Galaran ann an leatrom: clisgeadh septic

Susbaint

• Dè na comharran a th ’ann an clisgeadh septic?
• Dè a tha ag adhbhrachadh sioc septic?
• Ciamar a tha clisgeadh septic mar as trice air a dhearbhadh?
• Ciamar a bu chòir dèiligeadh ri clisgeadh septic?
• Cuairteachadh fala
• Antibiotics
• Cùram taiceil
• Làimhseachadh lannsaireachd
• Ro-shealladh

Dè a th ’ann an sioc septic?

Tha clisgeadh septic na dhroch ghalair siostamach. Tha seo a ’ciallachadh gu bheil e a’ toirt buaidh air a ’bhodhaig air fad. Tha e air adhbhrachadh nuair a thèid bacteria a-steach don t-sruth fala agad agus mar as trice bidh e a ’tachairt às deidh trauma no lannsaireachd.

Nuair a bhios boireannaich a tha trom le leanabh a ’faighinn clisgeadh septic, mar as trice tha e na dhuilgheadas de aon de na cumhaichean a leanas:

• giorrachadh septic (breith anabaich co-cheangailte ri galar uterine)
• droch ghalair dubhaig
• gabhaltachd bhoilg
• gabhaltachd an sac amniotic
• gabhaltachd uterine

Dè na comharran a th ’ann an clisgeadh septic?

Bidh clisgeadh septic a ’tachairt air sgàth sepsis mòr. Tha sepsis, ris an canar cuideachd “puinnseanachadh fala,” a ’toirt iomradh air duilgheadasan a dh’ adhbhraich a ’chiad ghalar fala. Is e clisgeadh septic an droch thoradh às deidh sepsis neo-riaghlaidh. Tha an aon seòrsa comharraidhean aig an dithis aca, leithid bruthadh-fala fìor ìosal. Ach, faodaidh sepsis atharrachaidhean adhbhrachadh anns an stàit inntinn agad (clisgeadh) agus milleadh organ farsaing.

Bidh clisgeadh septic ag adhbhrachadh grunn shoidhnichean agus chomharran siostamach, nam measg:

• tàmh agus troimh-chèile
• ìre cridhe luath agus bruthadh-fala ìosal (hypotension)
• fiabhras 103˚F no nas àirde
• teòthachd bodhaig ìosal (hypothermia)
• craiceann a tha blàth agus sruthach mar thoradh air crìonadh anns na soithichean fala agad (vasodilation)
• craiceann fionnar is clammy
• buille cridhe neo-riaghailteach
• buidheachadh do chraiceann (a ’bhuidheach)
• lùghdaich urination
• bleeding spontaneous bhon t-slighe genital no urinary agad

Dh ’fhaodadh gum faigh thu comharraidhean co-cheangailte ri prìomh làrach an galair. Ann am boireannaich a tha trom le leanabh, bidh na comharraidhean sin gu tric a ’toirt a-steach:

• sgaoileadh uterine dathte
• tairgse uterine
• pian agus tairgse anns an abdomen agus an taobh agad (an sgìre eadar na h-asnaichean agus na hip)

Is e duilgheadas cumanta eile syndrome àmhghar analach inbheach (ARDS). Am measg nan comharran tha:

• giorrad analach
• anail luath agus saothair
• casadaich
• dùmhlachd sgamhain

Is e ARDS aon de na prìomh adhbharan bàis ann an cùisean de dhroch sepsis.

Dè a tha ag adhbhrachadh sioc septic?

Is e na bacteria as cumanta a tha an urra ri sepsis bacilli aerobic gram-negative (bacteria cumadh slat), gu sònraichte:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus gnèithean

Tha buill-bodhaig dùbailte aig na bacteria sin, a tha gan dèanamh nas seasmhaiche do antibiotaicean.

Nuair a thèid iad a-steach don t-sruth fala agad, faodaidh iad milleadh a dhèanamh air na h-organan deatamach agad.

Ann am boireannaich a tha trom le leanabh, dh ’fhaodadh clisgeadh septic adhbhrachadh le:

• galairean rè saothair agus lìbhrigeadh
• earrannan cesarean
• am fiabhras-clèibhe
• siostam dìon lag
• cnatan mòr (an cnatan mòr)
• ginidhean
• iomrall

Ciamar a tha clisgeadh septic mar as trice air a dhearbhadh?

Tha na comharraidhean co-cheangailte ri clisgeadh septic glè choltach ri comharran de dhroch shuidheachaidhean eile. Nì do dhotair sgrùdadh corporra mionaideach, agus is dòcha gun òrdaich iad deuchainnean obair-lann.

Faodaidh do dhotair deuchainnean fala a chleachdadh gus coimhead airson:

• fianais mu ghalar
• duilgheadasan le dòrtadh fala
• duilgheadasan grùthan no dubhaig
• mì-chothromachadh electrolyte

Faodaidh do dhotair x-ghath ciste òrdachadh gus faighinn a-mach a bheil ARDS no neumonia ort. Is dòcha gun cuidich sganaidhean CT, MRI, agus ultrasound le bhith a ’comharrachadh prìomh làrach an galair. Is dòcha gu feum thu cuideachd sgrùdadh electrocardiographic gus ruitheaman cridhe neo-riaghailteach agus comharran leòn do chridhe a lorg.

Ciamar a bu chòir dèiligeadh ri clisgeadh septic?

Tha trì prìomh amasan ann an làimhseachadh clisgeadh septic.

Cuairteachadh fala

Is e a ’chiad amas aig an dotair agad duilgheadasan le do chuairteachadh fala a cheartachadh. Faodaidh iad catheter mòr intravenous a chleachdadh gus lionntan a thoirt dhut. Bidh iad a ’cumail sùil air do bhuille, bruthadh-fala agus toradh fual gus dèanamh cinnteach gum faigh thu na suimean ceart de na criathragan sin.

Faodaidh do dhotair catheter cridhe ceart a chuir a-steach mar inneal sgrùdaidh eile mura toir a ’chiad fhilleadh uisge a-steach cuairteachadh fala ceart. Is dòcha gum faigh thu dopamine cuideachd. Bidh an droga seo a ’leasachadh gnìomh a’ chridhe agus a ’meudachadh sruth fala gu prìomh orghan.

Antibiotics

Is e an dàrna amas làimhseachaidh antibiotaicean a thoirt dhut a tha cuimsichte an aghaidh nam bacteria as coltaiche. Airson galaran tract ginideach, is e làimhseachadh fìor èifeachdach am measgachadh de:

• penicillin (PenVK) no ampicillin (Prionnsapal), a bharrachd
• clindamycin (Cleocin) no metronidazole (Flagyl), a bharrachd
• gentamicin (Garamycin) no aztreonam (Azactam).

Air an làimh eile, faodar imipenem-cilastatin (Primaxin) no meropenem (Merrem) a thoirt seachad mar dhrogaichean singilte.

Cùram taiceil

Is e an treas prìomh amas làimhseachaidh cùram taiceil a thoirt seachad. Cuidichidh cungaidhean a lùghdaicheas fiabhras agus plaide fuarachaidh gus an teòthachd agad a chumail cho faisg air an àbhaist. Bu chòir don dotair agad cùisean a chomharrachadh gu sgiobalta le dòrtadh fala agus tòiseachadh air làimhseachadh le dòrtadh de phlàighean fala agus factaran coagulation.

Mu dheireadh, bheir an dotair agad ocsaidean a bharrachd dhut agus bheir e sùil gheur ort airson fianais mu ARDS. Bithear a ’cumail sùil gheur air an inbhe ogsaidean agad le aon chuid oximeter pulse no catheter artery radial. Ma thig fàilligeadh analach gu follaiseach, thèid do chuir air siostam taic ogsaidean.

Làimhseachadh lannsaireachd

Is dòcha gu feum thu obair-lannsa cuideachd. Faodar leigheasan lannsaireachd a chleachdadh gus pus a chaidh a chruinneachadh sa pelvis agad a dhrèanadh, no gus organan pelvic gabhaltach a thoirt air falbh.

Ma tha siostam dìon dìonach agad, dh ’fhaodadh gun tèid infusion de cheallan fala geal a thoirt dhut. Is e roghainn eile antisera (anti-toxin) therapy air a chuimseachadh an aghaidh nam bacteria àbhaisteach a dh ’adhbhraicheas clisgeadh septic. Tha an leigheas seo air nochdadh gealltanach ann an cuid de sgrùdaidhean, ach tha e fhathast deuchainneach.

Ro-shealladh

Is e droch ghalair a th ’ann an clisgeadh septic, ach tha e cudromach tuigsinn gur e suidheachadh ainneamh a tha trom le leanabh. Gu dearbh, tha an Obstetrics agus Gynecologyiris a ’dèanamh a-mach gu bheil suas ri 0.01 sa cheud de gach lìbhrigeadh ag adhbhrachadh clisgeadh septic. Chan eil boireannaich aig a bheil cùram trom gu leòr cho buailteach a bhith a ’leasachadh sepsis agus clisgeadh mar thoradh air. Ma tha comharraidhean neo-àbhaisteach sam bith ort, tha e cudromach fios a chuir chun dotair agad anns a ’bhad gus casg a chuir air milleadh farsaing.