Sgàineadh cridhe congenital - lannsa ceartachaidh

Bidh lannsa ceartachaidh locht cridhe congenital a ’càradh no a’ làimhseachadh locht cridhe a tha pàiste air a bhreith. Tha tinneas cridhe congenital aig pàisde a rugadh le aon no barrachd uireasbhaidhean cridhe. Tha feum air lannsaireachd ma dh ’fhaodadh an locht cron a dhèanamh air slàinte no sunnd fad-ùine an leanaibh.

Tha iomadh seòrsa de lannsaireachd cridhe péidiatraiceach ann.

Ligation ductus arteriosus patent (PDA):

• Mus tèid a bhreith, tha soitheach fala aig an leanabh a tha a ’ruith eadar an aorta (a’ phrìomh artaireachd chun a ’chuirp) agus an artaireachd sgamhain (am prìomh artaireachd dha na sgamhain), ris an canar an ductus arteriosus. Mar as trice bidh an soitheach beag seo a ’dùnadh goirid às deidh a bhreith nuair a thòisicheas an leanabh a’ toirt anail leotha fhèin. Mura dùin e. Is e arteriosus ductus patent a chanar ris. Dh ’fhaodadh seo duilgheadasan adhbhrachadh nas fhaide air adhart nam beatha.
• Anns a ’mhòr-chuid de chùisean, dùinidh an dotair an fhosgladh le bhith a’ cleachdadh cungaidh-leigheis. Mura h-obraich seo, tha dòighean eile gan cleachdadh.
• Uaireannan faodar am PDA a dhùnadh le modh-obrach nach eil a ’toirt a-steach obair-lannsa. Mar as trice bidh an dòigh-obrach air a dhèanamh ann an obair-lann a bhios a ’cleachdadh x-ghathan. Anns a ’mhodh-obrach seo, bidh an lannsair a’ dèanamh gearradh beag anns an groin. Tha sreang agus tiùb ris an canar catheter air a chuir a-steach do artery anns a ’chas agus ga thoirt suas don chridhe. An uairsin, thèid coil bheag mheatailt no inneal eile troimhe tron ​​catheter a-steach do artaireachd ductus arteriosus an leanaibh. Bidh an coil no inneal eile a ’blocadh sruth fala, agus tha seo a’ ceartachadh an duilgheadas.
• Is e dòigh eile gearradh lannsa beag a dhèanamh air taobh clì a ’bhroilleach. Bidh an lannsair a ’lorg am PDA agus an uairsin a’ ceangal no a ’bearradh an ductus arteriosus, no ga roinn agus ga ghearradh. Canar ligation ris an arteriosus ductus. Faodar an dòigh-obrach seo a dhèanamh anns an aonad cùram dian ùr-bhreith (NICU).

Co-rèiteachadh càradh an aorta:

• Bidh coarctation an aorta a ’tachairt nuair a tha pìos glè chumhang aig pàirt den aorta. Tha an cumadh a ’coimhead coltach ri timer hourglass. Tha an caolachadh ga dhèanamh duilich dha fuil faighinn troimhe gu na h-àiteachan as ìsle. Thar ùine, faodaidh e leantainn gu duilgheadasan leithid bruthadh-fala fìor àrd.
• Gus an locht seo a chàradh, mar as trice thèid gearradh a dhèanamh air taobh clì a ’bhroilleach, eadar na h-asnaichean. Tha grunn dhòighean ann airson coarctation an aorta a chàradh.
• Is e an dòigh as cumanta air a chàradh a bhith a ’gearradh an earrann chumhang agus ga dhèanamh nas motha le bad air a dhèanamh de Gore-tex, stuth dèante le duine (synthetigeach).
• Is e dòigh eile air an duilgheadas seo a chàradh a bhith a ’toirt air falbh am pìos cumhang den aorta agus a’ fuaigheal na h-oirean a tha air fhàgail còmhla. Mar as trice gabhaidh seo a dhèanamh ann an clann nas sine.
• Canar flap subclavian ris an treas dòigh air an duilgheadas seo a chàradh. An toiseach, thèid gearradh a dhèanamh anns a ’phàirt chumhang den aorta. An uairsin, thèid paiste a thoirt bhon artaireachd subclavian clì (an artery chun a ’ghàirdean) gus an earrann cumhang den aorta a leudachadh.
• Is e an ceathramh dòigh air an duilgheadas a chàradh tiùb a cheangal ri earrannan àbhaisteach an aorta, air gach taobh den roinn chumhang. Bidh fuil a ’sruthadh tron ​​tiùb agus a’ dol seachad air an earrainn chumhang.
• Chan eil dòigh nas ùire a ’feumachdainn lannsaireachd. Tha sreang bheag air a chuir tro artery anns an groin agus suas chun an aorta. Tha bailiùn beag an uairsin air fhosgladh anns an àite chumhang. Tha stent no tiùb beag air fhàgail an sin gus cuideachadh le bhith a ’cumail na h-artaireachd fosgailte. Tha an dòigh-obrach air a dhèanamh ann an obair-lann le x-ghathan. Tha an dòigh-obrach seo air a chleachdadh gu tric nuair a thig an coarctation air ais às deidh dha a bhith air a shuidheachadh.

Càradh locht septal atrial (ASD):

• Is e an septum atrial am balla eadar atria clì is deas (seòmraichean àrda) a ’chridhe. Canar RDDC ri toll sa bhalla sin. Ann an làthaireachd an uireasbhaidh seo, faodar fuil le agus às aonais ocsaidean a mheasgachadh agus thar ùine, duilgheadasan meidigeach agus arrhythmias adhbhrachadh.
• Aig amannan, faodar RDDC a dhùnadh às aonais lannsaireachd cridhe fosgailte. An toiseach, bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh beag bìodach anns an groin. An uairsin cuiridh an lannsair sreang a-steach do shoitheach fala a thèid chun chridhe. An ath rud, thèid dà inneal beag “clamshell” ann an cumadh sgàilean a chuir air taobh deas is clì an septum. Tha an dà inneal seo ceangailte ri chèile. Bidh seo a ’dùnadh an toll sa chridhe. Cha bhith a h-uile ionad meidigeach a ’dèanamh a’ mhodh-obrach seo.
• Faodar lannsaireachd cridhe fosgailte a dhèanamh cuideachd airson RDDC a chàradh. Anns an obrachadh seo, faodar an septum a dhùnadh le bhith a ’cleachdadh claisean. Is e dòigh eile air an toll a chòmhdach a bhith le paiste.

Càradh locht septal ventricular (VSD):

• Is e an septum ventricular am balla eadar na ventricles clì is deas (seòmraichean as ìsle) a ’chridhe. Canar VSD ri toll anns an septum ventricular. Leigidh an toll seo fuil le measgachadh ogsaidean le fuil cleachdte a ’tilleadh dha na sgamhain. Thar ùine, faodaidh buillean cridhe neo-riaghailteach agus duilgheadasan cridhe eile tachairt.
• Ro aois 1, bidh a ’mhòr-chuid de VSDan beaga a’ dùnadh leotha fhèin. Ach, is dòcha gum feumar na VSDan sin a bhios fosgailte às deidh an aois seo a dhùnadh.
• Feumaidh VSDan nas motha, leithid feadhainn bheaga ann am pàirtean sònraichte den septum ventricular, no feadhainn a dh ’adhbhraicheas fàilligeadh cridhe no endocarditis, (sèid) lannsaireachd cridhe fosgailte. Mar as trice bidh an toll anns an septum dùinte le paiste.
• Faodar cuid de lochdan septal a dhùnadh às aonais lannsaireachd. Tha an dòigh-obrach a ’toirt a-steach a bhith a’ dol seachad uèir bheag a-steach don chridhe agus a ’cur inneal beag gus an locht a dhùnadh.

Tetralogy de chàradh Fallot:

• Tha tetralogy of Fallot na locht cridhe a tha ann bho àm breith (congenital). Mar as trice bidh e a ’toirt a-steach ceithir lochdan sa chridhe agus ag adhbhrachadh gum bi an leanabh a’ tionndadh dath bluish (cyanosis).
• Tha feum air lannsaireachd cridhe fosgailte, agus gu tric thèid a dhèanamh nuair a tha an leanabh eadar 6 mìosan agus 2 bhliadhna a dh'aois.

Tha an obair-lannsa a ’toirt a-steach:

• A ’dùnadh an locht septal ventricular le paiste.
• A ’fosgladh a’ bhalbhag sgamhain agus a ’toirt air falbh na fèithean tiugh (stenosis).
• A ’cur bad air an ventricle ceart agus prìomh artery pulmonary gus sruth fala dha na sgamhain a leasachadh.

Is dòcha gum bi modh shunt aig a ’phàiste air a dhèanamh an toiseach. Bidh siunt a ’gluasad fuil bho aon sgìre gu sgìre eile. Tha seo air a dhèanamh ma dh ’fheumas dàil a chuir air obair-lannsa cridhe fosgailte oir tha an leanabh ro thinn airson a dhol tro obair-lannsa.

• Rè modh-obrach shunt, bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh lannsaireachd air taobh clì a’ bhroilleach.
• Aon uair ‘s gu bheil an leanabh nas sine, tha an siunt dùinte agus tha am prìomh chàradh sa chridhe air a dhèanamh.

Tar-chuir càradh nan soithichean mòra:

• Ann an cridhe àbhaisteach, thig an aorta bho thaobh clì a ’chridhe, agus thig an artaireachd sgamhain bhon taobh cheart. Ann an tar-chuir nan soithichean mòra, thig na h-artaigilean sin bho gach taobh den chridhe. Dh ’fhaodadh gum bi easbhaidhean breith eile aig a’ phàiste cuideachd.
• Tha ceartachadh tar-chuir nan soithichean mòra a ’feumachdainn lannsaireachd cridhe fosgailte. Ma ghabhas e dèanamh, thèid an lannsaireachd seo a dhèanamh goirid às deidh do bhreith.
• Is e tionndadh arterial a chanar ris a ’chàradh as cumanta. Tha an aorta agus artery pulmonary air an roinn. Tha an artaireachd sgamhain ceangailte ris an ventricle ceart, far am buin e. An uairsin, tha an aorta agus na h-artaireachdan coronach ceangailte ris an ventricle chlì, far am buin iad.

Càradh truncus arteriosus:

• Is e suidheachadh ainneamh a th ’ann an Truncus arteriosus a bhios a’ tachairt nuair a thig an aorta, na h-artaireachdan coronach, agus na h-artaireachd sgamhain uile a-mach à aon stoc cumanta. Faodaidh an eas-òrdugh a bhith gu math sìmplidh, no gu math iom-fhillte. Anns a h-uile cùis, feumaidh e lannsaireachd cridhe fosgailte gus an locht a chàradh.
• Mar as trice thèid càradh a dhèanamh anns a ’chiad beagan làithean no seachdainean de bheatha an leanaibh. Tha na h-artaireachd sgamhain air an sgaradh bhon stoc aortic, agus tha uireasbhaidhean sam bith air an cumail. Mar as trice, bidh locht septal ventricular aig clann cuideachd, agus tha sin dùinte cuideachd. Tha ceangal an uairsin air a chuir eadar an ventricle ceart agus na h-artaireachd sgamhain.
• Feumaidh a ’mhòr-chuid de chloinn lèigh-lann no dhà eile mar a bhios iad a’ fàs.

Càradh atresia Tricuspid:

• Lorgar a ’bhalbha tricuspid eadar na seòmraichean àrda is ìosal air taobh deas a’ chridhe. Bidh atresia Tricuspid a ’tachairt nuair a tha a’ bhalbha seo deformed, cumhang no a dhìth.
• Tha pàisdean a rugadh le atresia tricuspid gorm oir chan urrainn dhaibh fuil fhaighinn dha na sgamhain gus ocsaidean a thogail.
• Gus faighinn gu na sgamhain, feumaidh fuil a dhol thairis air locht septal atrial (ASD), locht septal ventricular (VSD), no artery ductus patent (PDA). (Tha na cumhaichean sin air am mìneachadh gu h-àrd.) Tha an suidheachadh seo gu mòr a ’cuingealachadh sruth fala dha na sgamhain.
• Goirid às deidh breith, is dòcha gun tèid cungaidh-leigheis a thoirt don leanabh ris an canar prostaglandin E. Cuidichidh an leigheas seo le bhith a ’cumail an arteriosus ductus patent fosgailte gus an urrainn dha fuil cumail a’ sruthadh dha na sgamhain. Ach, chan obraich seo ach airson greis. Aig a ’cheann thall feumaidh an leanabh obair-lannsa.
• Is dòcha gu feum an leanabh sreath de shunts agus freasdal-lannan gus an locht seo a cheartachadh. Is e amas an lannsa seo leigeil le fuil bhon bhodhaig sruthadh a-steach do na sgamhain. Is dòcha gum feum an lannsair a ’bhalbha tricuspid a chàradh, a’ bhalbhag a chuir na àite, no siunt a chuir a-steach gus am faigh fuil air na sgamhain.

Ceartachadh iomlan de thilleadh venous sgamhain (TAPVR):

• Bidh TAPVR a ’tachairt nuair a bheir na fìonaichean sgamhain fuil làn ocsaidean bho na sgamhain air ais gu taobh cheart a’ chridhe, an àite taobh clì a ’chridhe, far am bi e mar as trice a’ dol ann an daoine fallain.
• Feumar an suidheachadh seo a cheartachadh le lannsaireachd. Faodar an lannsaireachd a dhèanamh anns an ùine ùr-bhreith ma tha fìor dhroch chomharran aig an leanabh. Mura h-eil e air a dhèanamh ceart às deidh breith, thèid a dhèanamh anns a ’chiad 6 mìosan de bheatha an leanaibh.
• Feumaidh càradh TAPVR lannsaireachd cridhe fosgailte. Tha na veins pulmonary air an gluasad air ais gu taobh clì a ’chridhe, far am buin iad, agus tha ceanglaichean neo-àbhaisteach sam bith dùinte.
• Ma tha PDA an làthair, tha e ceangailte agus air a roinn.

Càradh cridhe clì hypoplastic:

• Is e fìor locht cridhe a tha seo a tha air adhbhrachadh le cridhe clì air a dhroch leasachadh. Mura tèid a làimhseachadh, bidh e ag adhbhrachadh bàs anns a ’mhòr-chuid de naoidheanan a thèid a bhreith leis. Eu-coltach ri pàistean le duilgheadasan cridhe eile, chan eil uireasbhaidhean sam bith eile aig an fheadhainn le cridhe clì hypoplastic. Tha obrachaidhean gus an locht seo a làimhseachadh air an dèanamh aig ionadan meidigeach sònraichte. Mar as trice, bidh lannsaireachd a ’ceartachadh an uireasbhaidh seo.
• Mar as trice tha feum air sreath de thrì obrachaidhean cridhe. Tha a ’chiad obair-lannsa air a dhèanamh anns a’ chiad seachdain de bheatha an leanaibh. Is e lannsaireachd iom-fhillte a tha seo far a bheil aon shoitheach fala air a chruthachadh bhon artaireachd sgamhain agus an aorta. Bidh an soitheach ùr seo a ’giùlan fuil dha na sgamhain agus don chòrr den bhodhaig.
• Mar as trice thèid an dàrna obair, ris an canar gnìomhachd Fontan, a dhèanamh nuair a tha an leanabh 4 gu 6 mìosan a dh'aois.
• Tha an treas obrachadh air a dhèanamh bliadhna às deidh an dàrna obrachadh.

Lèigh-lann cridhe congenital; Ligation arteriosus ductus patent; Càradh cridhe clì hypoplastic; Tetralogy de chàradh Fallot; Co-rèiteachadh càradh an aorta; Càradh locht septal atrial; Càradh locht septal ventricular; Càradh truncus arteriosus; Ceartachadh artery sgamhain neo-riaghailteach iomlan; Tar-chuir càradh shoithichean mòra; Càradh atresia Tricuspid; Càradh VSD; Càradh ASD

• Sàbhailteachd seòmar-ionnlaid - clann
• A ’toirt air do phàiste tadhal air bràthair no piuthar a tha gu math tinn
• Lèigh-lann cridhe péidiatraiceach - sgaoileadh
• Cùram leòn lannsaichte - fosgailte

• Cridhe - roinn tron ​​mheadhan
• Catheterization cairdich
• Cridhe - sealladh aghaidh
• Ultrasound, fetus àbhaisteach - buille cridhe
• Ultrasound, locht septal ventricular - buille cridhe
• Arteriosis ductus patent (PDA) - sreath
• Lèigh-lann cridhe fosgailte leanaibh

Bernstein D. Prionnsapalan coitcheann mu làimhseachadh tinneas cridhe congenital. Ann an: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 21mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Comhairle Comann Cridhe Ameireagaidh air Eòlas-eòlas Clionaigeach. Galar cridhe congenital anns an inbheach as sine: aithris saidheansail bho Chomann Cridhe Ameireagaidh. Cuairteachadh. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al; Fo-chomataidh Altraim Péidiatraiceach Comann Cridhe Ameireagaidh den Chomhairle air Altramas Cardiovascular; Comhairle air Galaran Cardashoithich na h-Òigridh. Molaidhean airson a bhith ag ullachadh clann is deugairean airson modhan-obrach ionnsaigheach cairdich: aithris bho Fo-chomataidh Altraim Péidiatraiceach Comann Cridhe Ameireagaidh na Comhairle air Altramas Cardiovascular ann an co-obrachadh leis a ’Chomhairle air Galaran Cardashoithich na h-Òigridh. Cuairteachadh. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Galar cridhe congenital.Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 75.