Leudachadh casan agus giorrachadh

Tha leudachadh agus giorrachadh chas nan seòrsaichean obair-lannsa gus cuid de dhaoine aig a bheil casan de dh ’fhaid neo-ionann a làimhseachadh.

Faodaidh na modhan seo:

• Leudaich cas anabarrach goirid
• Giorraich cas anabarrach fada
• Cuir crìoch air fàs cas àbhaisteach gus leigeil le cas ghoirid fàs gu faid co-ionnan

LAOIDH BONN

Gu traidiseanta, tha an t-sreath seo de leigheasan a ’toirt a-steach grunn freasdal-lannan, ùine ath-bheothachaidh fada, agus grunn chunnartan. Ach, faodaidh e suas ri 6 òirleach (15 ceudameatairean) de dh'fhaid a chur ri cas.

Tha an lannsaireachd air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil an neach na chadal agus gun phian rè obair-lannsa.

• Tha a ’chnàimh a tha ri leudachadh air a ghearradh.
• Bidh prìnichean no sgriothan meatailt air an cur tron ​​chraiceann agus a-steach don chnàimh. Tha biorran air an cur os cionn agus fon ghearradh sa chnàimh. Thathas a ’cleachdadh stiallan gus an leòn a dhùnadh.
• Tha inneal meatailt ceangailte ris na prìnichean anns a ’chnàimh. Thèid a chleachdadh nas fhaide air adhart gus gu slaodach (thar mìosan) an cnàimh gearraichte a tharraing bho chèile. Bidh seo a ’cruthachadh àite eadar cinn a’ chnàimh ghearraidh a lìonas le cnàmh ùr.

Nuair a tha a ’chas air ruighinn an fhad a tha thu ag iarraidh agus air slànachadh, thèid lannsa eile a dhèanamh gus na prìnichean a thoirt air falbh.

Anns na beagan bhliadhnaichean a dh ’fhalbh, chaidh grunn dhòighean nas ùire a leasachadh airson a’ mhodh-obrach seo. Tha iad sin stèidhichte air an lèigh-lann leudachadh chas traidiseanta, ach dh ’fhaodadh iad a bhith nas comhfhurtail no nas goireasaiche dha cuid. Faighnich don lannsair agad mu na diofar dhòighean a dh ’fhaodadh a bhith iomchaidh dhut.

RANNSACHADH BONN NO ATHARRACHADH

Is e lannsaireachd iom-fhillte a tha seo a dh ’fhaodas atharrachadh gu math ceart a thoirt gu buil.

Fhad ‘s a tha e fo anesthesia coitcheann:

• Tha a ’chnàimh a tha ri ghiorrachadh air a ghearradh. Tha pìos de chnàmh air a thoirt air falbh.
• Thèid cinn a ’chnàimh ghearraidh a cheangal. Tha truinnsear meatailt le sgriothan no tairn sìos meadhan a ’chnàimh air a chuir air feadh a’ chnàimh gus a chumail na àite aig àm slànachaidh.

RANNSACHADH FÀS BONN

Bidh fàs cnàimh a ’tachairt aig na lannan fàis (physes) aig gach ceann de chnàmhan fada.

Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh thairis air a’ phlàta fàis aig deireadh a ’chnàimh anns a’ chas as fhaide.

• Faodar a ’phlàta fàis a sgrios le bhith ga sgrìobadh no ga drileadh gus stad a chuir air tuilleadh fàis aig a’ phlàta fàis sin.
• Is e dòigh eile stàplalan a chuir a-steach air gach taobh den phlàta fàis bony. Faodar iad sin a thoirt air falbh nuair a tha an dà chas faisg air an aon fhaid.

A ’MÌNEACHADH DEVICES METAL LEASACHAIDH

Faodar prìnichean meatailt, sgriothan, stàplalan, no truinnsearan a chleachdadh gus a ’chnàimh a chumail na àite aig àm slànachaidh. Bidh a ’mhòr-chuid de lannsairean orthopédic a’ feitheamh grunn mhìosan gu bliadhna mus toir iad air falbh implantan mòra meatailt. Tha feum air lannsaireachd eile gus na h-innealan a chaidh a chuir an sàs a thoirt air falbh.

Thathas a ’beachdachadh air leudachadh chas ma tha eadar-dhealachadh mòr aig duine ann am fad nan casan (barrachd air 5 cm no 2 òirleach). Tha an dòigh-obrach nas dualtaiche a mholadh:

• Dha clann aig a bheil cnàmhan fhathast a ’fàs
• Do dhaoine le inbhe ghoirid
• Dha clann aig a bheil ana-cainnt anns a ’phlàta fàis aca

Thathas a ’beachdachadh air giorrachadh no cuingealachadh chas airson eadar-dhealachaidhean nas lugha ann am fad nan casan (mar as trice nas lugha na 5 cm no 2 òirleach). Faodar cas nas fhaide a mholadh airson clann nach eil na cnàmhan aca a ’fàs tuilleadh.

Thathas a ’moladh cuingealachadh fàs cnàimh airson clann aig a bheil cnàmhan fhathast a’ fàs. Tha e air a chleachdadh gus fàs cnàimh nas fhaide a chuingealachadh, fhad ‘s a tha an cnàimh as giorra a’ sìor fhàs a rèir an fhaid. Tha àm ceart an làimhseachaidh seo cudromach airson na toraidhean as fheàrr.

Faodaidh cuid de thinneasan slàinte leantainn gu faid chas gu math mì-chothromach. Nam measg tha:

• Poliomyelitis
• Palsy cerebral
• Fèithean beaga, lag no fèithean goirid, teann (spastic), a dh ’fhaodadh duilgheadasan adhbhrachadh agus casg a chuir air fàs àbhaisteach nan casan
• Galairean hip leithid galar Legg-Perthes
• Leòn roimhe no cnàmhan briste
• Easbhaidhean breith (deformities congenital) de chnàmhan, joints, fèithean, tendons, no ligaments

Tha cunnartan anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd a ’toirt a-steach:

• Freagairt aileirgeach do chungaidh-leigheis
• Duilgheadasan analach
• Bleeding, clot fala, no gabhaltachd

Am measg cunnartan an lèigh-lann seo tha:

• Bacadh fàs cnàimh (epiphysiodesis), a dh ’fhaodadh a bhith ag adhbhrachadh àirde ghoirid
• Galar cnàimh (osteomyelitis)
• Leòn do shoithichean fala
• Slànachadh cnàimh dona
• Milleadh neoni

Às deidh cuingealachadh fàs cnàimh:

• Tha e cumanta suas ri seachdain a chaitheamh san ospadal. Aig amannan, thèid tilgeadh a chuir air a ’chas airson 3 gu 4 seachdainean.
• Tha slànachadh deiseil ann an 8 gu 12 seachdainean. Faodaidh an neach a dhol air ais gu gnìomhachd cunbhalach aig an àm seo.

Às deidh giorrachadh cnàimh:

• Tha e cumanta do chloinn 2 gu 3 seachdainean a chaitheamh san ospadal. Aig amannan, thèid tilgeadh a chuir air a ’chas airson 3 gu 4 seachdainean.
• Tha laigse fèithean cumanta, agus tha eacarsaichean neartachadh fèithean a ’tòiseachadh goirid às deidh obair-lannsa.
• Bithear a ’cleachdadh bagannan airson 6 gu 8 seachdainean.
• Bidh cuid de dhaoine a ’toirt 6 gu 12 seachdainean gus smachd agus gnìomh glùin àbhaisteach fhaighinn air ais.
• Thèid slat meatailt a chuirear am broinn a ’chnàimh a thoirt air falbh às deidh 1 bhliadhna.

Às deidh leudachadh cnàimh:

• Cuiridh an neach seachad beagan làithean san ospadal.
• Feumar tadhal gu tric air an t-solaraiche cùram slàinte gus an inneal sìneadh atharrachadh. Tha an ùine a thèid an inneal sìneadh a chleachdadh an urra ris an ùine de leudachadh a tha a dhìth. Tha feum air leigheas corporra gus an gluasad àbhaisteach a chumail suas.
• Tha feum air cùram sònraichte de na prìnichean no na sgriothan a tha a ’cumail an inneal gus casg a chuir air galar.
• Tha an ùine a bheir e an cnàimh a shlànachadh an urra ris an ìre de leudachadh. Bidh gach ceudameatair de leudachadh a ’toirt 36 latha de shlànachadh.

Leis gu bheil na soithichean fuil, na fèithean agus an craiceann an sàs, tha e cudromach sgrùdadh a dhèanamh air dath craiceann, teòthachd agus mothachadh nan casan is òrdagan gu tric. Cuidichidh seo le bhith a ’lorg milleadh sam bith air soithichean fuil, fèithean no nearbhan cho tràth‘ s a ghabhas.

Mar as trice bidh bacadh fàs cnàimh (epiphysiodesis) soirbheachail nuair a thèid a dhèanamh aig an àm cheart anns an ùine fàis. Ach, dh ’fhaodadh gun adhbhraich e ìomhaigh ghoirid.

Is dòcha gum bi giorrachadh cnàimh nas mionaidiche na cuingealachadh cnàimh, ach feumaidh e ùine ath-bheothachaidh fada nas fhaide.

Tha leudachadh cnàimh gu tur soirbheachail mu 4 a-mach à 10 tursan. Tha ìre mòran nas àirde de dhuilgheadasan ann agus tha feum air tuilleadh freasdal-lannan. Faodaidh co-chùmhnantan tachairt.

Epiphysiodesis; Cur an grèim Epiphyseal; Ceartachadh fad cnàimh neo-ionann; Leudachadh cnàimh; Giorrachadh cnàimh; Leudachadh femoral; Giorrachadh femoral

• Leudachadh chas - sreath

Davidson RS. Eadar-dhealachadh fad cas. Ann an: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Leabhar-teacsa Nelson de Pediatrics. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 676.

Kelly DM. Neo-riaghailteachdan congenital den cheann as ìsle. Ann an: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Orthopedics obrachail Caimbeul. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 29.