Ath-chuir bhalbhaichean aortic transcatheter

Tha ath-chuir bhalbhaichean aortic transcatheter (TAVR) na dhòigh-obrach a thathar a ’cleachdadh gus a’ bhalbhaiche aortic a chuir an àite gun a ’bhroilleach fhosgladh. Tha e air a chleachdadh airson inbhich a làimhseachadh nach eil fallain gu leòr airson obair-lannsa bhalbhaichean cunbhalach.

Tha an aorta na artery mòr a bhios a ’giùlan fuil bho do chridhe chun chòrr den bhodhaig agad. Bidh fuil a ’sruthadh a-mach às do chridhe agus a-steach don aorta tro bhalbhaichean. Canar a ’bhalbha seo ris a’ bhalbhaiche aortic. Bidh e a ’fosgladh suas gus am faod fuil sruthadh a-mach. Bidh e an uairsin a ’dùnadh, a’ cumail fuil bho bhith a ’sruthadh air ais.

Bidh comhla aortic nach eil a ’fosgladh gu h-iomlan a’ cuingealachadh sruth fala. Canar stenosis aortic ris an seo. Ma tha aodion ann cuideachd, canar regurgitation aortic ris. Tha a ’mhòr-chuid de bhalbhaichean aortic air an cur an àite leis gu bheil iad a’ cuingealachadh sruthadh air adhart tron ​​aorta chun eanchainn agus a ’bhodhaig.

Thèid an dòigh-obrach a dhèanamh ann an ospadal. Bheir e timcheall air 2 gu 4 uairean.

• Ron obair-lannsa agad, is dòcha gum faigh thu anesthesia coitcheann. Cuiridh seo thu ann an cadal gun phian. Mar as trice, bidh am modh-obrach air a dhèanamh leat gu mòr fo smachd. Chan eil thu gu tur na chadal ach chan eil thu a ’faireachdainn pian. Canar sedation meadhanach ris an seo.
• Ma thèid anesthesia coitcheann a chleachdadh, bidh tiùb agad a chuir sìos do amhach ceangailte ri inneal gus do chuideachadh le anail. Mar as trice thèid seo a thoirt air falbh às deidh a ’mhodh-obrachaidh. Ma thèid sedation meadhanach a chleachdadh, chan eil feum air tiùb anail.
• Nì an dotair gearradh (incision) ann an artery anns an groin agad no anns a ’bhroilleach agad faisg air do chnàimh broilleach.
• Mura h-eil ceumadair agad mu thràth, faodaidh an dotair fear a chuir a-steach. Bidh ort airson 48 uair an dèidh an lannsa. Bidh ceumadair a ’cuideachadh do chridhe a’ bualadh ann an ruitheam cunbhalach.
• Bidh an dotair a ’snàthadh tiùb tana ris an canar catheter tron ​​artery gu do chridhe agus comhla aortic.
• Thèid bailiùn beag air ceann an catheter a leudachadh anns a ’bhalbhaiche aortic agad. Canar valvuloplasty ris an seo.
• Bidh an dotair an uairsin a ’stiùireadh bhalbhaiche aortic ùr thairis air an catheter agus am bailiùn agus ga chuir anns a’ bhalbhaiche aortic agad. Tha comhla bith-eòlasach air a chleachdadh airson TAVR.
• Thèid a ’bhalbhag ùr fhosgladh am broinn na seann bhalbhaichean. Nì e obair na seann bhalbhaichean.
• Bheir an dotair air falbh an catheter agus dùinidh e an gearradh le stiallan agus aodach.
• Cha leig thu a leas a bhith air inneal sgamhain cridhe airson a ’mhodh-obrach seo.

Tha TAVR air a chleachdadh airson daoine le stenosis aortic mòr nach eil fallain gu leòr airson lannsaireachd broilleach fosgailte airson bhalbhaichean a chuir nan àite.

Ann an inbhich, tha stenosis aortic mar as trice mar thoradh air tasgaidhean calcium a tha a ’caolachadh a’ bhalbha. Mar as trice bidh seo a ’toirt buaidh air seann daoine.

Faodar TAVR a dhèanamh airson na h-adhbharan sin:

• Tha prìomh chomharran cridhe ort, leithid pian broilleach (angina), giorrad an anail, geasan teann (syncope), no fàilligeadh cridhe.
• Tha deuchainnean a ’sealltainn gu bheil atharrachaidhean anns a’ bhalbhaiche aortic agad a ’tòiseachadh a’ dèanamh cron mòr air cho math sa tha do chridhe ag obair.
• Chan urrainn dhut lannsaireachd bhalbhaichean cunbhalach a bhith agad oir chuireadh e do shlàinte ann an cunnart. (Nòta: Thathas a ’dèanamh sgrùdaidhean gus faicinn an gabhadh barrachd euslaintich a chuideachadh leis an lèigh-lann.)

Tha mòran bhuannachdan aig an dòigh-obrach seo. Tha nas lugha de pian, call fala, agus cunnart gabhaltachd ann. Gheibh thu cuideachd air ais nas luaithe na gheibheadh ​​tu bho lannsaireachd broilleach fosgailte.

Is e cunnartan anesthesia sam bith:

• Bleeding
• Clots fuil anns na casan a dh ’fhaodadh siubhal gu na sgamhain
• Duilgheadasan analach
• Galar, a ’toirt a-steach anns na sgamhain, dubhagan, bladder, ciste, no bhalbhaichean cridhe
• Beachdan air cungaidhean

Tha cunnartan eile ann:

• Milleadh air soithichean fuil
• Is dòcha gu feum thu lannsaireachd cridhe fosgailte gus duilgheadasan a thig am bàrr tron ​​phròiseas a cheartachadh
• Ionnsaigh cridhe no stròc
• Galar na bhalbhaiche ùr
• Teip nan dubhagan
• Buille cridhe neo-àbhaisteach
• Bleeding
• Droch leigheas incision
• Bàs

Innis an-còmhnaidh don dotair no do bhanaltram dè na cungaidhean a tha thu a ’gabhail, a’ toirt a-steach cungaidhean thar-chunntair, cungaidhean no luibhean.

Bu chòir dhut d ’fhiaclair fhaicinn gus dèanamh cinnteach nach eil galairean nad bheul. Mura tèid dèiligeadh riutha, dh ’fhaodadh na galairean sin sgaoileadh gu do chridhe no do bhalbhaid cridhe ùr.

Airson an ùine 2-sheachdain ron obair-lannsa, is dòcha gun tèid iarraidh ort stad a ghabhail air cungaidhean a tha ga dhèanamh nas duilghe don fhuil agad clot. Dh ’fhaodadh iad seo barrachd dòrtadh adhbhrachadh rè an obair-lannsa.

• Is e cuid dhiubh aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), agus naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ma tha thu a ’gabhail warfarin (Coumadin) no clopidogrel (Plavix), bruidhinn ris an lannsair agad mus stad thu no mus atharraich thu mar a bheir thu na drogaichean sin.

Anns na làithean ron dòigh-obrach agad:

• Faighnich don dotair agad dè na cungaidhean a bu chòir dhut a ghabhail fhathast air latha a ’mhodh-obrachaidh agad.
• Ma tha thu a ’smocadh, feumaidh tu stad. Iarr cuideachadh air an dotair agad.
• Leig fios chun dotair agad an-còmhnaidh a bheil fuachd, cnatan mòr, fiabhras, briseadh herpes, no tinneas sam bith eile san ùine ron phròiseas agad.
• Air an latha ron dòigh-obrach agad, fras agus seampù gu math. Is dòcha gun tèid iarraidh ort do bhodhaig gu lèir a nighe fo do mhuineal le siabann sònraichte. Scrub do bhroilleach 2 no 3 tursan leis an t-siabann seo. Is dòcha gun tèid iarraidh ort antibiotaic a ghabhail gus casg a chuir air galar.

Air latha an lannsa agad:

• Mar as trice thèid iarraidh ort gun a bhith ag òl no ag ithe dad às deidh meadhan oidhche an oidhche ron dòigh-obrach agad. Tha seo a ’toirt a-steach guma cagnaidh agus a’ cleachdadh mìlsean anail. Sruth do bheul le uisge ma tha e a ’faireachdainn tioram, ach bi faiceallach gun a shlugadh.
• Gabh na cungaidhean a dh ’iarr an dotair ort a thoirt leat le criomag bheag uisge.
• Innsidh do dhotair no do bhanaltram dhut cuin a ruigeas tu an ospadal.

Faodaidh dùil a bhith agad 1 gu 4 latha a chaitheamh san ospadal.

Cuiridh tu seachad a ’chiad oidhche ann an aonad cùram dian (ICU). Cumaidh banaltraman sùil gheur ort. Mar as trice taobh a-staigh 24 uairean, thèid do ghluasad gu seòmar cunbhalach no gu aonad cùram eadar-ghluasaid san ospadal.

An latha às deidh obair-lannsa, gheibh thu cuideachadh a-mach às an leabaidh gus an urrainn dhut èirigh agus gluasad timcheall. Is dòcha gun tòisich thu air prògram gus do chridhe is do bhodhaig a dhèanamh nas làidire.

Seallaidh na solaraichean cùram slàinte dhut mar a choimheadas tu dhut fhèin aig an taigh. Ionnsaichidh tu mar a dh ’itheas tu thu fhèin agus mar a choimheadas tu airson an leòn lannsaichte. Thèid stiùireadh a thoirt dhut cuideachd airson daithead agus eacarsaich. Dèan cinnteach gun gabh thu cungaidhean sam bith mar a tha òrdaichte. Is dòcha gum feum thu tinnearan fala a ghabhail airson a ’chòrr de do bheatha.

Bidh an dotair agad air a thighinn a-steach airson coinneamh leanmhainn gus dèanamh cinnteach gu bheil a ’bhalbhag ùr ag obair gu math.

Dèan cinnteach gun innis thu dha gin de na solaraichean agad gu bheil thu air inneal bhalbhaichean fhaighinn. Dèan cinnteach gun dèan thu seo mus bi modhan meidigeach no fiaclaireachd sam bith agad.

Faodaidh an dòigh-obrach seo càileachd do bheatha adhartachadh agus do chuideachadh gus fuireach nas fhaide na dh ’fhaodadh tu às aonais an dòigh-obrach. Is dòcha gu bheil thu a ’toirt anail nas fhasa agus barrachd lùth agad. Is dòcha gum bi e comasach dhut rudan a dhèanamh nach b ’urrainn dhut a dhèanamh roimhe seo leis gu bheil e comasach dha do chridhe fuil làn ocsaidean a phumpadh chun chòrr den bhodhaig agad.

Chan eil e soilleir dè cho fada ‘s a chumas a’ bhalbhag ùr ag obair, mar sin bi cinnteach gum faic thu do dhotair airson coinneamhan cunbhalach.

Valvuloplasty - aortic; TAVR; Implantachadh bhalbhaichean aortic transcatheter (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Ath-nuadhachadh bhalbhaichean aortic transcatheter. Ann an: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas de theicneòlasan lannsaireachd cridhe. 2mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapidhean transcatheter airson tinneas cridhe valvular. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Galar bhalbhaichean aortic. Ann an: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Galar cridhe Braunwald: Leabhar teacsa de Leigheas Cardiovascular. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 68.

Patel A, Kodali S. Ath-shuidheachadh bhalbhaichean aortic transcatheter: comharraidhean, dòigh-obrach, agus builean. Ann an: Otto CM, Bonow RO, eds. Galar cridhe Valvular: Companach ri Galar Cridhe Braunwald. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: caib 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Ath-chuir bhalbhaichean aortic transcatheter. Ann an: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Lèigh-lann Sabiston agus Spencer den chiste. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 79.