Dotair proifeasanta leigheis (MD)

Gheibhear MDs taobh a-staigh raon farsaing de shuidheachaidhean cleachdaidh, a ’gabhail a-steach cleachdaidhean prìobhaideach, cleachdaidhean buidhne, ospadalan, buidhnean cumail suas slàinte, goireasan teagaisg, agus buidhnean slàinte poblach.

Tha cleachdadh cungaidh-leigheis anns na Stàitean Aonaichte a ’dol air ais gu amannan coloinidh (tràth sna 1600an). Aig toiseach an 17mh linn, chaidh cleachdadh meidigeach ann an Sasainn a roinn ann an trì buidhnean: na lighichean, na lannsairean, agus na apothecaries.

Bha lighichean air am faicinn mar elite. Mar as trice bha ceum oilthigh aca. Mar as trice bha lannsairean air an trèanadh san ospadal agus bhiodh iad a ’dèanamh preantasachdan. Bha iad gu tric a ’frithealadh dreuchd dùbailte lannsair borbair. Dh ’ionnsaich apothecaries cuideachd an dreuchdan (ag òrdachadh, a’ dèanamh, agus a ’reic chungaidhean) tro phreantasachdan, uaireannan ann an ospadalan.

Cha do mhair an eadar-dhealachadh seo eadar cungaidh-leigheis, lannsaireachd, agus bùth-leigheadaireachd ann an Ameireagaidh coloinidh. Nuair a ràinig MDs bho Shasainn a bha air an ullachadh le oilthigh Ameireagaidh, bha dùil gum biodh iad a ’dèanamh obair-lannsa agus ag ullachadh cungaidhean.

B ’e Comann Meidigeach New Jersey, clàraichte ann an 1766, a’ chiad bhuidheann de phroifeiseantaich meidigeach anns na coloinidhean. Chaidh a leasachadh gus "prògram a chruthachadh a’ gabhail a-steach a h-uile cùis as motha a tha a ’dèanamh dragh don phroifeasan: riaghladh cleachdaidh; inbhean foghlaim do phreantasan; clàran chìsean; agus còd eiticeil." Nas fhaide air adhart thàinig a ’bhuidheann seo gu bhith na Chomann Meidigeach ann an New Jersey.

Thòisich comainn proifeasanta a ’riaghladh cleachdadh meidigeach le bhith a’ sgrùdadh agus a ’ceadachadh chleachdaichean cho tràth ri 1760. Tràth anns na 1800an, bha e an urra ris na comainn meidigeach riaghailtean, inbhean cleachdaidh, agus teisteanas dhotairean a stèidheachadh.

B ’e an ath cheum nàdarra dha na comainn sin na prògraman trèanaidh aca fhèin a leasachadh airson dotairean. B ’e colaistean meidigeach“ seilbh ”a chanar ris na prògraman sin a bha ceangailte ris a’ chomann-shòisealta.

B ’e a’ chiad fhear de na prògraman seilbhe sin colaisde meidigeach Comann Meidigeach Siorrachd New York, a chaidh a stèidheachadh air 12 Màrt 1807. Thòisich prògraman seilbhe a ’nochdadh anns gach àite. Tharraing iad àireamh mhòr de dh ’oileanaich oir chuir iad às do dhà fheart de sgoiltean meidigeach ceangailte ri oilthigh: foghlam coitcheann fada agus teirm òraid fhada.

Gus dèiligeadh ris an iomadh ana-cleachdadh ann am foghlam meidigeach, chaidh co-chruinneachadh nàiseanta a chumail sa Chèitean 1846. Bha molaidhean bhon cho-chruinneachadh sin a ’toirt a-steach na leanas:

• Còd beusachd àbhaisteach airson a ’phroifeasan
• Gabhail ri inbhean foghlaim àrd-ìre èideadh airson MDs, a ’toirt a-steach cùrsaichean foghlaim ro-leigheis
• Cruthachadh comann meidigeach nàiseanta

Air 5 Cèitean 1847, choinnich faisg air 200 riochdaire a ’riochdachadh 40 comainn meidigeach agus 28 colaistean bho 22 stàitean agus Sgìre Columbia. Cho-dhùin iad iad fhèin a-steach don chiad seisean de Chomann Meidigeach Ameireagaidh (AMA). Chaidh Nathaniel Chapman (1780-1853) a thaghadh mar a ’chiad cheann-suidhe air a’ chomann. Tha an AMA air fàs gu bhith na bhuidheann aig a bheil buaidh mhòr air cùisean co-cheangailte ri cùram slàinte anns na Stàitean Aonaichte.

Shuidhich an AMA inbhean foghlaim airson MDs, a ’toirt a-steach na leanas:

• Foghlam libearalach anns na h-ealain agus saidheansan
• Teisteanas crìochnachaidh ann am preantasachd mus tèid thu a-steach don cholaiste mheidigeach
• Ceum MD a bha a ’còmhdach 3 bliadhna de sgrùdadh, a’ toirt a-steach dà sheisean òraid 6-mìosan, 3 mìosan air an toirt seachad airson sgaradh, agus co-dhiù aon seisean 6-mìosan airson frithealadh ospadail

Ann an 1852, chaidh na h-inbhean ath-sgrùdadh gus barrachd riatanasan a chur ris:

• Bha aig sgoiltean meidigeach ri cùrsa stiùiridh 16-seachdain a thoirt seachad a bha a ’toirt a-steach anatomy, leigheas, lannsaireachd, mnathan-glùine, agus ceimigeachd
• Feumaidh luchd-ceumnachaidh a bhith co-dhiù 21 bliadhna a dh'aois
• Bha aig oileanaich ri co-dhiù 3 bliadhna de sgrùdadh a dhèanamh, agus bha 2 bhliadhna dhiubh sin fo neach-dreuchd iomchaidh

Eadar 1802 agus 1876, chaidh 62 sgoil mheidigeach a bha an ìre mhath seasmhach a stèidheachadh. Ann an 1810, bha 650 oileanach clàraichte agus 100 ceumnaiche bho sgoiltean meidigeach anns na Stàitean Aonaichte. Ro 1900, bha na h-àireamhan sin air a dhol suas gu 25,000 oileanach agus 5,200 ceumnaiche. Bha cha mhòr a h-uile ceumnaiche sin nam fireannaich geal.

B ’e Daniel Hale Williams (1856-1931) aon de na ciad MDs dubha. Às deidh dha ceumnachadh bho Oilthigh Northwestern ann an 1883, dh ’obraich an Dr. Williams obair-lannsa ann an Chicago agus an dèidh sin bha e na phrìomh fheachd ann a bhith a’ stèidheachadh Ospadal Provident, a tha fhathast a ’frithealadh Taobh a Deas Chicago. Roimhe seo bha lighichean dubha ga fhaighinn do-dhèanta sochairean fhaighinn airson leigheas a chleachdadh ann an ospadalan.

B ’i Ealasaid Blackwell (1821-1920), às deidh dhi ceumnachadh bho Cholaisde Leigheas Geneva ann an New York, a’ chiad bhoireannach a fhuair ceum MD anns na Stàitean Aonaichte.

Dh ’fhosgail Sgoil Leigheas Oilthigh Johns Hopkins ann an 1893. Tha i air a h-ainmeachadh mar a’ chiad sgoil mheidigeach ann an Ameireagaidh de “fhìor sheòrsa oilthigh, le buileachadh iomchaidh, deuchainn-lannan air an deagh uidheamachadh, tidsearan an latha an-diugh air an toirt seachad airson sgrùdadh agus stiùireadh meidigeach, agus e fhèin ospadal anns an robh trèanadh lighichean agus slànachadh dhaoine tinn a ’tighinn còmhla gus a’ bhuannachd as fheàrr fhaighinn às gach cuid. " Thathas den bheachd gur e a ’chiad fhear, agus am modail airson a h-uile oilthigh rannsachaidh às deidh sin. Bha Sgoil Leigheis Johns Hopkins na mhodail airson ath-eagrachadh foghlam meidigeach. Às deidh seo, dhùin mòran de sgoiltean meidigeach fo-ìre.

Bha sgoiltean meidigeach air a thighinn gu ìre mhòr mar mhuilnean dioplòma, ach a-mhàin beagan sgoiltean ann am bailtean mòra. Dh ’atharraich dà leasachadh sin. B ’e a’ chiad fhear an “Aithisg Flexner,” a chaidh fhoillseachadh ann an 1910. Bha Abraham Flexner na phrìomh fhoghlamaiche a chaidh iarraidh air sgoiltean meidigeach Ameireagaidh a sgrùdadh. Mar thoradh air an aithisg fìor àicheil aige agus na molaidhean airson leasachadh, dhùin mòran de sgoiltean fo-inbhe agus chaidh ìrean sàr-mhathais a chruthachadh airson fìor fhoghlam meidigeach.

Thàinig an leasachadh eile bho Sir Uilleam Osler, Canada a bha mar aon de na proifeasaichean leigheis as motha ann an eachdraidh an latha an-diugh. Bha e ag obair aig Oilthigh McGill ann an Canada, agus an uairsin aig Oilthigh Pennsylvania, mus deach fhastadh airson a bhith mar a ’chiad àrd-lighiche agus aon de stèidheadairean Oilthigh Johns Hopkins. An sin stèidhich e a ’chiad trèanadh còmhnaidh (às deidh dha ceumnachadh bhon sgoil mheidigeach) agus b’ e a ’chiad fhear a thug oileanaich gu taobh leabaidh an euslaintich. Ron àm sin, dh ’ionnsaich oileanaich meidigeach bho leabhraichean teacsa a-mhàin gus an deach iad a-mach a dh’ obair, agus mar sin cha robh mòran eòlas practaigeach aca. Sgrìobh Osler cuideachd a ’chiad leabhar teacsa saidheansail coileanta de chungaidh-leigheis agus an dèidh sin chaidh e gu Oxford mar ollamh Regent, far an deach a dhèanamh na ridire. Stèidhich e cùram a bha ag amas air euslaintich agus mòran inbhean beusanta is saidheansail.

Ro 1930, bha cha mhòr a h-uile sgoil mheidigeach a ’feumachdainn ceum ealain libearalach airson faighinn a-steach agus a’ toirt seachad clàr-oideachaidh ceumnaichte 3- gu 4-bliadhna ann an leigheas agus lannsaireachd. Bha mòran de stàitean cuideachd ag iarraidh air tagraichean inntearnas 1-bliadhna a dhèanamh ann an suidheachadh ospadail às deidh dhaibh ceum fhaighinn bho sgoil mheidigeach aithnichte gus cead a thoirt do chleachdadh leigheis.

Cha do thòisich dotairean Ameireaganach a ’speisealachadh gu meadhan an 20mh linn. Thuirt daoine a bha an aghaidh speisealachadh gu robh "speisealaichean ag obair gu mì-chothromach a dh’ ionnsaigh an dotair teaghlaich, a ’ciallachadh gu bheil e neo-chomasach a bhith a’ làimhseachadh seòrsaichean sònraichte de ghalaran. " Thuirt iad cuideachd gu robh speisealachadh buailteach "a bhith a’ lughdachadh an dotair-teaghlaich ann am beachd a ’phobaill." Ach, mar a leudaich eòlas agus modhan meidigeach, thagh mòran dhotairean fòcas a chuir air raointean sònraichte agus aithneachadh gum faodadh an seata sgilean aca a bhith nas cuideachail ann an cuid de shuidheachaidhean.

Bha pàirt cudromach aig eaconamas cuideachd, leis gu robh eòlaichean mar as trice a ’cosnadh teachd-a-steach nas àirde na na lighichean coitcheann. Tha na deasbadan eadar eòlaichean agus luchd-coitcheann a ’leantainn, agus o chionn ghoirid tha iad air a bhith air am brosnachadh le cùisean co-cheangailte ri ath-leasachadh cùram slàinte an latha an-diugh.

RAON CLEACHDAIDH

Tha cleachdadh cungaidh-leigheis a ’toirt a-steach breithneachadh, làimhseachadh, ceartachadh, comhairleachadh, no òrdugh airson galar daonna sam bith, tinneasan, leòn, easbhuidh, deformity, pian, no suidheachadh sam bith eile, corporra no inntinn, fìor no mac-meanmnach.

RIAGHAILT A ’PHRIONNSA

B ’e leigheas a’ chiad fhear de na proifeasanan a dh ’fheumadh ceadachd. Mhìnich laghan na stàite mu cheadachd meidigeach "breithneachadh" agus "làimhseachadh" suidheachaidhean daonna ann an leigheas. Dh ’fhaodadh neach sam bith a bha ag iarraidh breithneachadh no leigheas mar phàirt den dreuchd a bhith fo chasaid“ a bhith a ’cleachdadh cungaidh-leigheis gun chead."

An-diugh, tha leigheas, mar iomadh proifeisean eile, air a riaghladh aig grunn ìrean:

• Feumaidh Sgoiltean Meidigeach cumail ri inbhean Comann Colaisde Meidigeach Ameireagaidh
• Tha ceadachd na phròiseas a tha a ’tachairt aig ìre na stàite a rèir laghan sònraichte na stàite
• Tha teisteanas air a stèidheachadh tro bhuidhnean nàiseanta le riatanasan nàiseanta cunbhalach airson ìrean cleachdaidh proifeasanta as ìsle

Ceadachas: Tha a h-uile stàite ag iarraidh gum bi tagraichean airson ceadachd MD nan ceumnaichean de sgoil mheidigeach aontaichte agus crìoch a chur air Deuchainn Ceadachd Meidigeach na SA (USMLE) Ceumannan 1 gu 3. Tha ceumannan 1 agus 2 air an crìochnachadh fhad ‘s a tha iad ann an sgoil mheidigeach agus tha ceum 3 air a chrìochnachadh às deidh beagan trèanaidh meidigeach (mar as trice eadar 12 gu 18 mìosan, a rèir na stàite). Feumaidh daoine a choisinn na ceumannan meidigeach aca ann an dùthchannan eile na riatanasan sin a choileanadh mus dèan iad leigheas anns na Stàitean Aonaichte.

Le toirt a-steach telemedicine, tha dragh air a bhith ann a thaobh mar a làimhsicheas tu cùisean ceadachd stàite nuair a thathas a ’roinn leigheas eadar stàitean tro tele-chonaltradh. Thathas a ’dèiligeadh ri laghan agus stiùiridhean. Tha cuid de stàitean air modhan a stèidheachadh o chionn ghoirid airson a bhith ag aithneachadh ceadan lighichean a tha ag obair ann an stàitean eile aig amannan èiginn, leithid às deidh doineann no crithean-talmhainn.

Teisteanas: Feumaidh MDs a tha airson speisealachadh 3 gu 9 bliadhna a bharrachd de dh ’obair iar-cheumnach a dhèanamh san raon speisealta aca, agus an uairsin a dhol seachad air deuchainnean teisteanais bùird. Is e Leigheas Teaghlaich an rud sònraichte leis an raon as fharsainge de thrèanadh is chleachdadh. Bu chòir dotairean a tha ag ràdh gu bheil iad ag obair ann an speisealachd a bhith air an dearbhadh le bòrd anns an raon cleachdaidh sònraichte sin. Ach, chan eil a h-uile “teisteanas” a ’tighinn bho bhuidhnean acadaimigeach aithnichte. Tha a ’mhòr-chuid de bhuidhnean teisteanais earbsach mar phàirt de Bhòrd Speisealaichean Meidigeach Ameireagaidh. Cha leig mòran ospadalan le lighichean no lannsairean obair air an luchd-obrach aca mura h-eil iad air an dearbhadh le bòrd ann an speisealachd iomchaidh.

Lighiche

• Seòrsan de sholaraichean cùram slàinte

Làrach-lìn Caidreachas Bùird Meidigeach na Stàite. Mu FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Air a inntrigeadh 21 Gearran, 2019.

Goldman L, Schafer AI. Dòigh-obrach airson leigheas, an t-euslainteach, agus a ’phroifeasan meidigeach: leigheas mar dhreuchd ionnsaichte agus daonna. Ann an: Goldman L, Schafer AI, eds. Leigheas Goldman-Cecil. 25mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 1.

Kaljee L, Stanton BF. Cùisean cultarach ann an cùram cloinne. Ann an: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 4.