Lèigh-lann scoliosis ann an clann

Bidh lannsaireachd scoliosis a ’càradh lùbadh neo-àbhaisteach den spine (scoliosis). Is e an amas a bhith a ’dìreadh spine do phàiste gu sàbhailte agus a’ co-thaobhadh guailnean agus cnapan do phàiste gus duilgheadas cùil do phàiste a cheartachadh.

Ro obair-lannsa, gheibh do phàiste anesthesia coitcheann. Is e seo cungaidhean a chuireas do phàiste ann an cadal domhainn agus a bheir orra nach urrainn dhaibh a bhith a ’faireachdainn pian rè an obrachaidh.

Rè obair-lannsa, cleachdaidh lannsair do phàiste implantan, leithid slatan stàilinn, dubhan, sgriothan, no innealan meatailt eile gus spine do phàiste a chumail dìreach agus taic a thoirt do chnàmhan an spine. Tha greimichean cnàimh air an cur gus an spine a chumail anns an t-suidheachadh cheart agus a chumail bho bhith a ’lùbadh a-rithist.

Nì an lannsair co-dhiù aon ghearradh lannsaichte (incision) gus faighinn gu spine do phàiste. Faodaidh an gearradh seo a bhith ann an cùl, ciste no an dà àite aig do phàiste. Faodaidh an lannsair an dòigh-obrach a dhèanamh cuideachd a ’cleachdadh camara bhidio sònraichte.

• Canar gearradh lannsaichte air a ’chùl an dòigh-obrach posterior. Bidh an lannsaireachd seo gu tric a ’toirt grunn uairean a thìde.
• Canar thoracotomy ri gearradh tro bhalla a ’bhroilleach. Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh ann am broilleach do phàiste, a’ milleadh sgamhan, agus gu tric a ’toirt air falbh rib. Bidh ath-bheothachadh às deidh an lannsaireachd seo gu tric nas luaithe.
• Bidh cuid de lannsairean a ’dèanamh an dà dhòigh-obrach sin còmhla. Is e obrachadh fada nas fhaide agus nas duilghe a tha seo.
• Tha lannsaireachd thoracoscopic le taic bhidio (VATS) na dhòigh eile. Tha e air a chleachdadh airson seòrsan sònraichte de lùban droma. Gabhaidh e mòran sgil, agus chan eil a h-uile lannsair air an trèanadh airson a dhèanamh. Feumaidh am pàiste brace a chaitheamh airson timcheall air 3 mìosan às deidh a ’mhodh-obrach seo.

Rè an lannsa:

• Gluaisidh an lannsair fèithean gu aon taobh às deidh an gearradh a dhèanamh.
• Thèid na ceanglaichean eadar na diofar vertebra (cnàmhan an spine) a thoirt a-mach.
• Gu tric thèid pìosan cnàimh a chuir a-steach gus an cuir nan àite.
• Thèid ionnstramaidean meatailt, leithid slatan, sgriothan, dubhan, no uèirichean a chuir cuideachd gus cuideachadh le bhith a ’cumail an spine ri chèile gus am bi na cnàmhan a’ ceangal agus a ’slànachadh.

Is dòcha gum faigh an lannsair cnàimh airson na grafts anns na dòighean sin:

• Faodaidh an lannsair cnàmh a thoirt bho phàirt eile de chorp do phàiste. Canar autograft ris an seo. Mar as trice is e cnàmh a thèid a thoirt bho chorp duine fhèin as fheàrr.
• Faodar cnàmh a thoirt cuideachd bho bhruaich cnàimh, coltach ri bruaich fala. Canar allograft ris an seo. Chan eil na greisean sin an-còmhnaidh cho soirbheachail ri fèin-dhealbhan.
• Faodar neach-ionaid cnàimh daonna (synthetigeach) a chleachdadh cuideachd.

Bidh diofar freasdal-lannan a ’cleachdadh diofar sheòrsaichean ionnstramaidean meatailt. Mar as trice bidh iad sin air am fàgail anns a ’bhodhaig às deidh don chnàimh leaghadh còmhla.

Chan fheum seòrsaichean lannsaireachd nas ùire airson scoliosis fusion. An àite sin, bidh na freasdal-lannan a ’cleachdadh implantan gus smachd a chumail air fàs an spine.

Rè obair-lannsa scoliosis, cleachdaidh an lannsair uidheamachd sònraichte gus sùil a chumail air na nearbhan a thig bhon spine gus dèanamh cinnteach nach tèid am milleadh.

Bidh lannsaireachd scoliosis gu tric a ’toirt 4 gu 6 uairean.

Gu tric thèid braces fheuchainn an-toiseach gus an lùb a chumail bho bhith a ’fàs nas miosa. Ach, nuair nach bi iad ag obair tuilleadh, molaidh solaraiche cùram slàinte an leanaibh obair-lannsa.

Tha grunn adhbharan ann airson làimhseachadh scoliosis:

• Tha coltas na uallach mòr.
• Bidh scoliosis gu tric ag adhbhrachadh pian cùil.
• Ma tha an lùb cruaidh gu leòr, bidh scoliosis a ’toirt buaidh air anail do phàiste.

Bidh an roghainn air cuin a gheibh thu obair-lannsa eadar-dhealaichte.

• Às deidh do chnàmhan an cnàimhneach stad a bhith a ’fàs, cha bu chòir don lùb a bhith mòran nas miosa. Air sgàth seo, faodaidh an lannsair feitheamh gus an sguir cnàmhan do phàiste a ’fàs.
• Dh ’fhaodadh gum bi feum aig do phàiste air lannsaireachd ron àm seo ma tha an lùb anns an spine trom no a’ fàs nas miosa gu sgiobalta.

Thathas gu tric a ’moladh lannsaireachd airson na cloinne agus na deugairean a leanas le scoliosis de adhbhar neo-aithnichte (scoliosis idiopathic):

• A h-uile duine òg a tha na cnàimhneach aca air tighinn gu ìre, agus aig a bheil lùb nas àirde na 45 ceum.
• A ’fàs clann aig a bheil an lùb air a dhol nas fhaide na 40 ceum. (Chan eil a h-uile dotair ag aontachadh am bu chòir lannsaireachd a bhith aig a h-uile pàiste le lùb 40 ceum.)

Dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan ann le gin de na modhan airson càradh scoliosis.

Is e cunnartan anesthesia agus lannsaireachd san fharsaingeachd:

• Beachdan air cungaidhean no duilgheadasan analach
• Bleeding, clots fuil, no gabhaltachd

Is e cunnartan lannsaireachd scoliosis:

• Call fala a dh ’fheumas tar-chuir.
• Gallstones no pancreatitis (sèid anns an pancreas)
• Bacadh intestinal (bacadh).
• Leòn nerves ag adhbhrachadh laigse fèithe no pairilis (glè ainneamh)
• Duilgheadasan sgamhain suas ri 1 seachdain às deidh obair-lannsa. Is dòcha nach till an anail gu àbhaisteach gu 1 gu 2 mhìos às deidh obair-lannsa.

Am measg nan duilgheadasan a dh ’fhaodadh a thighinn air adhart san àm ri teachd tha:

• Cha bhith fusion a ’slànachadh. Faodaidh seo leantainn gu suidheachadh pianail anns am bi co-phàirt meallta a ’fàs aig an làrach. Canar pseudarthrosis ris an seo.
• Chan urrainn dha na pàirtean den spine a tha air an leaghadh gluasad tuilleadh. Bidh seo a ’cur cuideam air pàirtean eile den chùl. Faodaidh an cuideam a bharrachd pian cùil adhbhrachadh agus toirt air na dioscachan briseadh sìos (crìonadh diosc).
• Is dòcha gun gluais dubhan meatailt a thèid a chuir san spine beagan. Air neo, faodaidh slat meatailt suathadh air àite mothachail. Faodaidh an dà chuid sin beagan pian adhbhrachadh.
• Dh ’fhaodadh duilgheadasan ùra an spine a thighinn air adhart, gu ìre mhòr ann an clann a gheibh lannsaireachd mus sguir an spine aca a’ fàs.

Inns dha solaraiche do phàiste dè na cungaidhean a tha do phàiste a ’gabhail. Tha seo a ’toirt a-steach cungaidhean, cungaidhean, no luibhean a cheannaich thu às aonais cungaidh.

Ron obair:

• Bidh làn sgrùdadh corporra aig do phàiste leis an dotair.
• Ionnsaichidh do phàiste mun lèigh-lann agus dè bu chòir a bhith a ’dùileachadh.
• Ionnsaichidh do phàiste mar a nì e eacarsaichean analach sònraichte gus na sgamhain a chuideachadh a ’faighinn seachad air às deidh obair-lannsa.
• Thèid dòighean sònraichte a theagasg don leanabh agad gus rudan làitheil a dhèanamh às deidh obair-lannsa gus an spine a dhìon. Tha seo a ’toirt a-steach ionnsachadh mar a nì thu gluasad ceart, ag atharrachadh bho aon àite gu suidheachadh eile, agus a’ suidhe, a ’seasamh, agus a’ coiseachd. Thèid iarraidh air do phàiste innleachd "log-roll" a chleachdadh nuair a thig e a-mach às an leabaidh. Tha seo a ’ciallachadh a bhith a’ gluasad a ’chuirp gu lèir aig an aon àm gus a bhith a’ tionndadh an spine.
• Bruidhnidh solaraiche do phàiste riut mu bhith ag iarraidh air do phàiste cuid den fhuil aca a stòradh mu mhìos ron obair-lannsa. Tha seo gus an tèid fuil do phàiste fhèin a chleachdadh ma tha feum air tar-chuir rè obair-lannsa.

Rè an dà sheachdain ron obair-lannsa:

• Ma tha do phàiste a ’smocadh, feumaidh iad stad. Cha bhith daoine aig a bheil fusion spine agus a chumas smocadh a ’slànachadh cuideachd. Iarr cuideachadh air an dotair.
• Dà sheachdain ron obair-lannsa, is dòcha gun iarr an dotair ort stad a thoirt air cungaidhean a thoirt don leanabh agad a tha ga dhèanamh nas duilghe don fhuil clot. Nam measg tha aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Faighnich do dhotair do phàiste dè na cungaidhean a bu chòir dhut a thoirt don leanabh agad fhathast air latha an lannsa.
• Leig fios don dotair sa bhad nuair a bhios fuachd, cnatan mòr, fiabhras, briseadh herpes, no tinneas sam bith eile ro do lannsa.

Air latha an lannsaireachd:

• Is dòcha gun tèid iarraidh ort gun dad a thoirt don leanabh agad ri ithe no ri òl 6 gu 12 uair ron mhodh-obrachaidh.
• Thoir cungaidhean sam bith dhan leanabh a dh ’iarr an dotair ort a thoirt seachad le criomag bheag uisge.
• Dèan cinnteach gun ruig thu an ospadal ann an àm.

Feumaidh do phàiste fuireach san ospadal airson timcheall air 3 gu 4 latha às deidh obair-lannsa. Bu chòir an spine a chaidh a chàradh a chumail san àite cheart gus a chumail a ’dol. Ma bha an lannsaireachd a ’toirt a-steach gearradh lannsaireachd sa bhroilleach, is dòcha gum bi tiùb aig a’ bhroilleach sa bhroilleach gus buildup fluid a dhrèanadh. Gu tric thèid an tiùb seo a thoirt air falbh às deidh 24 gu 72 uairean.

Faodar catheter (tiùb) a chuir anns a ’gharadh a’ chiad beagan làithean gus do phàiste a mhùchadh.

Is dòcha nach obraich stamag agus innidh do phàiste airson beagan làithean às deidh obair-lannsa. Is dòcha gum feum do phàiste criathragan agus beathachadh fhaighinn tro loidhne intravenous (IV).

Gheibh do phàiste leigheas pian san ospadal. An toiseach, faodar an stuth-leigheis a lìbhrigeadh tro ghlacadair sònraichte air a chuir a-steach do dhruim do phàiste. Às deidh sin, faodar pumpa a chleachdadh gus smachd a chumail air an ìre de leigheas pian a gheibh do phàiste. Faodaidh do phàiste seallaidhean fhaighinn cuideachd no pills pian a ghabhail.

Is dòcha gu bheil tilgeadh bodhaig no brace bodhaig aig do phàiste.

Lean stiùireadh sam bith a bheirear dhut air mar a choimheadas tu airson do phàiste aig an taigh.

Bu chòir gum biodh spine do phàiste a ’coimhead tòrr nas dìriche às deidh obair-lannsa. Bidh beagan lùb ann fhathast. Bheir e co-dhiù 3 mìosan mus bi na cnàmhan droma a ’leaghadh còmhla gu math. Bheir e 1 gu 2 bhliadhna dhaibh leaghadh gu tur.

Bidh fusion a ’cur stad air fàs anns an spine. Chan eil seo gu tric na adhbhar dragh oir tha a ’mhòr-chuid de fhàs a’ tachairt ann an cnàmhan fada a ’chuirp, leithid cnàmhan nan casan. Is dòcha gum faigh clann a gheibh an lannsaireachd seo àirde bho gach cuid fàs anns na casan agus bho bhith a ’faighinn spine nas dìriche.

Lèigh-lann curvature spinal - leanabh; Lèigh-lann Kyphoscoliosis - leanabh; Lèigh-lann thoracoscopic le taic bhidio - leanabh; VATS - leanabh

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis agus kyphosis. Ann an: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Feumalachdan Leigheas Corporra agus Ath-ghnàthachadh: Eas-òrdughan Musculoskeletal, Pain, agus Ath-ghnàthachadh. 4mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 153.

Warner WC, Neach-lagha JR. Scoliosis agus kyphosis. Ann an: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Orthopedics obrachail Caimbeul. 13mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Sgoliosis tràth-tòiseachaidh: lèirmheas air eachdraidh, làimhseachadh gnàthach, agus stiùireadh san àm ri teachd. Pediatrics. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.