A ’cleachdadh Methotrexate gus Arthritis Psoriatic a làimhseachadh

Susbaint

• Mar a tha methotrexate ag obair mar làimhseachadh airson airtritis psoriatic
• Buannachdan methotrexate airson airtritis psoriatic
• Fo-bhuaidhean methotrexate airson arthritis psoriatic
• Leasachadh fetal
• Milleadh grùthan
• Fo-bhuaidhean eile
• Eadar-obrachaidhean dhrogaichean
• Dosage de methotrexate air a chleachdadh airson airtritis psoriatic
• Roghainnean eile an àite methotrexate airson a bhith a ’làimhseachadh arthritis psoriatic
• DMARDs gnàthach eile
• Bith-eòlas
• An takeaway

Sealladh farsaing

Is e droga a th ’ann am Methotrexate (MTX) a chaidh a chleachdadh gus airtritis psoriatic a làimhseachadh airson barrachd air. Gu h-aonar no ann an co-bhonn le leigheasan eile, thathas a ’meas MTX mar làimhseachadh ciad-loidhne airson airtritis psoriatic meadhanach gu dona (PsA). An-diugh, mar as trice thèid a chleachdadh còmhla ri drogaichean bith-eòlasach ùra airson PsA.

Tha droch bhuaidhean a dh ’fhaodadh a bhith aig MTX. Air an taobh adhartach, MTX:

• saor
• a ’cuideachadh le lughdachadh sèid
• a ’glanadh comharraidhean craiceann

Ach cha chuir MTX casg air sgrios còmhla nuair a thèid a chleachdadh leis fhèin.

Bruidhinn ris an dotair agad am faodadh MTX leis fhèin no an co-bhonn le drogaichean eile a bhith na leigheas math dhut.

Mar a tha methotrexate ag obair mar làimhseachadh airson airtritis psoriatic

Tha MTX na dhroga antimetabolite, a tha a ’ciallachadh gu bheil e a’ cur bacadh air gnìomhachd àbhaisteach cheallan, gan stad bho bhith a ’sgaradh. Is e droga antirheumatic a tha ag atharrachadh galair (DMARD) a chanar ris oir tha e a ’lughdachadh sèididh co-phàirteach.

Chaidh a chleachdadh an toiseach, a ’dol air ais gu deireadh nan 1940an, ann an dòsan àrd airson a bhith a’ làimhseachadh leucemia leanabachd. Ann an dòsan ìosal, bidh MTX a ’cuir stad air an t-siostam dìon agus a’ cur bacadh air cinneasachadh lymphoid a tha an sàs ann an PsA.

Chaidh MTX aontachadh le Rianachd Bidhe is Dhrogaichean na SA (FDA) ann an 1972 airson a chleachdadh le fìor psoriasis (a tha gu tric co-cheangailte ri airtritis psoriatic), ach chaidh a chleachdadh gu farsaing cuideachd “far label” airson PsA. Tha “far-label” a ’ciallachadh gum faod do dhotair òrdachadh airson galairean a bharrachd air an fhear a chaidh aontachadh le FDA.

Cha deach èifeachdas MTX airson PsA a sgrùdadh ann an deuchainnean clionaigeach air sgèile mhòr, a rèir Acadamaidh Dermatology Ameireagaidh (AAD). An àite sin, tha molaidhean AAD airson MTX stèidhichte air eòlas fad-ùine agus toraidhean dhotairean a dh ’òrdaich e airson PsA.

Tha artaigil ath-bhreithneachaidh ann an 2016 a ’nochdadh nach do sheall sgrùdadh smachd air thuaiream leasachadh co-phàirteach MTX thairis air placebo. Cha do lorg deuchainn fo smachd sia mìosan ann an 2012 de 221 neach thairis air sia mìosan fianais gu robh làimhseachadh MTX leis fhèin a ’leasachadh sèid còmhla (synovitis) ann an PsA.

Ach tha toradh cudromach a bharrachd ann. Lorg sgrùdadh 2012 gu robh an làimhseachadh MTX rinn leasachadh mòr a thoirt air measadh iomlan de chomharran le gach cuid dotairean agus daoine le PsA a tha an sàs san sgrùdadh. Cuideachd, chaidh comharraidhean craiceann a leasachadh le MTX.

Lorg sgrùdadh eile, a chaidh aithris ann an 2008, nam biodh daoine le PsA air an làimhseachadh tràth sa ghalar aig dòs nas motha de MTX, bhiodh toraidhean nas fheàrr aca. De na 59 daoine san sgrùdadh:

• Bha lùghdachadh de 40 sa cheud aig 68 sa cheud ann an co-chunntas gnìomhach inflamed
• Bha lùghdachadh de 40 sa cheud aig 66 sa cheud ann an co-chunntas swollen
• Bha 57 sa cheud air Clàr Psoriasis agus Clàr-amais Dìlseachd (PASI) leasaichte

Chaidh an rannsachadh 2008 seo a dhèanamh aig clionaig Toronto far nach do lorg sgrùdadh roimhe buannachd sam bith airson làimhseachadh MTX airson sèid còmhla.

Buannachdan methotrexate airson airtritis psoriatic

Bidh MTX ag obair mar anti-inflammatory agus faodaidh e a bhith feumail leis fhèin airson cùisean tlàth de PsA.

Lorg sgrùdadh ann an 2015 nach do choilean 22 sa cheud de dhaoine le PsA a chaidh a làimhseachadh le MTX ach glè bheag de ghnìomhachd galair.

Tha MTX èifeachdach ann a bhith a ’glanadh com-pàirt craiceann. Air an adhbhar seo, is dòcha gun tòisich do dhotair air do làimhseachadh le MTX. Tha e nas saoire na na drogaichean bith-eòlasach as ùire a chaidh a leasachadh tràth anns na 2000n.

Ach cha chuir MTX casg air sgrios còmhla ann an PsA. Mar sin ma tha thu ann an cunnart airson sgrios cnàmhan, faodaidh do dhotair aon de na bith-eòlaichean a chuir a-steach. Tha na drogaichean sin a ’cur bacadh air cinneasachadh factar necrosis tumhair (TNF), stuth a dh’ adhbhraicheas sèid san fhuil.

Fo-bhuaidhean methotrexate airson arthritis psoriatic

Faodaidh frith-bhuaidhean cleachdadh MTX airson daoine le PsA a bhith cudromach. Thathas den bheachd gum faodadh gintinneachd ann am beachdan fa leth air MTX.

Leasachadh fetal

Tha fios gu bheil MTX cronail airson leasachadh fetal. Ma tha thu a ’feuchainn ri bhith trom le leanabh, no ma tha thu trom, fuirich far MTX.

Milleadh grùthan

Is e am prìomh chunnart milleadh grùthan. Tha timcheall air 1 às gach 200 neach a tha a ’gabhail MTX a’ milleadh grùthan. Ach faodar am milleadh a thionndadh nuair a chuireas tu stad air MTX. A rèir an National Psoriasis Foundation, bidh an cunnart a ’tòiseachadh às deidh dhut cruinneachadh fad-beatha de 1.5 gram de MTX a ruighinn.

Cumaidh do dhotair sùil air gnìomhachd an grùthan agad fhad ‘s a tha thu a’ gabhail MTX.

Bidh cunnart bho mhilleadh grùthan a ’meudachadh ma tha thu:

• deoch làidir
• tha iad reamhar
• tha tinneas an t-siùcair ort
• tha gnìomh dubhaig neo-àbhaisteach

Fo-bhuaidhean eile

Chan eil frith-bhuaidhean eile a dh ’fhaodadh a bhith cho dona, dìreach mì-chofhurtail agus mar as trice air an riaghladh. Nam measg tha:

• nausea no vomiting
• sgìths
• lotan beul
• a ’bhuineach
• call fuilt
• dizziness
• ceann goirt
• chills
• barrachd cunnart gabhaltachd
• cugallachd ri solas na grèine
• losgadh faireachdainn ann an lotan craiceann

Eadar-obrachaidhean dhrogaichean

Dh ’fhaodadh cuid de dhrogaichean pian thar-an-aghaidh leithid aspirin (Bufferin) no ibuprofen (Advil) àrdachadh taobh-bhuaidhean MTX. Faodaidh cuid de antibiotaicean eadar-obrachadh gus èifeachdas MTX a lughdachadh no faodaidh iad a bhith cronail. Bruidhinn ris an dotair agad mu na cungaidhean agad agus an eadar-obrachadh a dh ’fhaodadh a bhith agad le MTX.

Dosage de methotrexate air a chleachdadh airson airtritis psoriatic

Is e an dòs tòiseachaidh de MTX airson PsA 5 gu 10 milligram (mg) gach seachdain airson a ’chiad seachdain no dhà. A rèir do fhreagairt, àrdaichidh an dotair an dòs mean air mhean gus ruighinn 15 gu 25 mg gach seachdain, a thathas a ’meas mar an làimhseachadh àbhaisteach.

Tha MTX air a thoirt uair san t-seachdain, le beul no le in-stealladh. Faodaidh an MTX beòil a bhith ann an cruth pill no lionn. Dh ’fhaodadh cuid de dhaoine an dòs a bhriseadh suas ann an trì pàirtean air an latha a bheir iad e gus cuideachadh le frith-bhuaidhean.

Faodaidh do dhotair cuideachd cungaidh searbhag folic òrdachadh, oir tha fios gu bheil MTX a ’lughdachadh ìrean folate riatanach.

Roghainnean eile an àite methotrexate airson a bhith a ’làimhseachadh arthritis psoriatic

Tha leigheasan drogaichean eile ann airson PsA airson daoine nach urrainn no nach eil airson MTX a ghabhail.

Ma tha PsA gu math tlàth agad, is dòcha gum faigh thu faochadh bho chomharran le drogaichean anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs) leotha fhèin. Ach NSAIDS le leòintean craiceann. Tha an aon rud fìor airson in-stealladh ionadail de corticosteroids, a dh ’fhaodadh cuideachadh le cuid de chomharran.

DMARDs gnàthach eile

Is e na DMARDs gnàthach san aon bhuidheann ri MTX:

• sulfasalazine (Azulfidine), a leasaicheas comharraidhean arthritic ach nach cuir e stad air milleadh co-phàirteach
• leflunomide (Arava), a leasaicheas an dà chuid comharraidhean co-phàirteach agus craiceann
• cyclosporine (Neoral) agus tacrolimus (Prograf), a bhios ag obair le bhith a ’cur bacadh air gnìomhachd calcineurin agus T-lymphocyte

Bidh na DMARDS sin uaireannan air an cleachdadh còmhla ri drogaichean eile.

Bith-eòlas

Tha mòran dhrogaichean nas ùire rim faighinn, ach tha iad sin nas daoire. Tha rannsachadh a ’dol air adhart, agus tha coltas ann gum bi leigheasan ùra eile rim faighinn san àm ri teachd.

Tha bith-eòlaichean a tha a ’cur bacadh air TNF agus a’ lughdachadh milleadh co-phàirteach ann an PsA a ’toirt a-steach na luchd-bacadh alpha seo:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Faodaidh bith-eòlaichean a tha ag amas air pròtanan interleukin (cytokines) sèid a lughdachadh agus comharraidhean eile a leasachadh. Tha iad sin air an aontachadh le FDA airson a bhith a ’làimhseachadh PsA. Nam measg tha:

• ustekinumab (Stelara), antibody monoclonal a tha ag amas air interleukin-12 agus interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), a tha ag amas air interleukin-17A

Is e roghainn làimhseachaidh eile an druga apremilast (Otezla), a tha ag amas air moileciuilean taobh a-staigh ceallan dìon a tha an sàs le sèid. Bidh e a ’stad an enzyme phosphodiesterase 4, no PDE4. Bidh Apremilast a ’lughdachadh sèid agus sèid còmhla.

Tha frith-bhuaidhean aig gach cungaidh a bhios a ’làimhseachadh PsA, mar sin tha e cudromach measadh a dhèanamh air na buannachdan agus na fo-bhuaidhean leis an dotair agad.

An takeaway

Faodaidh MTX a bhith na làimhseachadh feumail airson PsA oir tha e a ’lughdachadh sèid agus a’ cuideachadh comharraidhean gu h-iomlan. Faodaidh droch bhuaidhean a bhith aige cuideachd, mar sin feumar sùil a chumail ort gu cunbhalach.

Ma tha barrachd air aon de na joints agad an sàs, is dòcha gum bi e feumail MTX a thoirt còmhla le DMARD bith-eòlasach gus stad a chuir air sgrios co-phàirteach. Bruidhinn ris an dotair agad mu na roghainnean leigheis, agus ath-bhreithneachadh a dhèanamh air a ’phlana leigheis gu cunbhalach. Tha coltas ann gun tig rannsachadh leantainneach air leigheasan PsA san àm ri teachd.

Is dòcha gum bi e feumail dhut cuideachd bruidhinn ri “neach-seòlaidh euslaintich” aig an National Psoriasis Foundation, no a dhol còmhla ri aon de na buidhnean deasbaid psoriasis aige.