Làimhseachadh gnàthach is briseadh airson CLL

Susbaint

• Sealladh farsaing
• Làimhseachadh airson CLL le cunnart ìosal
• Làimhseachadh airson CLL eadar-mheadhanach no àrd-chunnart
• Cemotherapy agus immunotherapy
• Terapidhean cuimsichte
• Fuasglaidhean fala
• Rèididheachd
• Tar-chuir gas cealla agus smior cnàimh
• Làimhseachadh briseadh
• Measgachadh dhrogaichean
• CAR T-cell therapy
• Drogaichean eile fo sgrùdadh
• An takeaway

Sealladh farsaing

Tha leucemia lymphocytic cronach (CLL) na aillse a tha a ’fàs gu slaodach den t-siostam dìon. Leis gu bheil e a ’fàs gu slaodach, cha bhith feum aig mòran dhaoine le CLL air làimhseachadh a thòiseachadh airson grunn bhliadhnaichean às deidh dhaibh a bhith air am breithneachadh.

Cho luath ‘s a thòisicheas an aillse a’ fàs, tha mòran roghainnean leigheis rim faighinn a chuidicheas daoine gus faochadh fhaighinn. Tha seo a ’ciallachadh gum faigh daoine eòlas air amannan fada nuair nach eil sgeul air aillse anns a’ bhodhaig aca.

Tha an dearbh roghainn leigheis a gheibh thu an urra ri grunn nithean. Tha seo a ’toirt a-steach a bheil an CLL agad samhlachail no nach eil, ìre an CLL stèidhichte air toraidhean deuchainnean fala agus deuchainn corporra, agus d’ aois agus do shlàinte iomlan.

Ged nach eil leigheas ann air CLL fhathast, tha leasachaidhean anns an raon air fàire.

Làimhseachadh airson CLL le cunnart ìosal

Mar as trice bidh dotairean a ’stèidheachadh CLL a’ cleachdadh siostam ris an canar siostam Rai. Tha CLL le cunnart ìosal a ’toirt cunntas air daoine a tha a’ tuiteam ann an “ìre 0” fo shiostam Rai.

Ann an ìre 0, chan eil na neadan lymph, an spleen agus an grùthan air an leudachadh. Tha cunntadh ceallan fola dearga agus platelet cuideachd faisg air an àbhaist.

Ma tha CLL le cunnart ìosal agad, tha e coltach gun toir do dhotair (mar as trice hematologist no oncologist) comhairle dhut “feitheamh agus coimhead” airson comharraidhean. Canar faireachas gnìomhach ris an dòigh-obrach seo cuideachd.

Is dòcha nach fheum cuideigin le CLL le cunnart ìosal tuilleadh leigheis airson grunn bhliadhnaichean. Cha bhith feum aig cuid de dhaoine air làimhseachadh a-chaoidh. Feumaidh tu fhathast dotair fhaicinn airson sgrùdaidhean cunbhalach agus deuchainnean obair-lann.

Làimhseachadh airson CLL eadar-mheadhanach no àrd-chunnart

Tha CLL le cunnart meadhanach a ’toirt cunntas air daoine le ìre 1 gu ìre 2 CLL, a rèir siostam Rai. Tha nodan lymph leudaichte aig daoine le ìre 1 no 2 CLL agus is dòcha spleen agus grùthan leudaichte, ach faisg air cunntadh ceallan fola dearga àbhaisteach agus platelet.

Tha CLL àrd-chunnart a ’toirt cunntas air euslaintich le aillse ìre 3 no ìre 4. Tha seo a ’ciallachadh gur dòcha gu bheil spleen leudaichte, grùthan no nodan lymph agad. Tha àireamhan cealla fola dearga ìosal cumanta cuideachd. Anns an ìre as àirde, bidh àireamhan platelet ìosal cuideachd.

Ma tha CLL meadhanach no àrd-chunnart agad, tha coltas ann gum bi do dhotair a ’moladh gun tòisich thu air leigheas sa bhad.

Cemotherapy agus immunotherapy

Anns an àm a dh ’fhalbh, bha an làimhseachadh àbhaisteach airson CLL a’ toirt a-steach measgachadh de chemotherapy agus riochdairean immunotherapy, leithid:

• fludarabine agus cyclophosphamide (FC)
• FC a bharrachd air immunotherapy antibody ris an canar rituximab (Rituxan) airson daoine nas òige na 65
• bendamustine (Treanda) a bharrachd air rituximab airson daoine nas sine na 65
• chemotherapy ann an co-bhonn ri immunotherapies eile, leithid alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), agus ofatumumab (Arzerra). Faodar na roghainnean sin a chleachdadh mura h-eil a ’chiad chuairt de làimhseachadh ag obair.

Terapidhean cuimsichte

Thairis air na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, tha tuigse nas fheàrr air bith-eòlas CLL air leantainn gu grunn leigheasan nas cuimsichte. Canar leigheasan cuimsichte ris na drogaichean sin oir tha iad air an amas air pròtanan sònraichte a chuidicheas ceallan CLL a ’fàs.

Am measg eisimpleirean de dhrogaichean cuimsichte airson CLL tha:

• ibrutinib (Imbruvica): a ’cuimseachadh air an enzym ris an canar Bruton’s tyrosine kinase, no BTK, a tha deatamach airson mairsinn cealla CLL
• venetoclax (Venclexta): ag amas air pròtain BCL2, pròtain a chithear ann an CLL
• idelalisib (Zydelig): a ’blocadh a’ phròtain kinase ris an canar PI3K agus ga chleachdadh airson CLL ath-ghluasadach
• duvelisib (Copiktra): cuideachd a ’cuimseachadh air PI3K, ach mar as trice chan eil e air a chleachdadh ach às deidh leigheasan eile fàiligeadh
• acalabrutinib (Calquence): inhibitor BTK eile air aontachadh aig deireadh 2019 airson CLL
• venetoclax (Venclexta) ann an co-bhonn ri obinutuzumab (Gazyva)

Fuasglaidhean fala

Is dòcha gum feum thu tar-chuir fuil intravenous (IV) fhaighinn gus àireamhan cealla fala a mheudachadh.

Rèididheachd

Bidh leigheas rèididheachd a ’cleachdadh mìrean no tonnan àrd-lùth gus cuideachadh le bhith a’ marbhadh cheallan aillse agus a ’lughdachadh nodan lymph leudaichte pianail. Is ann ainneamh a thathas a ’cleachdadh leigheas rèididheachd ann an làimhseachadh CLL.

Tar-chuir gas cealla agus smior cnàimh

Faodaidh do dhotair ath-chur gas cealla a mholadh mura freagair an aillse agad ri leigheasan eile. Bidh tar-chuir gas cealla a ’toirt cothrom dhut dòsan nas àirde de chemotherapy fhaighinn gus barrachd cheallan aillse a mharbhadh.

Faodaidh dòsan nas àirde de chemotherapy milleadh a dhèanamh air do smior cnàimh. Gus na ceallan sin a chuir an àite, feumaidh tu bun-cheallan no smior cnàimh a bharrachd fhaighinn bho thabhartaiche fallain.

Làimhseachadh briseadh

Thathas a ’sgrùdadh àireamh mhòr de dhòighean-obrach gus daoine le CLL a làimhseachadh. Chaidh cuid aontachadh o chionn ghoirid leis an Rianachd Bidhe is Drugaichean (FDA).

Measgachadh dhrogaichean

Anns a ’Chèitean 2019, dh’ aontaich an FDA venetoclax (Venclexta) ann an co-bhonn le obinutuzumab (Gazyva) gus dèiligeadh ri daoine le CLL nach deach a làimhseachadh roimhe mar roghainn gun chemotherapy.

Anns an Lùnastal 2019, dh ’fhoillsich luchd-rannsachaidh toraidhean bho dheuchainn clionaigeach Ìre III a’ sealltainn gu bheil measgachadh de rituximab agus ibrutinib (Imbruvica) a ’cumail dhaoine saor bho ghalar nas fhaide na an ìre cùraim gnàthach.

Tha na cothlamadh sin ga dhèanamh nas dualtaiche gum bi e comasach dha daoine a dhèanamh gun chemotherapy gu tur san àm ri teachd. Tha dòighean làimhseachaidh neo-chemotherapy riatanach dhaibhsan nach urrainn gabhail ri fo-bhuaidhean gruamach co-cheangailte ri chemotherapy.

CAR T-cell therapy

Is e aon de na roghainnean làimhseachaidh as gealltanach san àm ri teachd airson CLL therapy CAR T-cell. Bidh CAR T, a tha a ’seasamh airson T-cell therapy gabhadair antigen simileir, a’ cleachdadh ceallan siostam dìon neach fhèin gus sabaid an aghaidh aillse.

Tha an dòigh-obrach a ’toirt a-steach a bhith a’ toirt a-mach agus ag atharrachadh ceallan dìonachd neach gus ceallan aillse aithneachadh agus a sgrios nas fheàrr. Bidh na ceallan an uairsin air an cur air ais don bhodhaig gus iomadachadh agus sabaid far an aillse.

Tha leigheasan T-cell CAR gealltanach, ach tha cunnartan ann. Is e aon chunnart suidheachadh ris an canar syndrome release cytokine. Is e freagairt inflammatory a tha seo air adhbhrachadh leis na ceallan T CAR infused. Faodaidh cuid de dhaoine droch bhuaidh fhaighinn a dh ’fhaodadh bàs adhbhrachadh mura tèid dèiligeadh riutha gu sgiobalta.

Drogaichean eile fo sgrùdadh

Am measg cuid de dhrogaichean cuimsichte eile a thathas a ’measadh an-dràsta ann an deuchainnean clionaigeach airson CLL tha:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 no GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Aon uair ‘s gu bheil deuchainnean clionaigeach air an crìochnachadh, faodar cuid de na drogaichean sin aontachadh airson làimhseachadh CLL. Bruidhinn ris an dotair agad mu bhith a ’dol an sàs ann an deuchainn clionaigeach, gu sònraichte mura h-eil na roghainnean leigheis gnàthach ag obair dhut.

Bidh deuchainnean clionaigeach a ’dèanamh measadh air èifeachdas dhrogaichean ùra a bharrachd air measgachadh de dhrogaichean a chaidh aontachadh mar-thà. Is dòcha gum bi na leigheasan ùra sin ag obair nas fheàrr dhut na an fheadhainn a tha rim faighinn an-dràsta. An-dràsta tha ceudan de dheuchainnean clionaigeach a ’dol air adhart airson CLL.

An takeaway

Cha bhith feum aig mòran dhaoine a tha a ’faighinn eòlas air CLL leigheas a thòiseachadh sa bhad. Cho luath ‘s a thòisicheas an galar a’ dol air adhart, tha mòran roghainnean leigheis agad. Tha cuideachd raon farsaing de dheuchainnean clionaigeach ann a tha a ’sgrùdadh leigheasan ùra agus leigheasan measgachadh.