Càradh craniosynostosis

Is e obair-lannsa a th ’ann an càradh craniosynostosis gus duilgheadas a cheartachadh a dh’ adhbhraicheas cnàmhan claigeann pàiste còmhla (fiùs) ro thràth.

Tha an lannsaireachd seo air a dhèanamh anns an t-seòmar obrachaidh fo anesthesia coitcheann. Tha seo a ’ciallachadh gum bi do phàiste na chadal agus nach bi e a’ faireachdainn pian. Bidh cuid den fhuilt air fad air a chrathadh.

Canar càradh fosgailte ris an lannsaireachd àbhaisteach. Tha e a ’toirt a-steach na ceumannan seo:

• Is e an àite as cumanta airson gearradh lannsaichte a dhèanamh thairis air mullach a ’chinn, bho dìreach os cionn aon chluais gu dìreach os cionn na cluaise eile. Mar as trice tha an gearradh tonnach. Tha far a bheil an gearradh air a dhèanamh an urra ris an duilgheadas sònraichte.
• Tha brat de chraiceann, de fhèith agus de fhèithean fon chraiceann, agus an stuth a tha a ’còmhdach a’ chnàimh air a leigeil ma sgaoil agus air a thogail suas gus am faic an lannsair an cnàimh.
• Mar as trice thèid stiall de chnàmh a thoirt air falbh far a bheil dà shuaicheantas air an ceangal. Canar craniectomy stiall ris an seo. Aig amannan, feumar pìosan cnàimh nas motha a thoirt air falbh cuideachd. Canar synostectomy ris an seo. Faodar pàirtean de na cnàmhan sin atharrachadh no ath-dhealbhadh nuair a thèid an toirt air falbh. An uairsin, thèid an cur air ais. Aig amannan eile, chan eil iad.
• Aig amannan, feumar cnàmhan a tha air fhàgail nan àite a ghluasad no a ghluasad.
• Aig amannan, thèid na cnàmhan timcheall nan sùilean a ghearradh agus ath-chumadh.
• Tha cnàmhan air an ceangal le bhith a ’cleachdadh lannan beaga le sgriothan a thèid a-steach don chlaigeann. Faodaidh na truinnsearan agus na sgriothan a bhith meatailt no stuth ath-sheasmhach (a ’dol à sealladh thar ùine). Faodaidh na lannan leudachadh mar a bhios an claigeann a ’fàs.

Mar as trice bidh lannsaireachd a ’toirt 3 gu 7 uairean. Is dòcha gum feum do phàiste fulangas fala rè no às deidh obair-lannsa gus fuil a chall a thèid a chall tron ​​obair-lannsa.

Tha lannsaireachd nas ùire air a chleachdadh airson cuid de chloinn. Mar as trice bidh an seòrsa seo air a dhèanamh airson clann nas òige na 3 gu 6 mìosan a dh'aois.

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh beag no dhà anns a’ chraiceann. Mar as trice, tha na gearraidhean sin gach aon dìreach 1 òirleach (2.5 ceudameatairean) de dh'fhaid. Tha na gearraidhean sin air an dèanamh os cionn na sgìre far am feumar an cnàimh a thoirt air falbh.
• Thèid tiùb (endoscope) tro na gearraidhean beaga. Tha an cothrom a ’leigeil leis an lannsair an sgìre a tha ga ruith fhaicinn. Bidh innealan meidigeach sònraichte agus camara a ’dol tron ​​endoscope. A ’cleachdadh nan innealan sin, bidh an lannsair a’ toirt air falbh cuibhreannan de chnàmhan tro na gearraidhean.
• Mar as trice bidh an lannsaireachd seo a ’toirt timcheall air 1 uair a thìde. Tha tòrr nas lugha de chall fala ann leis an seòrsa lannsaireachd seo.
• Feumaidh a ’mhòr-chuid de chloinn clogaid sònraichte a chaitheamh gus an ceann a dhìon airson ùine às deidh obair-lannsa.

Nì clann as fheàrr nuair a gheibh iad an lèigh-lann seo nuair a tha iad 3 mìosan a dh'aois. Bu chòir an lannsaireachd a dhèanamh mus bi an leanabh 6 mìosan a dh'aois.

Tha ceann pàisde, no claigeann, air a dhèanamh suas de ochd cnàmhan eadar-dhealaichte. Canar sutures ris na ceanglaichean eadar na cnàmhan sin. Nuair a thèid pàisde a bhreith, tha e àbhaisteach gum bi na sutures sin fosgailte beagan. Cho fad ‘s a tha na sutures fosgailte, faodaidh claigeann agus eanchainn an leanaibh fàs.

Tha craniosynostosis na chumha a dh ’adhbhraicheas aon no barrachd de sutures an leanaibh a dhùnadh ro thràth. Faodaidh seo adhbhrachadh gum bi cumadh ceann do phàisde eadar-dhealaichte seach an àbhaist. Aig amannan faodaidh e cuingealachadh a dhèanamh air an ìre as urrainn don eanchainn fàs.

Faodar scan x-ghath no tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT) a chleachdadh gus craniosynostosis a dhearbhadh. Mar as trice tha feum air lannsaireachd gus a cheartachadh.

Bidh lannsaireachd a ’saoradh nan sutures a tha air an suaineadh. Bidh e cuideachd ag ath-nuadhachadh a ’bhruthaich, socaidean sùla, agus claigeann mar a dh’ fheumar. Is iad amasan obair-lannsa:

• Gus faochadh a thoirt do chuideam air eanchainn an leanaibh
• Gus dèanamh cinnteach gu bheil àite gu leòr anns a ’chlaigeann gus leigeil leis an eanchainn fàs gu ceart
• Gus coltas ceann a ’phàiste a leasachadh
• Gus casg a chur air cùisean neurocognitive fad-ùine

Is e cunnartan airson obair-lannsa sam bith:

• Duilgheadasan analach
• Galar, a ’toirt a-steach anns na sgamhain agus an rian urinary
• Call fala (is dòcha gum feum clann aig a bheil càradh fosgailte aon no barrachd gluasaid)
• Freagairt ri cungaidhean

Is iad na cunnartan airson an obair-lann seo:

• Galar san eanchainn
• Bidh cnàmhan a ’ceangal ri chèile a-rithist, agus tha feum air barrachd obair-lannsa
• Sèid na h-eanchainn
• Milleadh air teannachadh eanchainn

Ma tha an lannsaireachd air a phlanadh, feumaidh tu na ceumannan a leanas a ghabhail:

Anns na làithean ron obair-lannsa:

• Inns don t-solaraiche cùram slàinte agad dè na cungaidhean, vitamain, no luibhean a tha thu a ’toirt don leanabh agad. Tha seo a ’toirt a-steach rud sam bith a cheannaich thu às aonais cungaidh. Is dòcha gun tèid iarraidh ort stad a thoirt do chuid de na cungaidhean sin a thoirt dha do phàiste anns na làithean ron obair-lannsa.
• Faighnich don t-solaraiche dè na cungaidhean a bu chòir do phàiste a ghabhail fhathast air latha an lannsa.

Air latha an lannsaireachd:

• Thoir sip bheag uisge do phàiste le cungaidhean sam bith a dh ’iarr an solaraiche agad ort a thoirt don leanabh agad.
• Innsidh solaraiche do phàiste dhut cuin a ruigeas tu an lèigh-lann.

Faighnich don t-solaraiche agad an urrainn do phàiste ithe no òl ro obair-lannsa. Gu coitcheann:

• Cha bu chòir do chlann nas sine biadh sam bith ithe no bainne sam bith òl às deidh meadhan oidhche ron obair-lannsa. Faodaidh sùgh soilleir, uisge, agus bainne cìche a bhith aca suas ri 4 uairean ron obair-lannsa.
• Mar as trice is urrainn dha naoidheanan nas òige na 12 mìosan biadh foirmle, arbhair no biadh leanaibh ithe gu timcheall air 6 uairean ron obair-lannsa. Dh ’fhaodadh gum bi criathragan soilleir agus bainne cìche aca gu 4 uairean ron obair-lannsa.

Is dòcha gun iarr do dhotair ort do phàiste a nighe le siabann sònraichte air madainn an lannsa. Rinse do phàiste gu math.

Às deidh lannsaireachd, thèid do phàiste a thoirt gu aonad cùram dian (ICU). Thèid do phàiste a ghluasad gu seòmar ospadail cunbhalach às deidh latha no dhà. Fuirichidh do phàiste san ospadal airson 3 gu 7 latha.

• Bidh bandage mòr aig do phàiste air a phasgadh timcheall a chinn. Bidh tiùb cuideachd a ’dol a-steach do veine. Canar IV ris an seo.
• Cumaidh na banaltraman sùil gheur air do phàiste.
• Thèid deuchainnean a dhèanamh gus faicinn an do chaill do phàiste cus fala rè obair-lannsa. Thèid tar-chuir fuil a thoirt seachad, ma tha feum air.
• Bidh sèid agus bruis aig do phàiste timcheall air na sùilean is an aghaidh. Aig amannan, dh ’fhaodadh na sùilean a bhith dùinte. Bidh seo gu tric a ’fàs nas miosa anns a’ chiad 3 latha às deidh obair-lannsa. Bu chòir dha a bhith nas fheàrr ro latha 7.
• Bu chòir do phàiste fuireach san leabaidh airson a ’chiad beagan làithean. Thèid ceann leabaidh do phàiste a thogail. Bidh seo a ’cuideachadh le bhith a’ cumail an t-sèid sìos.

Is dòcha gun cuidich bruidhinn, seinn, cluich ciùil agus innse sgeulachdan do phàiste. Tha acetaminophen (Tylenol) air a chleachdadh airson pian. Faodaidh do dhotair cungaidhean pian eile òrdachadh ma tha feum aig do phàiste orra.

Faodaidh a ’mhòr-chuid de chloinn a gheibh lannsaireachd endoscopic a dhol dhachaigh às deidh dhaibh fuireach san ospadal aon oidhche.

Lean an stiùireadh a chaidh a thoirt dhut mu bhith a ’toirt cùram do phàiste aig an taigh.

A ’mhòr-chuid den ùine, tha an toradh bho chàradh craniosynostosis math.

Craniectomy - leanabh; Synostectomy; Craniectomy stiall; Craniectomy le taic endoscopy; Craniectomy Sagittal; Adhartas còmhnard-orbital; FOA

• A ’toirt air do phàiste tadhal air bràthair no piuthar a tha gu math tinn
• A ’cur casg air dochann cinn ann an clann

Demke JC, Tatum SA. Lèigh-lann craniofacial airson deformities congenital agus a chaidh fhaighinn. Ann an: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology Cummings: lannsaireachd ceann is amhach. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: caib 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Tha doimhneachd radagrafaigeach craniosynostosis metopic a ’buntainn ri toraidhean neurocognitive fad-ùine. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, agus Jane JA. Craniosynostosis nonsyndromic: ro-ràdh agus synostosis aon-suture. Ann an: Winn HR, ed. Lèigh-lann eanchainn Youmans agus Winn. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 193.

Proctor MR. Càradh craniosynostosis endoscopic. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.