Fistula gastrointestinal

Susbaint

• Seòrsan GIFs
• 1. Fistula intestinal
• 2. Fistula extraintestinal
• 3. Fistula taobh a-muigh
• 4. Fistula iom-fhillte
• Adhbharan GIF
• Duilgheadasan lannsaireachd
• Cruthachadh GIF gun spionnadh
• Trauma
• Comharraidhean agus duilgheadasan GIF
• Cuin a chì thu an dotair
• Deuchainn agus breithneachadh
• Làimhseachadh GIF
• Sealladh fad-ùine

Dè a th ’ann am fistula gastrointestinal?

Tha fistula gastrointestinal (GIF) na fhosgladh anabarrach anns an t-slighe cnàmhaidh agad a dh ’adhbhraicheas lionntan gastric tro lìnigeadh do stamag no do bhroinn. Faodaidh seo leantainn gu gabhaltachd nuair a thig na criathragan sin a-steach do do chraiceann no do dh ’organan eile.

Bidh GIF mar as trice a ’tachairt às deidh lannsaireachd taobh a-staigh a’ bhoilg, is e sin lannsaireachd taobh a-staigh do abdomen. Tha cunnart mòr ann an daoine le duilgheadasan cnàmhaidh fistula a leasachadh.

Seòrsan GIFs

Tha ceithir prìomh sheòrsaichean GIF ann:

1. Fistula intestinal

Ann am fistula intestinal, bidh lionn gastric ag aoidion bho aon phàirt den bhroinn chun phàirt eile far am bi na bualaidhean a ’suathadh. Canar fistula “gut-to-gut” ris an seo cuideachd.

2. Fistula extraintestinal

Bidh an seòrsa fistula seo a ’tachairt nuair a bhios lionn gastric ag aoidion bhon bhroinn gu na h-organan eile agad, leithid do bhladha, sgamhanan, no siostam bhìorasach.

3. Fistula taobh a-muigh

Ann am fistula taobh a-muigh, bidh lionn gastric ag aoidion tron ​​chraiceann. Canar cuideachd “fistula cutaneous” ris.

4. Fistula iom-fhillte

Is e fistula iom-fhillte aon a tha a ’tachairt ann am barrachd air aon organ.

Adhbharan GIF

Tha grunn adhbharan eadar-dhealaichte ann airson GIF. Nam measg tha:

Duilgheadasan lannsaireachd

Bidh timcheall air 85 gu 90 sa cheud de GIFs a ’leasachadh às deidh lannsaireachd taobh a-staigh a’ bhoilg. Tha thu nas dualtaiche fistula a leasachadh ma tha:

• aillse
• làimhseachadh rèididheachd don abdomen agad
• bacadh am broinn
• duilgheadasan suture lannsaireachd
• duilgheadasan làraich incision
• abscess
• gabhaltachd
• hematoma, no clot fala fo do chraiceann
• tumhair
• cion-beathachaidh

Cruthachadh GIF gun spionnadh

Bidh GIF a ’cruthachadh gun adhbhar aithnichte ann an timcheall air 15 gu 25 sa cheud de chùisean. Canar cruthachadh spontaneous ris an seo cuideachd.

Faodaidh galairean gabhaltach inflammatory, leithid galar Crohn, GIFs adhbhrachadh. Bidh uimhir de dhaoine le galar Crohn a ’leasachadh fistula aig àm air choreigin nam beatha. Tha galairean caolain, leithid diverticulitis, agus neo-fhreagarrachd bhìorasach (sruthadh fala neo-iomchaidh) nan adhbharan eile.

Trauma

Faodaidh trauma corporra, leithid lotan gunna no sgian a bhios a ’dol tron ​​abdomen, adhbhrachadh gu bheil GIF a’ leasachadh. Tha seo tearc.

Comharraidhean agus duilgheadasan GIF

Bidh na comharraidhean agad eadar-dhealaichte a rèir ma tha fistula a-staigh no a-muigh agad.

Bidh fistulas taobh a-muigh ag adhbhrachadh sgaoileadh tron ​​chraiceann. Tha comharraidhean eile nan cois, nam measg:

• pian bhoilg
• bacadh amhach pianail
• fiabhras
• cunntadh cealla fala geal àrdaichte

Faodaidh daoine aig a bheil fistulas a-staigh eòlas fhaighinn air:

• a ’bhuineach
• bleeding rectal
• galar sruth fala no sepsis
• droch ghabhail a-steach beathachadh agus call cuideam
• dehydration
• a ’fàs nas miosa den ghalar bunaiteach

Is e an duilgheadas as miosa de GIF sepsis, èiginn meidigeach anns a bheil freagairt chruaidh aig a ’bhodhaig ri bacteria. Dh ’fhaodadh an suidheachadh seo leantainn gu bruthadh-fala cunnartach ìosal, milleadh organ, agus bàs.

Cuin a chì thu an dotair

Cuir fios chun dotair agad ma gheibh thu gin de na comharraidhean sin às deidh obair-lannsa:

• atharrachadh mòr anns na cleachdaidhean innidh agad
• a ’bhuinneach mhòr
• aodion uisge bho fhosgladh anns an abdomen agad no faisg air an anus agad
• pian bhoilg annasach

Deuchainn agus breithneachadh

Nì do dhotair ath-sgrùdadh air an eachdraidh mheidigeach is lannsa agad an toiseach agus nì e measadh air na comharraidhean gnàthach agad. Is dòcha gun ruith iad grunn deuchainnean fala gus cuideachadh le bhith a ’lorg GIF.

Bidh na deuchainnean fala sin gu tric a ’measadh do electrolytes serum agus inbhe beathachaidh, a tha na thomhas de na h-ìrean de albumin agus ro-albumin agad. Tha iad sin nan dà phròtain aig a bheil pàirt cudromach ann an slànachadh lotan.

Ma tha an fistula taobh a-muigh, faodar an sgaoileadh a chuir gu obair-lann airson sgrùdadh. Faodar fistulogram a dhèanamh le bhith a ’stealladh dath eadar-dhealaichte a-steach don fhosgladh sa chraiceann agad agus a’ toirt X-ghathan.

Faodaidh a bhith a ’lorg fistulas a-staigh a bhith nas duilghe. Faodaidh do dhotair na deuchainnean sin a ruith:

• Tha endoscopy àrd is ìosal a ’toirt a-steach cleachdadh tiùb tana sùbailte le camara ceangailte. Tha seo air a chleachdadh gus sùil a thoirt air duilgheadasan a dh ’fhaodadh a bhith anns an t-slighe cnàmhaidh no gastrointestinal agad. Canar endoscope ris a ’chamara.
• Faodar radiography intestinal àrd is ìosal le meadhan eadar-dhealaichte a chleachdadh. Faodaidh seo a bhith a ’toirt a-steach slugadh barium ma tha do dhotair den bheachd gur dòcha gu bheil stamag no fistula intestinal agad. Faodar enema barium a chleachdadh ma tha do dhotair den bheachd gu bheil fistula coloin agad.
• Faodar scan ultrasound no CT a chleachdadh gus fistula intestinal no ceàrnaidhean abscessed a lorg.
• Tha fistulogram a ’toirt a-steach a bhith a’ stealladh dath eadar-dhealaichte a-steach do fhosgladh do chraiceann ann am fistula taobh a-muigh agus an uairsin a ’togail ìomhaighean X-ray.

Airson fistula a ’toirt a-steach prìomh phìoban an grùthan no an pancreas agad, faodaidh do dhotair deuchainn ìomhaighean sònraichte òrdachadh ris an canar cholangiopancreatography resonance magnetach.

Làimhseachadh GIF

Nì do dhotair measadh mionaideach air an fhistula agad gus faighinn a-mach dè an coltas a th ’ann gun dùin e leis fhèin.

Tha fistulas air an seòrsachadh a rèir na tha de lionn gastric a ’faicinn tron ​​fhosgladh. Bidh fistulas le toradh ìosal a ’toirt a-mach nas lugha na 200 mìleliotar (mL) de lionn gastric gach latha. Bidh fistulas toraidh àrd a ’toirt a-mach timcheall air 500 mL gach latha.

Bidh cuid de dh ’fhistulas a’ dùnadh leotha fhèin nuair:

• tha an galar agad fo smachd
• tha do bhodhaig a ’gabhail a-steach beathachadh gu leòr
• tha do shlàinte iomlan math
• chan eil ach glè bheag de lionn gastric a ’tighinn tron ​​fhosgladh

Bidh an làimhseachadh agad a ’cuimseachadh air do chumail le beathachadh math agus casg a chuir air galar leòn ma tha do dhotair den bheachd gum faodadh am fistula agad dùnadh leis fhèin.

Faodaidh na leigheasan gabhail a-steach:

• ag ath-lìonadh do fhliuchas
• a ’ceartachadh do electrolytes serum fala
• a ’gnàthachadh mì-chothromachadh searbhag is bonn
• a ’lughdachadh toradh fluid bhon fhistula agad
• a ’cumail smachd air galar agus a’ dìon an aghaidh sepsis
• a ’dìon do chraiceann agus a’ toirt seachad cùram leòn leantainneach

Faodaidh làimhseachadh GIF seachdainean no eadhon mìosan a thoirt.Faodaidh do dhotair a bhith a ’moladh an fhistula agad a dhùnadh le lannsaireachd mura h-eil thu air fàs nas fheàrr às deidh trì gu sia mìosan de làimhseachadh.

Sealladh fad-ùine

Bidh fistulas a ’dùnadh leotha fhèin timcheall air 25 sa cheud den ùine gun obair-lannsa ann an daoine a tha air dhòigh eile fallain agus nuair a thathas a’ dèanamh meudan nas lugha de lionn gastric.

Mar as trice bidh GIFs a ’leasachadh às deidh lannsaireachd bhoilg no mar thoradh air eas-òrdughan cnàmhaidh cronach. Bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan agad agus mar a lorgas tu comharran fistula a tha a ’leasachadh.