Portacaval shunting

Is e làimhseachadh lannsaichte a th ’ann an shuntadh portacaval gus ceanglaichean ùra a chruthachadh eadar dà shoitheach fala nad abdomen. Tha e air a chleachdadh airson daoine le fìor dhuilgheadasan grùthan a làimhseachadh.

Is e obair-lannsa mòr a th ’ann an shuntadh portacaval. Tha e a ’toirt a-steach gearradh mòr (incision) ann an sgìre na bolg (abdomen). Bidh an lannsair an uairsin a ’dèanamh ceangal eadar an vein portal (a bheir seachad a’ mhòr-chuid de fhuil an grùthan) agus an vena cava ìochdarach (an vein a bhios a ’drèanadh fuil bhon mhòr-chuid de phàirt ìosal a’ chuirp.)

Bidh an ceangal ùr a ’gluasad sruth fala air falbh bhon ghrùthan. Bidh seo a ’lughdachadh bruthadh-fala anns an vein portal agus a’ lughdachadh a ’chunnairt airson deòir (droma) agus sèididh bho na veins anns an esophagus agus stamag.

Mar as trice, bidh fuil a ’tighinn bhon esophagus, stamag agus intestines agad a’ sruthadh tron ​​ghrùthan an toiseach. Nuair a tha an grùthan agad air a mhilleadh gu mòr agus gu bheil cnapan-starra ann, chan urrainn dha fuil sruthadh troimhe gu furasta. Canar Hipirtheannas portal ris an seo (barrachd cuideam agus cùl-taic den vein portal.) Faodaidh na veins an uairsin a bhith a ’briseadh fosgailte (aimhreit), ag adhbhrachadh bleeding mòr.

Is e na h-adhbharan cumanta airson mòr-fhulangas portal:

• Cleachdadh deoch làidir ag adhbhrachadh briseadh an grùthan (cirrhosis)
• Clotan fala ann an vein a tha a ’sruthadh bhon ghrùthan chun chridhe
• Cus iarann ​​anns a ’ghrùthan (hemochromatosis)
• Hepatitis B no C.

Nuair a thig mòr-fhulangas portal, is dòcha gum bi:

• Bleeding bho veins an stamag, esophagus, no intestines (bleeding variceal)
• Buildup de dh ’uisge anns a’ bhroinn (ascites)
• Togail de lionn sa bhroilleach (hydrothorax)

Bidh crathadh Portacaval a ’gluasad pàirt den t-sruthadh fala agad bhon ghrùthan. Bidh seo a ’leasachadh sruth fala anns an stamag, an esophagus, agus na bhroinn.

Mar as trice bidh shuntadh portacaval air a dhèanamh nuair nach do dh ’obraich shuntadh portosystemic intrahepatic transjugular (TIPS). Tha TIPS na dhòigh-obrach tòrr nas sìmplidh agus nach eil cho ionnsaigheach.

Is e cunnartan airson anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd:

• Alergidh ri cungaidhean, duilgheadasan anail
• Bleeding, clots fuil, no gabhaltachd

Am measg nan cunnartan airson an lannsaireachd seo tha:

• Teip ae
• Le leudachadh air encephalopathy hepatic (eas-òrdugh a bheir buaidh air dùmhlachd, inbhe inntinn, agus cuimhne - dh ’fhaodadh sin leantainn gu coma)

Tha daoine le galar grùthan ann an cunnart mòran nas àirde airson duilgheadasan às deidh obair-lannsa.

Is dòcha gum feumar beachdachadh air daoine le fìor dhroch ghalar grùthan a tha a ’fàs nas miosa airson tar-chur liver.

Shunt - portacaval; Teip liver - portacaval shunt; Cirrhosis - shunt portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Teicneòlas crathadh shunndach: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. Ann an: Jarnagin WR, ed. Lèigh-lann Blumgart an grùthan, trath biliary, agus Pancreas. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 86.

Shah VH, Kamath PS. Hipirtheannas portal agus bleeding variceal. Ann an: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Galar gastrointestinal agus grùthan Sleisenger agus Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: caib 92.