Dè a th ’ann an sgòr Maddrey agus carson a tha e cudromach?

Susbaint

• Hepatitis deoch làidir trom
• Dè na sgòran eile a dh'fhaodar an cleachdadh?
• Ciamar a tha an sgòr MDF air a thomhas?
• Ciamar a bhios dotairean a ’cleachdadh sgòr Maddrey?
• Ma tha an sgòr MDF agad nas ìsle na 32
• Ma tha an sgòr MDF agad nas àirde na 32
• Ro-shealladh

Mìneachadh

Canar sgòr Maddrey cuideachd ri gnìomh leth-bhreith Maddrey, MDF, mDF, DFI no dìreach DF. Is e seo aon de ghrunn innealan no àireamhachadh as urrainn do dhotairean a chleachdadh gus an ath cheum de làimhseachadh a dhearbhadh a rèir cho dona ‘s a tha hepatitis deoch làidir.

Is e seòrsa de ghalar grùthan co-cheangailte ri deoch làidir a th ’ann an hepatitis deoch làidir. Tha e air adhbhrachadh bho bhith ag òl cus deoch làidir. Bidh suas ri 35 sa cheud de luchd-òil trom a ’leasachadh a’ chumha seo. Bidh e ag adhbhrachadh sèid, scarring, tasgaidhean geir, agus sèid an grùthan. Bidh e cuideachd a ’meudachadh cunnart aillse liver agus a’ marbhadh cheallan ae. Faodaidh e a bhith tlàth, meadhanach no dona.

Tha an sgòr MDF cuideachd air a mheas mar inneal prognostic oir tha e a ’cuideachadh le bhith a’ dearbhadh cò a dh ’fhaodadh a bhith na thagraiche math airson làimhseachadh corticosteroid fhaighinn. Tha e cuideachd a ’dèanamh a-mach gum bi e coltach gum mair e taobh a-staigh an ath mhìos no grunn mhìosan.

Hepatitis deoch làidir trom

Faodaidh hepatitis deoch làidir ciùin mairsinn airson bliadhnaichean. Suas gu àm sònraichte, is dòcha gum bi e comasach dhut cron a dhèanamh air do ghrùthan thar ùine ma stadas tu ag òl. Rud eile, cumaidh am milleadh air do ghrùthan a ’fàs nas miosa agus fàsaidh e maireannach.

Faodaidh hepatitis deoch làidir fàs gu luath. Mar eisimpleir, faodaidh e tachairt an dèidh a bhith ag òl cus. Faodaidh seo leantainn gu duilgheadasan a tha a ’bagairt air beatha. Dh ’fhaodadh eadhon leantainn gu bàs gun riaghladh ionnsaigheach. Bidh inneal Maddrey a ’cuideachadh an dotair agad gu luath ag aithneachadh cho dona sa tha hepatitis deoch làidir.

Dè na sgòran eile a dh'fhaodar an cleachdadh?

Tha an sgòr MDF na inneal sgòraidh a chleachdar gu cumanta. Is e am modail airson sgòr galar grùthan deireadh-ìre (MELD) inneal eile a thathas a ’cleachdadh gu cumanta. Am measg cuid de na siostaman sgòraidh eile tha:

• Sgòr hepatitis deoch làidir Ghlaschu (GAHS)
• Sgòr Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Sgòr ABIC
• Sgòr Lille

Ciamar a tha an sgòr MDF air a thomhas?

Gus an sgòr MDF obrachadh a-mach, bidh dotairean a ’cleachdadh an ùine prothrombin agad. Is e seo aon de na deuchainnean a bhios a ’tomhas dè cho fada‘ s a bheir e do fhuil a bhith a ’cuairteachadh.

Bidh an sgòr cuideachd a ’cleachdadh an ìre serum bilirubin agad. Is e sin an uiread de bilirubin a tha an làthair anns an t-sruth fala agad. Tha bilirubin na stuth a lorgar ann am bile. Is e bilirubin an stuth a bhios a ’cruthachadh nuair a bhriseas an grùthan seann cheallan fala dearga. Ann an neach le galar grùthan, tha an àireamh seo gu tric àrd.

Thathas gu tric den bheachd gu bheil hepatitis deoch làidir meadhanach gu meadhanach aig daoine le sgòr MDF nas lugha na 32. Thathas den bheachd gum bi cothrom bàis nas ìsle aig daoine leis an sgòr seo anns na mìosan a tha romhainn. Mar as trice, bidh timcheall air 90 gu 100 sa cheud de dhaoine fhathast beò 3 mìosan às deidh dhaibh a ’bhreithneachadh fhaighinn.

Tha hepatitis deoch làidir trom aig daoine le sgòr MDF co-ionann no nas motha na 32. Thathas den bheachd gum bi cothrom bàis nas àirde aig daoine leis an sgòr seo anns na mìosan a tha romhainn. Tha timcheall air 55 gu 65 sa cheud de dhaoine leis an sgòr seo fhathast beò 3 mìosan às deidh a ’bhreithneachadh. Dh ’fhaodadh gun toir riaghladh ionnsaigheach agus aois nas òige piseach air an t-sealladh.

Ciamar a bhios dotairean a ’cleachdadh sgòr Maddrey?

Bidh an dotair agad gu tric a ’dearbhadh plana leigheis stèidhichte air an sgòr MDF agad agus factaran eile. Is dòcha gu bheil iad a ’moladh ospadal gus an urrainn dhaibh sùil gheur a chumail air do staid. Nuair a bhios e san ospadal, bidh an dotair agad gu tric:

• Cum sùil gheur air gnìomhachd do ghrùthan gus faicinn a bheil na h-ìrean a ’fàs nas fheàrr.
• Dèilig duilgheadasan sam bith co-cheangailte ri galar grùthan co-cheangailte ri deoch làidir.
• Cleachd innealan sgòraidh eile no obraich a-mach an sgòr MELD agad. Bidh seo a ’cleachdadh do thoradh bilirubin, creatinine, agus co-mheas àbhaisteach eadar-nàiseanta (INR), a tha stèidhichte air an ùine prothrombin agad. Cuidichidh e do dhotair tuilleadh measadh a dhèanamh air do staid. Tha sgòr MELD de 18 agus nas àirde co-cheangailte ri sealladh nas miosa.
• Dèan deuchainnean ìomhaighean mar ultrasound agus biopsy grùthan ma tha feum air.
• Thoir taic dhut tro tharraing deoch làidir, ma tha sin riatanach.
• Bruidhinn riut mu cho cudromach ‘s a tha staonadh, no gun a bhith ag òl deoch làidir, airson a’ chòrr de do bheatha. Chan eil e sàbhailte dhut deoch làidir sam bith òl ma tha hepatitis deoch làidir ort.
• Cuir air adhart thu gu prògram ana-cleachdadh deoch làidir is drogaichean, ma tha sin riatanach.
• Bruidhinn riut mu do thaic shòisealta airson a bhith a ’fuireach air falbh bho dheoch làidir.

Ma tha an sgòr MDF agad nas ìsle na 32

Tha sgòr MDF nas lugha na 32 a ’ciallachadh gu bheil coltas ann gu bheil hepatitis deoch làidir meadhanach no meadhanach ort.

Tha làimhseachadh airson hepatitis deoch làidir meadhanach no meadhanach a ’toirt a-steach:

• taic beathachaidh, leis gum faod cion-beathachaidh a bhith na dhuilgheadas de hepatitis deoch làidir
• staonadh iomlan bho dheoch làidir
• cùram dlùth taiceil agus leanmhainn

Ma tha an sgòr MDF agad nas àirde na 32

Tha sgòr MDF co-ionann ri no nas motha na 32 a ’ciallachadh gu bheil coltas ann gu bheil hepatitis deoch làidir trom ort. Is dòcha gu bheil thu nad thagraiche airson leigheas corticosteroid no làimhseachadh pentoxifylline.

Beachdaichidh do dhotair air factaran cunnairt a dh ’fhaodadh a bhith cunnartach dhut corticosteroids a ghabhail. Dh ’fhaodadh na factaran a leanas do chunnart a mheudachadh:

• Tha thu nas sine na 50 bliadhna.
• Tha tinneas an t-siùcair neo-riaghlaidh agad.
• Chaidh dochann a dhèanamh air na dubhagan agad.
• Tha ìrean àrda de bilirubin agad nach bi a ’lughdachadh goirid às deidh dhut a bhith san ospadal.
• Bidh thu fhathast ag òl deoch làidir. Mar as motha a bhios tu ag òl, is ann as motha a tha do chunnart bàis.
• Tha fiabhras ort, sèididh gastrointestinal gu h-àrd, pancreatitis, no galar dubhaig. Faodaidh gin dhiubh sin a bhith a ’ciallachadh nach urrainn dhut corticosteroids a ghabhail gu sàbhailte.
• Tha soidhnichean agad de encephalopathy hepatic, a tha a ’toirt a-steach troimh-chèile. Is e seo aon de na duilgheadasan as cunnartach a th ’ann an hepatitis deoch làidir.

Faodaidh molaidhean làimhseachaidh airson hepatitis deoch làidir trom a bhith a ’toirt a-steach:

• Taic beathachaidh le biathadh enteral, ris an canar cuideachd biadhadh tiùba. Bidh luchd-beathachaidh ann an cruth fluid a ’lìbhrigeadh beathachadh gu dìreach chun stamag no intestine beag le tiùb. Tha beathachadh parenteral air a thoirt seachad le vein. Bidh duilgheadasan hepatitis deoch làidir gu tric a ’dearbhadh dè an seòrsa taic beathachaidh as fheàrr.
• Làimhseachadh le corticosteroids mar prednisolone (Prelone, Predalone). Is dòcha gu feum thu an druga seo a ghabhail thar ùine.
• Dh ’fhaodadh gum bi làimhseachadh le pentoxifylline (Pentoxil, Trental), mar roghainn a rèir do staid shònraichte.

Ro-shealladh

Is e sgòr Maddrey inneal a dh ’fhaodadh do dhotair a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a’ leasachadh plana leigheis airson hepatitis deoch làidir. Bidh an sgòr seo a ’cuideachadh do dhotair a bhith a’ tuigsinn cho dona sa tha do staid. Tha coltas ann gum bi do dhotair cuideachd a ’cumail sùil ort airson duilgheadasan eile, leithid bleeding gastrointestinal, pancreatitis, no fàilligeadh nan dubhagan.

Faodaidh riaghladh tràth, ionnsaigheach an sealladh do dhaoine leis a ’chumha seo a leasachadh, gu sònraichte ma tha hepatitis deoch làidir trom ort.