gun toradh fual
• Glèidheadh ​​fluid anns an abdomen no na h-oirean as àirde
• Barrachd ìrean fala BUN agus creatinine
• Meudachadh grabhataidh sònraichte fual agus osmolality
• Sodium fuil ìosal
• Dùmhlachd sodium fual glè ìosal

Faodaidh na leanas a bhith nan comharran de fhàiligeadh grùthan:

• Ùine prothrombin annasach (PT)
• Ìre àrdachadh de ammonia fala
• Albumin fuil ìosal
• Tha paracentesis a ’sealltainn ascites
• Soidhnichean de encephalopathy hepatic (faodar EEG a dhèanamh)

Is e amas an làimhseachaidh an grùthan a chuideachadh gus obrachadh nas fheàrr agus dèanamh cinnteach gu bheil an cridhe comasach air fuil gu leòr a phumpadh don bhodhaig.

Tha làimhseachadh timcheall air an aon rud ri fàilligeadh nan dubhagan bho adhbhar sam bith. Tha e a ’toirt a-steach:

• A ’cur stad air a h-uile cungaidh neo-riatanach, gu sònraichte ibuprofen agus NSAIDan eile, antibiotaicean sònraichte, agus diuretics (" pills uisge ")
• A ’faighinn dialysis gus comharraidhean a leasachadh
• A ’gabhail chungaidhean gus cuideam fala adhartachadh agus do dubhagan a chuideachadh gus obrachadh nas fheàrr; faodaidh lionnachadh albumin a bhith cuideachail cuideachd
• A ’cur siunt (ris an canar TIPS) gus faochadh a thoirt do chomharran ascites (dh’ fhaodadh seo cuideachadh le gnìomhachd nan dubhagan, ach faodaidh an dòigh-obrach a bhith cunnartach)
• Lèigh-lann gus siunt a chuir bhon àite bhoilg chun vein jugular gus faochadh a thoirt do chuid de chomharran fàilligeadh nan dubhagan (tha an dòigh-obrach seo cunnartach agus is ann ainneamh a thèid a dhèanamh)

Gu tric tha an toradh dona. Bidh bàs gu tric a ’tachairt air sgàth gabhaltachd no fìor bhuille (hemorrhage).

Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Bleeding
• Milleadh air, agus fàilligeadh, mòran de shiostaman organ
• Galar dubhaig deireadh-ìre
• Overload fluid agus fàilligeadh cridhe
• Coma air adhbhrachadh le fàilligeadh liver
• Galaran àrd-sgoile

Mar as trice bithear a ’lorg an eas-òrdugh seo san ospadal aig àm làimhseachaidh airson eas-òrdugh grùthan.

Cirrhosis - hepatorenal; Teip ae - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Syndrome hepatorenal. Ann an: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nephrology clionaigeach coileanta. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis agus an sequelae aige. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 26mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 144.

Mehta SS, Fallon MB. Encephalopathy hepatic, syndrome hepatorenal, syndrome hepatopulmonary, agus duilgheadasan siostamach eile de ghalar grùthan. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar Gastrointestinal agus ae an Sleisenger agus Fordtran. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: caib 94.