Clisgeadh septic: dè a th ’ann, comharraidhean, adhbharan agus mar a tha làimhseachadh air a dhèanamh

Susbaint

• Prìomh chomharran
• Mar a dhearbhas tu am breithneachadh
• Adhbharan clisgeadh septic
• Cò as motha a tha ann an cunnart
• Mar a tha an làimhseachadh air a dhèanamh
• 1. Cleachdadh antibiotics
• 2. Hydration anns an vein
• 3. Cungaidhean cuideam fala
• 4. Gluasad fuil
• 5. Cleachdadh corticosteroids
• 6. Hemodialysis

Tha clisgeadh septic air a mhìneachadh mar dhroch dhuilgheadas de sepsis, anns a bheil eadhon le làimhseachadh ceart le ath-chur fluid agus antibiotic, tha cuideam fuil ìosal agus ìrean lactate os cionn 2 mmol / L. Tha na paramadairean sin air am measadh gu cunbhalach san ospadal gus sgrùdadh a dhèanamh air mean-fhàs an euslaintich, freagairt ri làimhseachadh agus an fheum air modhan-obrach eile a dhèanamh.

Thathas den bheachd gu bheil clisgeadh septic na dhùbhlan, oir nuair a ruigeas an t-euslainteach an ìre seo den ghalar, tha e mar-thà nas miosa, a bharrachd air gu bheil fòcas gabhaltach nas motha ann agus barrachd stuthan puinnseanta air an dèanamh le meanbh-fhàs-bheairtean.

Mar thoradh air an lùghdachadh ann am bruthadh fala, tha e cumanta gum bi duilgheadas nas motha aig daoine ann an clisgeadh septic ann an cuairteachadh fala, a dh ’adhbhraicheas nas lugha de ocsaidean gu organan cudromach leithid an eanchainn, a’ chridhe agus na dubhagan. Tha seo ag adhbhrachadh gum bi soidhnichean agus comharran eile, nas sònraichte de chlisgeadh septic a ’nochdadh, leithid toradh fual lùghdaichte agus atharrachaidhean ann an inbhe inntinn.

Tha làimhseachadh clisgeadh septic air a dhèanamh anns an Aonad Cùram Dian (ICU), a ’cleachdadh dhrogaichean agus antibiotaicean gus gnìomhan cridhe is dubhaig a riaghladh agus cuir às don meanbh-fhàs-bheairtean a dh’ adhbhraicheas an galar, a bharrachd air a bhith a ’cumail sùil air ìrean cuideam agus lactate.

Prìomh chomharran

Seach gu bheil clisgeadh septic air a mheas mar dhuilgheadas de sepsis, tha na soidhnichean agus na comharran a tha an t-euslainteach a ’taisbeanadh an aon rud, le fiabhras àrd agus leantainneach agus àrdachadh ann an ìre cridhe. A bharrachd air an sin, ma tha clisgeadh septic ann tha e comasach cuideachd faicinn:

• Bruthadh-fala glè ìosal, le bruthadh arterial cuibheasach (MAP) nas lugha na no co-ionann ri 65 mmHg;
• Meudachadh ann an dùmhlachd lactate a tha a ’cuairteachadh, le dùmhlachdan os cionn 2.0 mmol / L;
• Analach luath ann an oidhirp gus an ìre de ocsaidean a tha a ’cuairteachadh a mheudachadh;
• Teòthachd ag èirigh os cionn tuiteam àbhaisteach no cus;
• Ìre cridhe àrdachadh;
• Nas lugha de chinneasachadh fual;
• Call mothachaidh no troimh-chèile inntinn;

Bidh comharran clisgeadh septic ag èirigh nuair a ruigeas am meanbh-organism an sruth fala agus a ’leigeil a-mach na tocsainnean aige, a bhrosnaicheas an siostam dìon gus cytokines agus luchd-meadhain inflammatory a thoirt a-mach gus sabaid an aghaidh an galair seo. Mura h-eil an t-euslainteach a ’dèiligeadh ri làimhseachadh no gu bheil puinnseanta nam meanbh-fhàs-bheairtean glè àrd, tha e comasach gun leasaich an t-euslainteach sepsis mòr agus an uairsin clisgeadh septic.

Mar thoradh air an ìre mhòr de phuinnseanan, dh ’fhaodadh gum bi atharrachaidhean anns an uiread de ocsaidean a ruigeas na h-organan, a dh’ fhaodadh fàiligeadh ann an organan agus a ’cur beatha an neach ann an cunnart.

Mar a dhearbhas tu am breithneachadh

Tha breithneachadh clisgeadh septic air a dhèanamh stèidhichte air sgrùdadh clionaigeach agus deuchainnean obair-lann an neach. Gu h-àbhaisteach, thèid deuchainn fala a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil cunntas nan ceallan fala air an atharrachadh (ceallan fola dearga, leukocytes agus plaidean), ma tha duilgheadas ann le gnìomh nan dubhagan, dè an dùmhlachd de ocsaidean a tha san fhuil agus ma tha sin ann a bheil atharrachadh sam bith anns an uiread de electrolytes a tha an làthair anns an fhuil. Tha na deuchainnean eile a dh ’fhaodadh an dotair òrdachadh co-cheangailte ri comharrachadh meanbh-fhàs-bheairtean a dh’ adhbhraicheas an clisgeadh.

Tha am breithneachadh deireannach airson clisgeadh septic nuair, a bharrachd air na comharran agus na comharran àbhaisteach de sepsis, tha àrdachadh ann an dùmhlachd lactata agus mairsinneachd bruthadh-fala ìosal air a chomharrachadh eadhon às deidh làimhseachadh.

Adhbharan clisgeadh septic

Tha an clisgeadh septic co-cheangailte ri bhith a ’cur an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean gu làimhseachadh, a bharrachd air siostam dìonachd an neach. A bharrachd air an sin, faodaidh làthaireachd probes agus catheters gabhaltach, a tha nan innealan meidigeach a tha ann an conaltradh dìreach ris an neach san ospadal, fàbhar a thoirt do clisgeadh septic, oir faodaidh am meanbh-fhàs-bheairtean sgaoileadh nas fhasa a-steach don t-sruth fala, iomadachadh agus leigeil às tocsainnean a thig gu crìch. obrachadh na h-organaig agus solar ocsaidean gu na figheagan.

Mar sin, faodaidh galar sam bith sepsis no clisgeadh septic adhbhrachadh agus tha e air adhbhrachadh gu ìre mhòr le:

• Bacteria, marStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, am measg eile;
• Bhìoras, leithid cnatan mòr H1N1, H5N1, bhìoras fiabhras buidhe no bhìoras dengue, am measg feadhainn eile;
• Fungais, sa mhòr-chuid den ghnèCandida sp.

Faodaidh galairean a dh ’adhbhraicheas clisgeadh septic nochdadh an àite sam bith air a’ bhodhaig, agus is e cuid den fheadhainn as cumanta pneumonia, gabhaltachd slighe urinary, fiabhras eanchainne, erysipelas, cellulitis gabhaltach, gabhaltachd lotan lannsaichte no truailleadh catheters.

Cò as motha a tha ann an cunnart

Is e na daoine a tha nas buailtiche do dhroch ghalair agus a bhith a ’leasachadh clisgeadh septic an fheadhainn a tha san ospadal, gu sònraichte san ICU, leis gu bheil iad nan àiteachan far am faigh meanbh-fhàs-bheairtean barrachd dìon an aghaidh leigheasan antibiotic, far a bheil probes air an toirt a-steach agus catheters no deuchainnean, a dh ’fhaodadh a bhith nan stòran gabhaltachd, a bharrachd air sgàth gum faodadh droch bhuaidh a bhith air siostam dìon an euslaintich air sgàth cuid de ghalar.

A bharrachd air an sin, le bhith a ’faighinn tinneasan cronail leithid tinneas an t-siùcair mellitus, fàilligeadh cridhe, aplasia smior, fàilligeadh nan dubhagan, a bharrachd air a bhith a’ cleachdadh dhrogaichean dìon-inntinn leithid chemotherapy, corticosteroids, antibiotics no radiotherapy faodaidh daoine cuideachd a bhith nas dualtaiche sepsis agus clisgeadh septic, oir faodaidh iad lagachadh gnìomh an t-siostam dìon.

Mar a tha an làimhseachadh air a dhèanamh

Feumar làimhseachadh clisgeadh septic a dhèanamh anns an ICU (Aonad Cùram Dian) agus tha e ag amas air cuir às don àidseant a tha ag adhbhrachadh sepsis agus, san dòigh seo, gus fuasgladh fhaighinn air clisgeadh septic. A bharrachd air an sin, tha cleachdadh dhrogaichean vasoactive gus cuideam fala a riaghladh air a chomharrachadh, a bharrachd air ath-chur a-steach fluid gus an ìre fala a mheudachadh agus, mar thoradh air sin, fàbharachadh còmhdhail ocsaidean gu na figheagan.

1. Cleachdadh antibiotics

Ma thèid clisgeadh septic a dhearbhadh, bu chòir antibiotaic làidir a thòiseachadh, eadhon mura h-eil fòcas an galair air aithneachadh fhathast. Tha seo gus am bi am meanbh-organism a dh ’adhbhraicheas an galar air a chuir às cho luath‘ s a ghabhas, a ’lughdachadh freagairt dìon na bodhaig.

Tha làimhseachadh air a dhèanamh le bhith a ’cleachdadh stuthan antimicrobials (antibiotics) a rèir na meanbh-organism a chaidh a chomharrachadh. Faigh tuilleadh a-mach mun deuchainn a chuidicheas tu gus an antibiotic as fheàrr a chomharrachadh.

2. Hydration anns an vein

Ann an clisgeadh septic, tha cuairteachadh fala gu math lag, a tha a ’dèanamh ocsaideanachadh na h-organaig duilich. Thathas a ’moladh dòsan àrd de serum anns an vein, timcheall air 30 ml gach kg, mar dhòigh air cuideachadh le bhith a’ cumail sruth fala iomchaidh agus a ’leasachadh freagairt do chungaidh-leigheis.

3. Cungaidhean cuideam fala

Mar thoradh air an ìsleachadh ann am bruthadh fala, nach eilear a ’fuasgladh ach le uisgeachadh anns an vein, mar as trice feumar drogaichean a chleachdadh gus cuideam fala a thogail, ris an canar vasopressors gus cuideam fala cuibheasach de 65 mmHg a choileanadh.

Is e cuid de na drogaichean sin Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine agus Adrenaline, a tha nan drogaichean a dh ’fheumar a chleachdadh le sgrùdadh clionaigeach dlùth gus tuilleadh dhuilgheadasan a sheachnadh. Is e roghainn eile cungaidhean a chleachdadh a chuireas ri neart buille cridhe, leithid Dobutamine.

4. Gluasad fuil

Dh ’fhaodadh gum bi feum air euslaintich aig a bheil comharran de shruth fala gu leòr agus aig a bheil anemia le haemoglobin fo 7mg / dl. Thoir sùil air na prìomh chomharran de ghluasad fuil.

5. Cleachdadh corticosteroids

Faodar cungaidhean corticosteroid, leithid Hydrocortisone, a chomharrachadh mar dhòigh air sèid a lughdachadh, ge-tà, chan eil buannachdan ann ach ma tha clisgeadh septic teasairginn ann, is e sin, ann an cùisean far nach eil e comasach bruthadh-fala adhartachadh eadhon le uisgeachadh agus cleachdadh leigheasan.

6. Hemodialysis

Chan eil hemodialysis an-còmhnaidh air a chomharrachadh, ge-tà, faodaidh e a bhith na fhuasgladh ann an cùisean cruaidh far a bheil toirt air falbh gu luath de cus electrolytes, searbhachd san fhuil no nuair a tha stad ann an obair nan dubhagan.