Genotype Hepatitis C: Chaidh do cheistean a fhreagairt

Susbaint

• Dè a th ’ann an genotypes hepatitis C?
• Tha genotypes eadar-dhealaichte aig hepatitis C. Dè tha seo a ’ciallachadh?
• Dè an diofar eadar genotypes hepatitis C?
• Dè an rannsachadh a th ’ann an-dràsta air genotypes agus leigheasan airson gach seòrsa?
• A bheil genotype a ’ro-innse freagairt do DAA therapy mar a rinn e airson interferon therapy?
• Mar as trice bidh genotype a ’dearbhadh an seòrsa làimhseachaidh a gheibh neach. A bheil nithean eile ann a bheir buaidh air làimhseachadh?
• A bheil an genotype agam a ’toirt buaidh air coltas gum bi mi a’ leasachadh cirrhosis no aillse liver?
• Mun dotair

Ìomhaighean Getty

Is e galar viral a th ’ann an hepatitis C a dh’ adhbhraicheas sèid san ae. Tha am bhìoras air a ghluasad tro fhuil agus glè ainneamh tro cheangal gnèitheasach.

Tha iomadh seòrsa den bhìoras hepatitis C. Ach tha a h-uile seòrsa hepatitis C a ’roinn feartan coltach ri chèile.

Às deidh dhut breithneachadh fhaighinn air hepatitis C, obraichidh an dotair agad gus an seòrsa a th ’agad a chomharrachadh gus am faigh thu an làimhseachadh as fheàrr.

Faigh a-mach na h-eadar-dhealachaidhean ann an seòrsachan hepatitis C. Tha freagairtean eòlaichean air an toirt seachad leis an Dr. Coinneach Hirsch, aig a bheil cleachdadh clionaigeach farsaing ag obair le daoine air a bheil hepatitis C.

Dè a th ’ann an genotypes hepatitis C?

Is e caochladair dhaibhsan le bhìoras hepatitis C cronach (HCV) an “genotype,” no gnè a ’bhìoras nuair a fhuair iad grèim air galar. Tha an genotype air a dhearbhadh le deuchainn fala.

Chan fheum an genotype pàirt a ghabhail ann a bhith a ’toirt air adhart a’ bhìoras, ach mar fheart ann a bhith a ’taghadh nan cungaidhean ceart airson a làimhseachadh.

A rèir an, chaidh co-dhiù seachd genotypes HCV sònraichte, agus barrachd air, a chomharrachadh.

Tha sgaoilidhean eadar-dhealaichte aig na diofar genotypes HCV agus subtypes air feadh an t-saoghail.

Lorgar genotypes 1, 2, agus 3 air feadh an t-saoghail. Tha genotype 4 a ’tachairt anns an Ear Mheadhanach, san Èiphit agus ann am Meadhan Afraga.

Tha genotype 5 an làthair cha mhòr dìreach ann an Afraga a Deas. Tha genotype 6 ri fhaicinn ann an Ear-dheas Àisia. Chaidh aithris air genotype 7 ann am Poblachd Deamocratach a ’Chongo.

Tha genotypes eadar-dhealaichte aig hepatitis C. Dè tha seo a ’ciallachadh?

Tha HCV na bhìoras RNA aon-shreath. Tha sin a ’ciallachadh gu bheil còd ginteil gach gràin bhìoras taobh a-staigh aon phìos leantainneach den RNA aigéad niuclasach.

Tha a h-uile dual de dh ’aigéad niuclasach (RNA no DNA) air a dhèanamh suas de shreath de bhlocaichean togail. Bidh òrdugh nam blocaichean sin a ’dearbhadh na pròtainean a dh’ fheumas fàs-bheairt, ge bith an e bhìoras, lus no beathach a th ’ann.

Eu-coltach ri HCV, tha an còd ginteil daonna air a ghiùlan le DNA le dà shreath. Bidh an còd ginteil daonna a ’dol tro leughadh dearbhaidh teann rè pròiseas ath-riochdachadh DNA.

Bidh atharrachaidhean air thuaiream (mùthaidhean) don chòd ginteil daonna a ’tachairt aig ìre ìosal. Tha sin air sgàth gu bheil a ’mhòr-chuid de mhearachdan ann an ath-riochdachadh DNA air an aithneachadh agus air an ceartachadh.

An coimeas ri sin, chan eil còd ginteil HCV air a dhearbhadh nuair a thèid ath-riochdachadh. Bidh mùthaidhean air thuaiream a ’tachairt agus a’ fuireach anns a ’chòd.

Bidh HCV a ’gintinn gu math luath - suas ri 1 trillean lethbhreac ùr gach latha. Mar sin, tha cuid de phàirtean de chòd ginteil HCV glè eadar-mheasgte agus ag atharrachadh gu tric, eadhon taobh a-staigh aon neach le galar.

Thathas a ’cleachdadh genotypes gus sreathan sònraichte de HCV a chomharrachadh. Tha iad stèidhichte air eadar-dhealachaidhean ann an roinnean sònraichte den genoma viral. Tha fo-roinnean branching a bharrachd taobh a-staigh genotype. Tha iad a ’toirt a-steach subtype agus quasispecies.

Dè an diofar eadar genotypes hepatitis C?

Mar a chaidh ainmeachadh, tha sgaoilidhean eadar-dhealaichte aig na diofar genotypes HCV agus subtypes air feadh an t-saoghail.

Is e genotype 1 an genotype HCV as cumanta anns na Stàitean Aonaichte. Tha e ri lorg ann an faisg air 75 sa cheud de ghalaran HCV san dùthaich.

Tha genotypes 2 no 3 aig a ’mhòr-chuid de na daoine a tha air fhàgail anns na Stàitean Aonaichte le galar HCV.

Chan eil an genotype HCV gu tur co-cheangailte ri ìre milleadh grùthan, no an coltas ann a bhith a ’leasachadh cirrhosis aig a’ cheann thall. Ach, faodaidh e cuideachadh le bhith a ’ro-innse toradh an làimhseachaidh.

Faodaidh an genotype cuideachadh le bhith a ’ro-innse toradh anti-HCV therapy le riaghaltasan làimhseachaidh stèidhichte air interferon. Tha genotype cuideachd air cuideachadh le bhith a ’dearbhadh làimhseachadh.

Ann an cuid de dh ’fhoirmlean, tha na dòsan a thathar a’ moladh de ribavirin agus pegylated interferon (PEG) airson daoine le genotypes HCV sònraichte.

Dè an rannsachadh a th ’ann an-dràsta air genotypes agus leigheasan airson gach seòrsa?

Cha bhith an leigheas anti-HCV as fharsainge, PEG / ribavirin, a ’cuimseachadh air a’ bhìoras fhèin. Bidh an clàr làimhseachaidh seo gu sònraichte a ’toirt buaidh air siostam dìon an neach. Is e an t-amas aige an siostam dìon a thoirt còmhla gus ceallan a tha air an galar le HCV aithneachadh agus cuir às dhaibh.

Ach, is dòcha nach bi atharrachaidhean de HCV ann an aon neach “a’ coimhead an aon rud ”ris an t-siostam dìon. Is e seo aon de na h-adhbharan a tha galairean HCV a ’leantainn agus a’ fàs nan galairean cronach.

Eadhon leis an iomadachd ginteil seo, tha luchd-rannsachaidh air pròtanan a chomharrachadh a tha riatanach airson ath-riochdachadh HCV anns a ’bhodhaig. Tha na pròtanan sin an làthair anns a h-uile gin de na mòran atharrachaidhean HCV.

Bidh na leigheasan ùra airson HCV a ’cuimseachadh air na pròtanan sin. Tha sin a ’ciallachadh gu bheil iad ag amas air a’ bhìoras. Bidh leigheas anti-bhìorasach gnìomhach (DAA) a ’cleachdadh moileciuilean beaga air an dealbhadh gus bacadh a chuir gu sònraichte air na pròtanan viral sin.

Tha mòran de dhrogaichean DAA air a bhith gan leasachadh anns na deich bliadhna a chaidh seachad. Bidh gach droga a ’cuimseachadh air aon de na glè bheag de phròtainean HCV riatanach.

Fhuair a ’chiad dà dhroga DAA, boceprevir agus telaprevir, cead airson an cleachdadh anns na Stàitean Aonaichte ann an 2011. Bidh an dithis a’ cuimseachadh air seòrsa sònraichte de enzyme HCV ris an canar protease. Tha na drogaichean sin air an cleachdadh còmhla ri PEG / ribavirin.

Tha an dà chungaidh-leigheis ùr sin as èifeachdaiche airson genotype HCV 1. Tha iad meadhanach èifeachdach airson genotype 2, agus chan eil iad èifeachdach airson genotype 3.

An toiseach, cha deach an ceadachadh ach airson an cleachdadh ann an daoine le genotype 1 HCV ann an co-bhonn le PEG / ribavirin.

Chaidh drogaichean DAA a bharrachd aontachadh airson an cleachdadh còmhla ri PEG / ribavirin. Bidh na drogaichean ùra sin a ’cuimseachadh air grunn phròtainean HCV a bharrachd. Is e sofosbuvir aon de na drogaichean sin.

Le làimhseachadh PEG / ribavirin leis fhèin, chleachd genotype 1 HCV a bhith a ’feumachdainn an ùine as fhaide de làimhseachadh leis an coltas as lugha de shoirbheachadh. Le sofosbuvir, tha genotype 1 a-nis comasach a leigheas ann am barrachd air 95 sa cheud de dhaoine a chaidh an làimhseachadh airson dìreach 12 seachdainean.

Tha comas glè àrd aig Sofosbuvir airson a bhith a ’cuir às do ath-riochdachadh viral, ge bith dè an genotype (am measg an fheadhainn a chaidh a sgrùdadh). Air sgàth cho soirbheachail ‘s a bha an droga, dh’ atharraich an Roinn Eòrpa an stiùireadh làimhseachaidh aca o chionn ghoirid.

Tha e a-nis a ’moladh cùrsa làimhseachaidh 12-seachdain airson a h-uile duine le HCV neo-fhillte nach deach a làimhseachadh roimhe.

Le sofosbuvir, dh ’aontaich an FDA [Rianachd Bidhe is Dhrugaichean] a’ chiad leigheas measgachadh gun interferon (sofosbuvir plus ribavirin). Tha an leigheas seo air a chleachdadh airson 12 seachdainean ann an daoine le genotype 2, no 24 seachdainean ann an daoine le genotype 3.

A bheil genotype a ’ro-innse freagairt do DAA therapy mar a rinn e airson interferon therapy?

Is dòcha ... is dòcha nach eil.

Bidh gach aon de na pròtanan riatanach HCV ag obair mar an ceudna, ge bith dè an genotype. Faodaidh na pròtanan riatanach sin a bhith eadar-dhealaichte ann an structar mar thoradh air mùthaidhean beaga.

Leis gu bheil iad riatanach airson cearcall beatha HCV, tha structar nan làraichean gnìomhach aca cho buailteach atharrachadh air sgàth atharrais air thuaiream.

Leis gu bheil làrach gnìomhach pròtain gu ìre mhath cunbhalach eadar diofar genotypes, tha buaidh aig far a bheil e a ’ceangal air a’ phròtain targaid air dè cho math ‘s a tha riochdaire DAA ag obair.

Tha èifeachdas nan riochdairean sin a tha a ’ceangal gu dìreach ri làrach gnìomhach a’ phròtain cho buailteach buaidh a thoirt air genotype bhìoras.

Bidh a h-uile droga DAA a ’cuir às do mhac-samhail HCV leantainneach, ach cha bhith iad a’ cuir a-mach am bhìoras bhon chealla aoigheachd aige. Cha bhith iad cuideachd a ’toirt air falbh ceallan gabhaltach. Tha an obair seo air fhàgail aig siostam dìon an neach.

Tha èifeachdas caochlaideach làimhseachadh interferon a ’nochdadh gu bheil an siostam dìon comasach air ceallan a tha air an galar le cuid de genotypes a ghlanadh nas fheàrr na an fheadhainn a tha air an galar le feadhainn eile.

Mar as trice bidh genotype a ’dearbhadh an seòrsa làimhseachaidh a gheibh neach. A bheil nithean eile ann a bheir buaidh air làimhseachadh?

A bharrachd air genotype, tha mòran chaochladairean ann a bheir buaidh air coltas soirbheachas làimhseachaidh. Am measg cuid den fheadhainn as cudromaiche tha:

• meud de bhìoras HCV san fhuil agad
• milleadh milleadh grùthan mus tèid a làimhseachadh
• faodaidh suidheachadh an t-siostam dìon agad (co-chòrdadh le HIV, làimhseachadh le corticosteroids, no an dèidh ath-chur organ a bhith agad, dìonachd a lughdachadh)
• aois
• rèis
• mì-chleachdadh deoch làidir leantainneach
• freagairt do leigheasan ro-làimh

Faodaidh cuid de ghinean daonna ro-innse dè cho math ‘s a dh’ fhaodadh làimhseachadh obrachadh. An gine daonna ris an canar IL28B aon de na ro-innsearan as làidire a thaobh freagairt do làimhseachadh PEG / ribavirin ann an daoine le genotype 1 HCV.

Tha aon de na trì rèiteachaidhean comasach aig daoine IL28B:

• CC
• CT
• TT

Bidh daoine le rèiteachadh CC a ’dèiligeadh gu math ri làimhseachadh le PEG / ribavirin. Gu dearbh, tha iad dhà no trì tursan nas dualtaiche na daoine le rèiteachadh eile freagairt iomlan fhaighinn air làimhseachadh.

A ’dearbhadh an IL28B tha rèiteachadh cudromach anns a ’cho-dhùnadh dèiligeadh le PEG / ribavirin. Ach, gu tric faodar daoine le genotypes 2 agus 3 a làimhseachadh le PEG / ribavirin eadhon ged nach eil an rèiteachadh CC aca.

Tha seo air sgàth gu bheil PEG / ribavirin ag obair gu math an aghaidh nan genotypes sin. Mar sin, IL28B chan eil an rèiteachadh ag atharrachadh coltas èifeachdas làimhseachaidh.

A bheil an genotype agam a ’toirt buaidh air coltas gum bi mi a’ leasachadh cirrhosis no aillse liver?

'S dòcha. Tha cuid a ’moladh gu bheil daoine le galar le genotype 1 HCV (gu sònraichte an fheadhainn le subtype 1b) nas trice a thaobh cirrhosis na an fheadhainn aig a bheil galar le genotypes eile.

Ge bith a bheil an sealladh seo fìor, cha bhith am plana riaghlaidh a thathar a ’moladh ag atharrachadh gu mòr.

Tha adhartas milleadh grùthan slaodach. Bidh e gu tric a ’tachairt thairis air deicheadan. Mar sin, bu chòir neach sam bith a chaidh a dhearbhadh às ùr le HCV a bhith air a mheasadh airson milleadh grùthan. Tha milleadh grùthan na chomharra airson leigheas.

Chan eil coltas gu bheil an cunnart a bhith a ’leasachadh aillse liver co-cheangailte ri genotype HCV. Ann an galar HCV cronach, cha bhith carcinoma hepatocellular (aillse grùthan) a ’leasachadh ach aon uair‘ s gu bheil cirrhosis air a stèidheachadh.

Ma tha neach le galar HCV air a làimhseachadh gu h-èifeachdach mus leasaich e cirrhosis, chan eil an genotype gabhaltach na fhactar.

Ach, ann an daoine a tha air cirrhosis a leasachadh mar-thà, tha beachd ann gum faodadh genotypes 1b no 3 an cunnart aillse a mheudachadh.

Thathas a ’moladh sgrìonadh airson aillse liver airson a h-uile duine aig a bheil HCV le cirrhosis. Bidh cuid de dhotairean a ’moladh sgrìonadh nas trice dhaibhsan a tha air an galar le genotypes 1 agus 3.

Mun dotair

Choisinn an Dr Coinneach Hirsch a dhotair leigheis bho Oilthigh Washington ann an St. Louis, Missouri. Rinn e trèanadh for-cheum ann an gach cuid leigheas taobh a-staigh agus hepatology aig Oilthigh California, San Francisco (UCSF). Rinn e trèanadh iar-cheumnach a bharrachd aig Institiudan Nàiseanta na Slàinte ann an aileirdsidh agus imdhun-eòlas. Bha an Dr Hirsch cuideachd na cheannard air hepatology aig Ionad Meidigeach Washington, D.C., VA. Tha an Dotair Hirsch air coinneamhan dàmh a chumail aig sgoiltean meidigeach gach cuid Oilthighean Georgetown agus George Washington.

Tha cleachdadh clionaigeach farsaing aig an Dotair Hirsch a ’frithealadh euslaintich leis a’ bhìoras hepatitis C. Tha bliadhnaichean de eòlas aige cuideachd ann an rannsachadh cungaidh-leigheis. Tha e air bùird comhairleachaidh airson gnìomhachas, comainn meidigeach nàiseanta, agus buidhnean riaghlaidh.