Shunt portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS)

Is e modh a th ’ann an shunt portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS) gus ceanglaichean ùra a chruthachadh eadar dà shoitheach fala san ae agad. Is dòcha gu feum thu an dòigh-obrach seo ma tha fìor dhuilgheadasan grùthan agad.

Chan e dòigh-obrach lannsa a tha seo. Tha e air a dhèanamh le rèidio-eòlaiche eadraiginn a ’cleachdadh stiùireadh x-ghath. Is e dotair a th ’ann an rèididheachd-eòlaiche a bhios a’ cleachdadh dhòighean ìomhaighean gus galairean a lorg agus a làimhseachadh.

Thèid iarraidh ort laighe air do dhruim. Bidh thu ceangailte ri sgrùdairean a nì sgrùdadh air do ìre cridhe agus cuideam fala.

Is dòcha gum faigh thu anesthesia agus leigheas ionadail gus do shocair. Nì seo thu gun phian agus gun chadal. Air neo, is dòcha gu bheil anesthesia coitcheann agad (cadal agus gun phian).

Rè a ’mhodh-obrach:

• Bidh an dotair a ’cuir a-steach catheter (tiùb sùbailte) tro do chraiceann a-steach do veine nad mhuineal. Canar an vein jugular ris an vein seo. Air ceann an catheter tha bailiùn beag bìodach agus stent mogal meatailt (tiùb).
• A ’cleachdadh inneal x-ghath, bidh an dotair a’ stiùireadh an catheter gu vein anns an grùthan agad.
• Tha dath (stuth eadar-dhealaichte) an uairsin air a thoirt a-steach don vein gus am faicear e nas soilleire.
• Tha am bailiùn air a mheudachadh gus an stent a shuidheachadh. Is dòcha gum bi thu a ’faireachdainn beagan pian nuair a thachras seo.
• Bidh an dotair a ’cleachdadh an stent gus do vein portal a cheangal ri aon de na veins hepatic agad.
• Aig deireadh a ’mhodh-obrach, thèid cuideam vein portal a thomhas gus dèanamh cinnteach gu bheil e air a dhol sìos.
• Thèid an catheter leis a ’bhailiùn a thoirt air falbh.
• Às deidh a ’mhodh-obrachaidh, thèid bandage beag a chuir thairis air an sgìre amhach. Mar as trice chan eil claisean ann.
• Bheir am modh-obrach timcheall air 60 gu 90 mionaid airson a chrìochnachadh.

Leigidh an t-slighe ùr seo le fuil sruthadh nas fheàrr. Cuiridh e cuideam air fèithean do stamag, esophagus, intestines, agus an grùthan.

Mar as trice, bidh fuil a ’tighinn bhon esophagus, stamag agus intestines agad a’ sruthadh tron ​​ghrùthan an toiseach. Nuair a tha mòran milleadh air an grùthan agad agus tha cnapan-starra ann, chan urrainn dha fuil sruthadh troimhe gu math furasta. Canar Hipirtheannas portal ris an seo (barrachd cuideam agus cùl-taic den vein portal). Faodaidh na veins an uairsin briseadh fosgailte (aimhreit), ag adhbhrachadh bleeding mòr.

Is e na h-adhbharan cumanta airson mòr-fhulangas portal:

• Cleachdadh deoch làidir ag adhbhrachadh briseadh an grùthan (cirrhosis)
• Clotan fala ann an vein a tha a ’sruthadh bhon ghrùthan chun chridhe
• Cus iarann ​​anns a ’ghrùthan (hemochromatosis)
• Hepatitis B no hepatitis C.

Nuair a thig mòr-fhulangas portal, is dòcha gum bi:

• Bleeding bho veins an stamag, esophagus, no intestines (bleeding variceal)
• Buildup de dh ’uisge anns a’ bhroinn (ascites)
• Togail de lionn sa bhroilleach (hydrothorax)

Leigidh am modh-obrach seo le fuil sruthadh nas fheàrr anns an grùthan, an stamag, an esophagus, agus na bhroinn, agus an uairsin air ais gu do chridhe.

Is iad na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann leis a 'mhodh-obrach seo:

• Milleadh air soithichean fuil
• Fiabhras
• Encephalopathy hepatic (eas-òrdugh a bheir buaidh air dùmhlachd, gnìomh inntinn, agus cuimhne, agus a dh ’fhaodadh leantainn gu coma)
• Galar, bruis, no sèid
• Beachdan air cungaidhean no an dath
• Stiffness, bruising, no goirt san amhach

Is e cunnartan ainneamh:

• Bleeding anns a ’bhroinn
• Bacadh anns an stent
• A ’gearradh shoithichean fala san ae
• Duilgheadasan cridhe no ruitheaman cridhe neo-àbhaisteach
• Galar an stent

Faodaidh do dhotair iarraidh ort na deuchainnean sin a dhèanamh:

• Deuchainnean fala (cunntadh fala iomlan, electrolytes, agus deuchainnean dubhaig)
• X-ghath ciste no ECG

Innis don t-solaraiche cùram slàinte agad:

• Ma tha thu trom no ma dh ’fhaodadh tu a bhith trom
• Cungaidhean-leigheis sam bith a tha thu a ’gabhail, eadhon drogaichean, cungaidhean, no luibhean a cheannaich thu às aonais cungaidh (faodaidh do dhotair iarraidh ort stad a bhith a’ gabhail fuiltean fuil mar aspirin, heparin, warfarin, no tinnearan fala eile beagan làithean ron mhodh-obrach)

Air latha do mhodh-obrach:

• Lean stiùireadh air cuin a sguir thu ag ithe agus ag òl ron dòigh-obrach.
• Faighnich don dotair agad dè na cungaidhean a bu chòir dhut a ghabhail fhathast air latha a ’mhodh-obrachaidh. Gabh na drogaichean sin le sip bheag uisge.
• Lean stiùireadh mu bhith a ’toirt fras ron dòigh-obrach.
• Thig ann an àm aig an ospadal.
• Bu chòir dhut planadh fuireach thar oidhche san ospadal.

Às deidh a ’mhodh-obrachaidh, gheibh thu seachad air ais san t-seòmar ospadail agad. Thèid sùil a chumail ort airson bleeding. Feumaidh tu do cheann a chumail suas.

Mar as trice chan eil pian ann às deidh a ’mhodh-obrachaidh.

Bidh e comasach dhut a dhol dhachaigh nuair a tha thu a ’faireachdainn nas fheàrr. Is dòcha gur e seo an latha às deidh a ’mhodh-obrachaidh.

Bidh mòran dhaoine a ’faighinn air ais gu na gnìomhan làitheil aca ann an 7 gu 10 latha.

Is dòcha gun dèan an dotair agad ultrasound às deidh a ’mhodh-obrach gus dèanamh cinnteach gu bheil an stent ag obair gu ceart.

Thèid iarraidh ort ultrasound ath-aithris a dhèanamh ann am beagan sheachdainean gus dèanamh cinnteach gu bheil am modh TIPS ag obair.

Faodaidh an rèididheachd-eòlaiche innse dhut sa bhad dè cho math ‘s a bha am modh-obrach ag obair. Bidh a ’mhòr-chuid a’ faighinn seachad air gu math.

Bidh TIPS ag obair ann an timcheall air 80% gu 90% de chùisean hip-portal.

Tha an dòigh-obrach tòrr nas sàbhailte na obair-lannsa agus chan eil e a ’toirt a-steach gearradh no claisean.

TIPS; Cirrhosis - TIPS; Teip ae - TIPS

• Cirrhosis - sgaoileadh

• Shunt portosystemic transjugular intrahepatic

Darcy MD. Shunting portosystemic intrahepatic transjugular: comharraidhean agus dòigh-obrach. Ann an: Jarnagin WR, ed. Lèigh-lann Blumgart an grùthan, trath biliary, agus Pancreas. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Stiùireadh leasachaidh càileachd airson shunts portosystemic transjugular intrahepatic. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.