ECMO (Ocsaidean Membrane Extracorporeal)

Susbaint

• Cò a dh ’fheumas ECMO?
• Pàisdean
• Clann
• Inbhich
• Dè na seòrsaichean ECMO a th ’ann?
• Ciamar a nì mi ullachadh airson ECMO?
• Dè thachras rè ECMO?
• Dè na duilgheadasan a tha co-cheangailte ri ECMO?
• Dè thachras às deidh ECMO?

Dè a th ’ann an ocsaideanachadh membran extracorporeal (ECMO)?

Tha ocsaideanachadh membran extracorporeal (ECMO) na dhòigh air anail agus taic cridhe a thoirt seachad. Mar as trice thèid a chleachdadh airson naoidheanan le tinneas cridhe le duilgheadasan cridhe no sgamhain. Faodaidh ECMO ocsaideanachadh riatanach a thoirt do leanaban fhad ‘s a bhios dotairean a’ làimhseachadh an t-suidheachadh bunaiteach. Faodaidh clann nas sine agus inbhich buannachd fhaighinn bho ECMO ann an suidheachaidhean sònraichte.

Bidh ECMO a ’cleachdadh seòrsa de sgamhan fuadain ris an canar oxygenator membran gus ocsaideanachadh san fhuil. Bidh e a ’tighinn còmhla le inneal-blàthachaidh agus criathrag gus ocsaidean a thoirt don fhuil agus a thilleadh chun chorp.

Cò a dh ’fheumas ECMO?

Bidh dotairean gad chuir air ECMO leis gu bheil duilgheadasan cridhe no sgamhain dona, ach a ghabhas atharrachadh. Bidh ECMO a ’gabhail thairis obair a’ chridhe agus na sgamhain. Bheir seo cothrom dhut faighinn air ais.

Faodaidh ECMO barrachd ùine a thoirt dha cridheachan beaga bìodach agus sgamhanan ùr-bhreith.Faodaidh ECMO a bhith na “dhrochaid” ro agus às deidh leigheasan mar obair-lannsa cridhe.

A rèir Ospadal Cincinnati Children, chan eil feum air ECMO ach ann an suidheachaidhean fìor. San fharsaingeachd, tha seo às deidh do cheumannan taiceil eile a bhith neo-shoirbheachail. Às aonais ECMO, tha an ìre mairsinn ann an suidheachaidhean mar sin timcheall air 20 sa cheud no nas lugha. Le ECMO, faodaidh an ìre mairsinneachd èirigh gu 60 sa cheud.

Pàisdean

Dha naoidheanan, tha cumhachan a dh ’fhaodadh a bhith feumach air ECMO a’ toirt a-steach:

• syndrome àmhghar analach (duilgheadas analach)
• hernia diaphragmatic congenital (toll anns an diaphragm)
• syndrome meconium aspiration (inhalation de thoraidhean sgudail)
• hip-chnàimh sgamhain (bruthadh-fala àrd anns an artaireachd sgamhain)
• fìor ghrèim
• fàilligeadh analach
• grèim cridhe
• lannsa cairt-bheusach
• sepsis

Clann

Is dòcha gum feum leanabh ECMO ma tha iad a ’faighinn eòlas air:

• am fiabhras-clèibhe
• droch ghalaran
• lochdan cridhe congenital
• lannsa cairt-bheusach
• trauma agus èiginn eile
• miann stuthan puinnseanta a-steach do na sgamhain
• asthma

Inbhich

Ann an inbheach, tha cumhachan a dh ’fhaodadh a bhith feumach air ECMO a’ toirt a-steach:

• am fiabhras-clèibhe
• trauma agus èiginn eile
• taic cridhe às deidh fàilligeadh cridhe
• droch ghalaran

Dè na seòrsaichean ECMO a th ’ann?

Tha grunn phàirtean ann an ECMO, nam measg:

• cannulae: catheters mòra (tiùban) air an cuir a-steach do na soithichean fuil gus fuil a thoirt air falbh agus a thilleadh
• oxygenator membran: sgamhan fuadain a bhios a ’ocsaideanachadh na fala
• nas blàithe agus sìoltachain: innealan a bhios a ’blàthachadh agus a’ sìoladh na fala mus till an cannulae air ais don bhodhaig

Rè ECMO, bidh an cannulae a ’pumpadh fuil a tha a’ call ocsaidean. Bidh an oxygenator membran an uairsin a ’cur ocsaidean dhan fhuil. An uairsin bidh e a ’cur an fhuil ogsaidean tron ​​bhlàths agus ga shìoladh agus ga thilleadh chun chorp.

Tha dà sheòrsa de ECMO ann:

• veno-venous (VV) ECMO: Bidh VV ECMO a ’toirt fuil bho vein agus ga thilleadh gu vein. Tha an seòrsa ECMO seo a ’toirt taic do ghnìomhachd sgamhain.
• veno-arterial (VA) ECMO: Bidh VA ECMO a ’toirt fuil bho vein agus ga thilleadh gu artery. Tha VA ECMO a ’toirt taic do gach cuid an cridhe agus na sgamhain. Tha e nas ionnsaigheach na VV ECMO. Uaireannan is dòcha gum feumar an artery carotid (a ’phrìomh artery bhon chridhe chun an eanchainn) a dhùnadh às deidh sin.

Ciamar a nì mi ullachadh airson ECMO?

Nì dotair sgrùdadh air neach fa-leth ro ECMO. Nì ultrasound cranial cinnteach nach bi bleeding san eanchainn. Bidh ultrasound cairdich a ’dearbhadh a bheil an cridhe ag obair. Cuideachd, fhad ‘s a tha thu air ECMO, bidh X-ray broilleach làitheil agad.

Às deidh dhaibh dearbhadh gu bheil ECMO riatanach, ullaichidh dotairean an uidheamachd. Bidh sgioba sònraichte ECMO, a ’toirt a-steach lighiche le teisteanas bùird le trèanadh agus eòlas ann an ECMO a’ dèanamh an ECMO. Tha an sgioba cuideachd a ’toirt a-steach:

• Banaltraman clàraichte ICU
• leasaichean analach
• perfusionists (eòlaichean ann an cleachdadh innealan sgamhain cridhe)
• luchd-taic agus luchd-comhairleachaidh
• sgioba còmhdhail 24/7
• eòlaichean ath-shuidheachadh

Dè thachras rè ECMO?

A rèir d ’aois, cuiridh lannsairean an cannulae san amhach, an groin no a’ bhroilleach fhad ‘s a tha thu fo anesthesia coitcheann. Mar as trice fanaidh tu fo smachd fhad ‘s a tha thu air ECMO.

Bidh ECMO a ’gabhail thairis obair a’ chridhe no na sgamhain. Bidh dotairean a ’dèanamh sgrùdadh dlùth rè ECMO le bhith a’ toirt X-ghathan gach latha agus a ’cumail sùil air:

• ìre cridhe
• ìre analach
• ìrean ocsaidean
• bruthadh-fala

Bidh tiùb anail agus inneal èadhair a ’cumail na sgamhain ag obair agus a’ cuideachadh le bhith a ’toirt air falbh rùintean.

Bidh cungaidhean a ’gluasad gu leantainneach tro ghlacadairean intravenous. Is e heparin aon chungaidh chudromach. Bidh an tinneadair fala seo a ’cur casg air dòrtadh mar a bhios fuil a’ siubhal taobh a-staigh an ECMO.

Faodaidh tu fuireach air ECMO an àite sam bith bho trì latha gu mìos. Mar as fhaide a dh'fhuiricheas tu air ECMO, is ann as motha an cunnart bho dhuilgheadasan.

Dè na duilgheadasan a tha co-cheangailte ri ECMO?

Is e an cunnart as motha bho ECMO sèid. Bidh heparin a ’tanachadh na fala gus casg a chuir air dòrtadh. Bidh e cuideachd a ’meudachadh cunnart sèididh anns a’ bhodhaig agus an eanchainn. Feumaidh euslaintich ECMO sgrìonadh cunbhalach fhaighinn airson duilgheadasan sèididh.

Tha cunnart ann gum bi galar ann bho bhith a ’cuir a-steach an cannulae. Tha e coltach gum faigh daoine air ECMO fulangas fala gu tric. Tha cunnart beag gabhaltachd ann cuideachd.

Tha mì-ghnàthachadh no fàilligeadh uidheamachd ECMO na chunnart eile. Tha fios aig sgioba ECMO mar a bu chòir dhaibh a bhith an sàs ann an suidheachaidhean èiginneach leithid fàilligeadh ECMO.

Dè thachras às deidh ECMO?

Mar a bhios duine a ’fàs nas fheàrr, bidh dotairean gan cuir air falbh bho ECMO le bhith a’ lughdachadh mean air mhean na tha de fhuil air a ocsaideanachadh tro ECMO. Cho luath ‘s a gheibh neach dheth ECMO, fuirichidh iad air an inneal-adhair airson ùine.

Feumaidh an fheadhainn a tha air a bhith air ECMO leantainn gu dlùth airson an staid bhunasach.