A bheil Opioids gu math riatanach às deidh roinn-C?

Susbaint

• Lèirmheas airson

Tha saoghal saothair agus lìbhrigeadh ag atharrachadh, luath. Chan e a-mhàin gu bheil luchd-saidheans air dòigh a lorg gus saothair a luathachadh, ach tha boireannaich cuideachd a ’roghnachadh modhan C-roinn nas socair. Ged nach eil C-earrannan fhathast air am moladh le Buidheann Slàinte na Cruinne mura h-eil iad air am meas riatanach gu meidigeach, uaireannan bidh iad son riatanach. Agus is dòcha gun dèan am briseadh saidheansail as ùire am pròiseas ath-bheothachaidh nas luaithe, nas lugha de phian, agus nas lugha de addicting.

Gu dearbh, roinnean-C iad fhèin chan eil iad addicting, ach tha na drogaichean a thathas a ’cleachdadh gu tric ann am pròiseas ath-bheothachaidh-opioids mar Percocet no Vicodin-. Agus lorg aithisg ùr bho Institiùd QuintilesIMS gu bheil 9 ann an 10 euslaintich lannsaireachd a ’faighinn RXs opioid gus pian posturgical a riaghladh. Tha iad a ’faighinn cuibheas de 85 pills gach aon - àireamh a dh’ fhaodadh a bhith ro àrd, oir lorg an aithisg cuideachd gun deach cus 3.3 billean pilichean gun chleachdadh ann an 2016 a-mhàin a thoirt thairis air opioids às deidh obair-lannsa.

Sgrùdadh ùr air fhoillseachadh ann an Obstetrics & Gynecology a ’cur taic ris an sin airson boireannaich a tha a’ faighinn seachad air earrannan C. An dèidh mion-sgrùdadh a dhèanamh air euslaintich 179, lorg iad ged a bha 83 sa cheud a ’cleachdadh opioids airson ochd latha gu cuibheasach às deidh dhaibh a bhith air an leigeil a-mach, bha pills gun chleachdadh fhathast aig 75 sa cheud. Tha sin gu sònraichte cunnartach dha boireannaich, oir lorg aithisg QuintilesIMS gu robh boireannaich 40 sa cheud nas dualtaiche a bhith nan luchd-cleachdaidh opioid leantainneach às deidh dhaibh a bhith fosgailte.

Mar sin, ma tha boireannaich nas dualtaiche a bhith a ’faighinn grèim air opioids, tha aon cheist ag èirigh: A bheil dòigh ann stad a bhith an urra riutha nuair a gheibh iad seachad air roinn-C? Tha aon dotair-Richard Chudacoff, M.D., ob-gyn ann an Dumas, TX-den bheachd gu bheil am freagairt uamhasach tha.

Tha an Dr Chudacoff ag ràdh gu bheil e air a bhith a ’cleachdadh protocolaidhean riaghlaidh pian eile airson na deicheadan mu dheireadh, oir tha e air fhaicinn gum faod na h-euslaintich shnìomhanach sìos iad fhèin nuair a bhios iad a’ gabhail opioids. “Tha e iongantach a’ bhuaidh ball-sneachda a dh ’fhaodadh a bhith aca," tha e a ’mìneachadh. "Cha bhith opioids a’ toirt air falbh pian, tha iad dìreach a ’toirt ort gun a bhith a’ gabhail cùram gu bheil am pian ann, agus tha sin a ’ciallachadh nach eil cus dragh agad mu dheidhinn a h-uile càil eile." Ach ma bheir thu air falbh opioids bhon cho-aontar, tha an Dr Chudacoff ag ràdh gu bheil euslaintich a ’faireachdainn barrachd soilleireachd inntinn às deidh dhaibh breith a thoirt.

A bharrachd air an sin, tha an Dr Chudacoff a ’dèanamh a-mach gun do thòisich a’ mhòr-chuid den fheadhainn le tràilleachd opioid no heroin le bhith a ’gabhail pills pian, is dòcha às deidh lannsaireachd mar roinn-C, oir gu tric is e seo a’ chiad turas a nochd cuideigin dhaibh. "Bidh thu a’ dol dhachaigh leis a ’bhotal pills seo agus tha e furasta an cleachdadh gus do chuideachadh a’ cadal, a ’gluasad, agus gus am bi thu a’ faireachdainn nas fheàrr ma tha thu beagan trom-inntinn. " (Tha trom-inntinn postpartum nas cumanta na tha thu a ’smaoineachadh.)

Ach, tha roinnean-C a glè obair-lannsa mòr agus tha thu gu bhith ag iarraidh faochadh pian ma tha feum agad air fear. (Leugh tuilleadh aig Parents.com: Eòlaichean a ’tomhas na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a thaobh a bhith a’ gabhail opioids às deidh roinn-C) Agus airson a bhith cothromach, bidh gu leòr de bhoireannaich a ’gabhail painkillers airson faochadh geàrr-ùine gun chùis. Is e cleachdadh cronail far a bheil thu a ’tòiseachadh a’ faighinn a-steach do dhuilgheadasan - ach tha na duilgheadasan sin mòr. Lorg na h-Ionadan airson Smachd agus Bacadh Galar (CDC) gu bheil cus dòsan marbhtach bho opioids cungaidh air a dhol suas bho 1999, a ’toirt cunntas air timcheall air 15,000 bàs ann an 2015.

Is e an iuchair ath-bhreithneachadh a dhèanamh air na roghainnean agad leis an dotair agad ro làimh. Mar roghainn eile, tha an Dr Chudacoff air a bhith a ’cleachdadh Exparel, in-stealladh neo-opioid a thèid a thoirt seachad aig àm obair-lannsa agus a bheir faochadh slaodach air pian thairis air 72 uair a thìde. Dh ’ionnsaich e mun anesthetic nuair a dh’ innis a charaid dlùth, stiùiriche gnìomh ionad lannsaireachd dha mu dheidhinn a bhith air a chleachdadh le lannsairean colorectal a bha a ’dèiligeadh ri euslaintich hemorrhoid, còmhla ri dotairean a’ dèanamh lannsaireachd glùin. Bha na h-euslaintich ag aithris air dìth pian airson suas ri ceithir latha, agus mar sin rinn an Dr Chudacoff rannsachadh a bharrachd gus faicinn an gabhadh e obrachadh ann an roinnean-C agus hysterectomies.

Mu dheireadh, rinn e a ’chiad roinn-C gun opioid aige agus tha e ag ràdh nach robh feum aig an euslainteach a-riamh air cungaidh posturgical. Tha an aon rud a ’dol airson gach fear a tha e air a chluich bhon uair sin. "Cha do sgrìobh mi òrdughan-cungaidh airson opioids postoperative ann an trì mìosan," tha e a ’toirt fa-near, a’ mìneachadh gu bheil an ìre cùraim aige an àite sin eadar acetaminophen (Tylenol) no ibuprofen (Motrin) gus "ro-làimhseachadh pian ann an dòigh neo-opioid; cuir às do an cunnart airson tràilleachd. "

A bharrachd air an sin, tha an Dr Chudacoff ag ràdh gu bheil na h-euslaintich Exparel aige, gu cuibheasach, a-mach às an leabaidh agus a ’coiseachd taobh a-staigh trì uairean a-thìde às deidh obair-lannsa, agus" tha 99 sa cheud air coiseachd, peed, agus ithe taobh a-staigh sia uairean a thìde. Tha ar fuirich cuibheasach san ospadal sìos gu 1.2 latha. " Tha Còmhdhail Ameireagaidh Lagha-eòlaichean agus Gynecologists (ACOG) ag ràdh gu bheil fuireach cuibheasach ospadal airson roinn-C dà no ceithir latha, agus mar sin tha eadar-dhealachadh mòr ann.

Ged a tha seo coltach ri freagairt ùrnaigh pianail a h-uile boireannach saothair, cha tig an droga às aonais uaimhean. An toiseach, tha e daor. Tha an Dr Chudacoff ag ràdh gu bheil an ospadal ris a bheil e ag obair an-dràsta a ’còmhdach cosgais an druga airson euslaintich, ach chan e sin protocol àbhaisteach, agus tha a’ phrìs mòr-reic airson vial 20-mL de Exparel timcheall air $ 285. "Tha seo cho ùr de chungaidh-leigheis, co-dhiù airson roinnean-C, nach eil a’ mhòr-chuid de ob-gyns eadhon mothachail mu dheidhinn, "tha e ag ràdh. Chan eil e cuideachd air a chòmhdach le àrachas, thuirt e, agus is e sin as coireach gu bheil e a ’moladh sgrùdadh a dhèanamh leis an ospadal ionadail agad mu chosgaisean meidigeach a bharrachd air am biodh tu an urra mus cuir thu d’ ainm air an loidhne dhotagach.

Chan e prìs an aon dragh, ge-tà. Lorg dà sgrùdadh nach robh an droga nas èifeachdaiche ann a bhith a ’faochadh pian obair-lannsa glùin na bupivacaine, anesthetic cnàimh-droma a dh’ fhaodadh a bhith na inbhe cùraim airson grunn sgrùdaidhean, a ’toirt a-steach earrannan C. Ach chan eil sin a ’ciallachadh nach eil e èifeachdach ann a bhith a’ lughdachadh cleachdadh opioid. Nuair a thug luchd-rannsachaidh seachad Exparel gu euslaintich lannsaireachd glùin-an àite an caitheamh opioid bupivacaine-iomlan air a dhol sìos 78 sa cheud anns a ’chiad 72 uair às deidh obair-lannsa, le 10 sa cheud air fhàgail gun opioid, a rèir sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh Iris de Arthroplasty. Tha sin a ’dèanamh ciall beachdachadh gu mair Exparel timcheall air 60 uair a thìde nas fhaide.

“Is e seo dha-rìribh toiseach tòiseachaidh mòr a dh’ fhaodadh a bhith ann, "tha e ag ràdh. “Ma tha thu den bheachd gur e C-earrannan aon de na modhan as cumanta anns na Stàitean Aonaichte, aig 1.2 millean sa bhliadhna, tha sin a’ ciallachadh gum faodadh tu an àireamh de òrdughan-cungaidh opioid a leigeil sìos còrr air millean gach bliadhna, a bhiodh air leth mòr airson a bhith a ’sabaid an aghaidh an tinneas tuiteamach anns a bheil sinn an-dràsta. "

Lèirmheas airson