Ath-thogail broilleach - clò nàdurrach

Às deidh mastectomy, bidh cuid de bhoireannaich a ’roghnachadh lannsaireachd cosmaigeach gus am broilleach ath-dhèanamh. Is e ath-thogail broilleach a chanar ris an seòrsa lannsaireachd seo. Faodar a dhèanamh aig an aon àm ri mastectomy (ath-thogail sa bhad) no nas fhaide air adhart (dàil air ath-thogail).

Rè ath-thogail broilleach a bhios a ’cleachdadh clò nàdurrach, thèid a’ bhroilleach ath-dhealbhadh le bhith a ’cleachdadh fèithean, craiceann no geir bho phàirt eile den bhodhaig agad.

Ma tha thu ag ath-thogail broilleach aig an aon àm ri mastectomy, faodaidh an lannsair aon de na leanas a dhèanamh:

• Mastectomy crathaidh-craiceann. Tha seo a ’ciallachadh nach eil ach an sgìre timcheall air an nipple agus areola agad air an toirt air falbh.
• Mastectomy Nipple-sparing. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil a h-uile craiceann, nipple, agus areola air an cumail.

Anns gach cùis, tha craiceann air fhàgail gus ath-thogail a dhèanamh nas fhasa.

Ma gheibh thu ath-thogail broilleach nas fhaide air adhart, faodaidh an lannsair mastectomy craiceann-no nipple-sparing a dhèanamh fhathast. Mura h-eil thu cinnteach mu ath-thogail, bheir an lannsair air falbh an nipple agus craiceann gu leòr gus balla a ’bhroilleach a dhèanamh cho rèidh agus cho còmhnard‘ s a ghabhas.

Am measg nan seòrsaichean ath-thogail broilleach tha na leanas:

• Flap myocutaneous transverse rectus abdominus (TRAM)
• Flap fèithe Latissimus
• Flap perforator artery epigastric domhainn nas ìsle (DIEP no DIEAP)
• Flap gluteal
• Flap gracilis àrd transverse (TUG)

Airson gin de na modhan sin, bidh anesthesia coitcheann agad. Is e seo leigheas a chumas tu nad chadal agus gun phian.

Airson lannsaireachd TRAM:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh (incision) air feadh do bhroinn ìosal, bho aon hip chun fhear eile. Bidh an sgarfa agad falaichte nas fhaide air adhart leis a ’mhòr-chuid de dh’ aodach is de dh ’ionnlaid.
• Bidh an lannsair a ’fuasgladh craiceann, geir agus fèith san raon seo. Tha an deise seo an uairsin air a thionndadh fo chraiceann do abdomen suas gu àite a ’bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha soithichean fuil fhathast ceangailte ris an àite bhon tèid an stuth a thoirt.
• Ann an dòigh eile ris an canar am modh flap an-asgaidh, thèid craiceann, geir, agus teannachadh fèithe a thoirt air falbh bhon bhroinn as ìsle agad. Tha an stuth seo air a chuir ann an sgìre do bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha na h-artaireachd agus na veins air an gearradh agus air an ath-cheangal gu soithichean fuil fo do ghàirdean no air cùl do bhroilleach.
• Tha an stuth seo an uairsin air a chumadh gu broilleach ùr. Bidh an lannsair a ’maidseadh meud agus cumadh do bhroilleach nàdarra a tha air fhàgail cho dlùth‘ s a ghabhas.
• Tha na h-incisions air do bhroinn dùinte le stiallan.
• Ma tha thu airson nipple ùr agus areola a chruthachadh, bidh feum agad air lannsaireachd eile, tòrr nas lugha nas fhaide air adhart. Air neo, faodar an nipple agus areola a chruthachadh le tatù.

Airson flap fèithe latissimus le implant broilleach:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh ann an cùl do chùil, air taobh do bhroilleach a chaidh a thoirt air falbh.
• Bidh an lannsair a ’fuasgladh craiceann, geir agus fèith bhon sgìre seo. Tha an stuth seo an uairsin air a thionndadh fo do chraiceann gu àite a ’bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha soithichean fuil fhathast ceangailte ris an àite bhon deach an stuth a thoirt.
• Tha an stuth seo an uairsin air a chumadh gu broilleach ùr. Bidh an lannsair a ’maidseadh meud agus cumadh do bhroilleach nàdarra a tha air fhàgail cho dlùth‘ s a ghabhas.
• Faodar implant a chuir fo fhèithean balla a ’bhroilleach gus cuideachadh le meud do bhroilleach eile.
• Tha na h-incisions dùinte le stiallan.
• Ma tha thu airson nipple ùr agus areola a chruthachadh, bidh feum agad air lannsaireachd eile, tòrr nas lugha nas fhaide air adhart. Air neo, faodar an nipple agus areola a chruthachadh le tatù.

Airson flap DIEP no DIEAP:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh thairis air do bhroinn ìosal. Tha craiceann agus geir às an sgìre seo air an leigeil ma sgaoil. Tha an deise seo an uairsin air a chuir ann an sgìre do bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha na h-artaireachd agus na veins air an gearradh agus an uairsin air an ath-cheangal gu na soithichean fuil fo do ghàirdean no air cùl do bhroilleach.
• Tha an stuth an uairsin air a chumadh gu broilleach ùr. Bidh an lannsair a ’maidseadh meud agus cumadh do bhroilleach nàdarra a tha air fhàgail cho dlùth‘ s a ghabhas.
• Tha na h-incisions dùinte le stiallan.
• Ma tha thu airson nipple ùr agus areola a chruthachadh, bidh feum agad air lannsaireachd eile, tòrr nas lugha nas fhaide air adhart. Air neo, faodar an nipple agus areola a chruthachadh le tatù.

Airson flap gluteal:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh anns na cnapan agad. Tha craiceann, geir, agus is dòcha fèithean bhon sgìre seo air an leigeil ma sgaoil. Tha an stuth seo air a chuir ann an sgìre do bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha na h-artan agus na veins air an gearradh agus an uairsin air an ath-cheangal gu na soithichean fuil fo do ghàirdean no air cùl do bhroilleach.
• Tha an stuth an uairsin air a chumadh gu broilleach ùr. Bidh an lannsair a ’maidseadh meud agus cumadh do bhroilleach nàdarra a tha air fhàgail cho dlùth‘ s a ghabhas.
• Tha na h-incisions dùinte le stiallan.
• Ma tha thu airson gun tèid nipple ùr agus areola a chruthachadh, bidh feum agad air lannsaireachd eile, tòrr nas lugha nas fhaide air adhart. Air neo, faodar an nipple agus areola a chruthachadh le tatù.

Airson flap TUG:

• Bidh an lannsair a ’dèanamh gearradh nad sliasaid. Tha craiceann, geir, agus fèith às an sgìre seo air an leigeil ma sgaoil. Tha an stuth seo air a chuir ann an sgìre do bhroilleach gus do bhroilleach ùr a chruthachadh. Tha na h-artaireachd agus na veins air an gearradh agus an uairsin air an ath-cheangal gu na soithichean fuil fo do ghàirdean no air cùl do bhroilleach.
• Tha an stuth an uairsin air a chumadh gu broilleach ùr. Bidh an lannsair a ’maidseadh meud agus cumadh do bhroilleach nàdarra a tha air fhàgail cho dlùth‘ s a ghabhas.
• Tha na h-incisions dùinte le stiallan.
• Ma tha thu airson gun tèid nipple ùr agus areola a chruthachadh, bidh feum agad air lannsaireachd eile, tòrr nas lugha nas fhaide air adhart. Air neo, faodar an nipple agus areola a chruthachadh le tatù.

Nuair a thèid ath-thogail broilleach a dhèanamh aig an aon àm ri mastectomy, faodaidh an lannsaireachd gu lèir mairsinn 8 gu 10 uairean. Nuair a thèid a dhèanamh mar dhàrna lannsaireachd, dh ’fhaodadh gun toir e suas ri 12 uair a thìde.

Thig thu fhèin agus an lannsair agad gu co-dhùnadh mu ath-thogail broilleach agus cuin. Tha an co-dhùnadh an urra ri mòran fhactaran eadar-dhealaichte.

Cha bhith e nas duilghe tumhair a lorg ma thig aillse broilleach air ais.

Is e a ’bhuannachd a th’ ann an ath-thogail broilleach le clò nàdurrach gu bheil am broilleach remade nas buige agus nas nàdarra na implantan broilleach. Faodar meud, lànachd, agus cumadh a ’bhroilleach ùr a mhaidseadh gu dlùth ris a’ bhroilleach eile agad.

Ach tha modhan flap fèithean nas iom-fhillte na bhith a ’cur implantan broilleach. Is dòcha gu feum thu fulangas fala rè a ’mhodh-obrachaidh. Mar as trice caithidh tu 2 no 3 latha a bharrachd san ospadal às deidh an lannsaireachd seo an coimeas ri modhan ath-thogail eile. Cuideachd, bidh an ùine ath-bheothachaidh agad aig an taigh fada nas fhaide.

Bidh mòran de bhoireannaich a ’roghnachadh gun ath-thogail broilleach no implantan a bhith aca. Faodaidh iad prosthesis (broilleach fuadain) a chleachdadh anns am bra a bheir cruth nàdarra. No faodaidh iad roghnachadh gun dad a chleachdadh idir.

Is e cunnartan anesthesia agus lannsaireachd:

• Beachdan air cungaidhean
• Duilgheadasan analach
• Bleeding, clots fuil, no gabhaltachd

Is e cunnartan ath-thogail broilleach le clò nàdurrach:

• Call mothachaidh timcheall an nipple agus areola
• Sgarfa follaiseach
• Tha aon bhroilleach nas motha na am fear eile (neo-chumadaireachd nam broilleach)
• Call a ’chlàir air sgàth duilgheadasan le solar fala, a’ feumachdainn barrachd lannsaireachd gus am flap a shàbhaladh no a thoirt air falbh
• Bleeding a-steach don àite far am b ’àbhaist a’ bhroilleach a bhith, uaireannan a ’feumachdainn dàrna lannsa gus smachd a chumail air an t-sèididh

Innis don lannsair agad ma tha thu a ’gabhail dhrogaichean, cungaidhean no luibhean sam bith a cheannaich thu às aonais cungaidh.

Tron t-seachdain ron obair-lannsa agad:

• Is dòcha gun tèid iarraidh ort stad a ghabhail air cungaidhean tanachadh fala. Nam measg tha aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitimín E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), agus feadhainn eile.
• Faighnich don lannsair agad dè na drogaichean a bu chòir dhut a ghabhail fhathast air latha an lannsa agad.
• Ma tha thu a ’smocadh, feuch ri stad. Dh ’fhaodadh smocadh slaodadh a dhèanamh air slànachadh agus an cunnart airson duilgheadasan a mheudachadh. Iarr air do sholaraiche cùram slàinte cuideachadh le bhith a ’sgur.

Air latha an lannsa agad:

• Lean stiùireadh mu dheidhinn gun a bhith ag ithe no ag òl agus mu bhith a ’frasadh mus tèid thu don ospadal.
• Gabh na drogaichean a dh ’iarr do dhotair ort a thoirt leat le fras bheag uisge.
• Thig dhan ospadal ann an àm.

Fuirichidh tu san ospadal airson 2 gu 5 latha.

Is dòcha gu bheil drèanaichean fhathast nad bhroilleach nuair a thèid thu dhachaigh. Bheir an lannsair agad air falbh iad nas fhaide air adhart nuair a thadhal oifis. Is dòcha gu bheil pian timcheall air na gearraidhean agad às deidh obair-lannsa. Lean stiùireadh mu bhith a ’toirt leigheas pian.

Faodaidh fluid cruinneachadh fon incision. Canar seroma ris an seo. Tha e gu math cumanta. Faodaidh seroma falbh leis fhèin. Mura tèid e air falbh, is dòcha gum feum an lannsair a dhrèanadh nuair a thadhal e air oifis.

Mar as trice tha toraidhean an lannsa seo fìor mhath. Ach cha toir ath-thogail air ais mothachadh àbhaisteach air do bhroilleach no nipple ùr.

Faodaidh lannsa ath-thogail broilleach às deidh aillse broilleach do mhothachadh sunnd agus càileachd beatha adhartachadh.

Flap fèithe transus rectus abdominus; TRAM; Flap fèithe Latissimus le implant broilleach; Flap DIEP; Flap DIEAP; Flap saor bho ghluteal; Flap gracilis àrd transverse; TUG; Mastectomy - ath-thogail broilleach le clò nàdurrach; Aillse broilleach - ath-thogail broilleach le clò nàdurrach

• Lèigh-lann broilleach cosmaigeach - sgaoileadh
• Mastectomy agus ath-thogail broilleach - dè a dh ’iarras tu air an dotair agad
• Mastectomy - sgaoileadh

Burke MS, Schimpf DK. Ath-thogail broilleach às deidh làimhseachadh aillse broilleach: amasan, roghainnean, agus reusanachadh. Ann an: Cameron JL, Cameron AM, eds. Leigheas lannsaireachd gnàthach. 12mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Cumhachdan KL, Phillips LG. Ath-thogail broilleach. Ann an: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Leabhar teacsa lannsaireachd Sabiston: bunait bith-eòlasach cleachdadh lannsaireachd an latha an-diugh. 20mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 35.