A bheil boireannaich Ameireaganach le hysterectomies neo-riatanach?

Susbaint

• An toiseach, dè a th ’ann an hysterectomy?
• Carson a tha uimhir de bhoireannaich a ’faighinn hysterectomies?
• Eadar-dhealachaidhean cinnidh ann an Hysterectomy
• Mar a gheibh thu an cùram a tha thu airidh air
• Lèirmheas airson

A ’toirt air falbh uterus boireannaich, is e an organ a tha an urra ri bhith a’ fàs, agus a ’giùlan pàisde agus menstruation cùmhnant mòr. Mar sin is dòcha gum biodh iongnadh ort fios a bhith agad gu bheil an hysterectomy - toirt air falbh lannsa neo-chunbhalach den uterus - mar aon de na freasdal-lannan as trice air boireannaich ann an Yep na SA, chuala tu sin ceart: Cuid 600,000 bidh hysterectomies air an coileanadh gach bliadhna anns na SA agus a rèir cuid de chunntasan, bidh an treas cuid de bhoireannaich Ameireagaidh air a bhith aca ro aois 60.

"Mus tàinig leigheas an latha an-diugh, bha hysterectomies air am faicinn mar an làimhseachadh airson cha mhòr cùis sam bith a thigeadh boireannach gu dotair no neach-slànachaidh," mhìnich Heather Irobunda, M.D., ob-gyn le teisteanas bùird ann am Baile New York. "Ann an eachdraidh nas ùire, dh’ fhaodadh duilgheadasan sam bith a bheireadh boireannach chun dotair aice a bha an sàs anns an pelvis aice a bhith air an làimhseachadh le hysterectomy. "

An-diugh, mòran tinneasan - aillse, fibroids debilitating (fàs neo-aillseach ann am fèith an uterus agad a dh ’fhaodas a bhith super pianail), bleeding anabarrach - faodaidh dotair a bhith a ’moladh hysterectomy. Ach tha mòran eòlaichean ag argamaid gu bheil an lèigh-lann ro àrd agus ro-òrdaichte, gu sònraichte airson suidheachaidhean sònraichte leithid fibroids - gu sònraichte boireannaich le dath.

Mar sin dè a dh ’fheumas a bhith agad mun dòigh-obrach chumanta seo, na h-eadar-dhealachaidhean cinnidh sin, agus - nas cudromaiche - dè a bu chòir thu dèan ma tha thu a-riamh a ’tabhann aon mar làimhseachadh?

An toiseach, dè a th ’ann an hysterectomy?

Ann an ùine ghoirid, is e dòigh-obrach a th ’ann a tha a’ toirt air falbh an uterus, ach tha diofar sheòrsaichean hysterectomy ann. Tha Colaiste Ameireagaidh Lagha-eòlaichean agus Gynecologists (ACOG) a ’toirt fa-near gu bheil hysterectomy iomlan nuair a tha an uterus iomlan agad (a’ toirt a-steach do cheirbheacs, ceann ìosal an uterus agad a tha a ’ceangal an uterus agus a’ bhànag). Is e hysterectomy supracervical (aka a subtotal no pàirt) nuair a thèid dìreach pàirt àrd an uterus agad (ach chan e an ceirbheacs) a thoirt air falbh. Agus is e hysterectomy radical a th ’ann nuair a tha hysterectomy iomlan agad a bharrachd air toirt air falbh structaran mar na h-ubhagan agad, no tiùban Fallopian (can, a thaobh aillse).

Tha hysterectomy air a chleachdadh gu cumanta airson làimhseachadh suidheachadh slàinte bho fibroids agus prolapse uterine (nuair a bhios an uterus a ’cromadh a dh’ ionnsaigh no a-steach don bhànag) gu bleeding uterine annasach, cansearan gynecologic, pian pelvic cronach, agus eadhon endometriosis, a rèir ACOG.

A rèir dè an seòrsa hysterectomy a dh ’fheumas tu (agus dè an reusanachadh a dh’ fheumas tu), faodar an lannsaireachd a dhèanamh grunn dhòighean eadar-dhealaichte: tron ​​bhànag agad, tron ​​abdomen agad, no tro laparoscopy - far a bheil teileasgop beag bìodach air a chuir a-steach airson faicsinneachd agus bidh lannsair comasach air an lannsaireachd a dhèanamh le mìrean mòran nas lugha.

Carson a tha uimhir de bhoireannaich a ’faighinn hysterectomies?

Tha cuid de hysterectomies (mar an fheadhainn air an dèanamh tron ​​abdomen agad) fada nas ionnsaigheach na cuid eile (aon air a dhèanamh tro laparoscopy). Agus is fhiach a bhith mothachail cuideachd iomadh uair, eadhon nuair a tha hysterectomy air a chomharrachadh, gu bheil roghainnean leigheis eile rim faighinn (can, airson cùisean leithid fibroids no endometriosis). An duilgheadas? Chan eil na roghainnean sin an-còmhnaidh air an toirt seachad mar roghainnean reusanta anns a h-uile àite.

“Aig amannan, a rèir dè am pàirt den dùthaich anns a bheil thu, bidh lannsairean ann nach eil comhfhurtail le leigheasan nach eil cho ionnsaigheach agus a bheir air na boireannaich sin uile hysterectomies fhaighinn," mhìnich an Dr Irobuna.

Seo eisimpleir: Nuair a thèid a chleachdadh airson fibroids, hysterectomy a ’dèanamh buailteach dèanamh cinnteach nach till na comharraidhean (às deidh a h-uile càil, tha an uterus agad far an robh na fibroids sin ann a-nis air falbh), ach faodaidh tu fibroids a thoirt air falbh gu dòigheil agus an uterus fhàgail na àite. "Tha mi a’ smaoineachadh gu bheil hysterectomies ann a tha air am moladh le dotairean dìreach air sgàth ‘s gu bheil iad a’ lorg fibroids air deuchainn, "arsa Jeff Arrington, M.D., lannsair gynecologic adhartach ionnsaigheach agus eòlaiche endometriosis aig an Ionad airson Endometriosis ann an Atlanta, GA. Agus ged a dh ’fhaodadh fibroids a bhith uamhasach pianail agus debilitating (agus faodaidh hysterectomy cuideachadh le bhith a’ cur às don phian sin), faodaidh fibroids a bhith gun phian cuideachd. "Bhiodh grunn euslaintich ann a bhiodh gu math a’ tuigsinn gu bheil fibroids ann agus gu bheil iad neo-àbhaisteach, "arsa an Dr Arrington den roghainn gun a bhith ag obair.

Tha modhan eile nach eil cho ionnsaigheach a ’toirt a-steach myomectomy (lannsaireachd gus fibroids a thoirt a-mach às an uterus), leigheasan mar embolization fibroid uterine (gearradh an solar fala gu fibroids), agus ablation radiofrequency (a bhios gu bunaiteach a’ losgadh na fibroids). A bharrachd air an sin, tha grunn roghainnean làimhseachaidh neo-ionnsaigheach ann mar casg-gineamhainn beòil agus cungaidhean eile.

Ach, seo an rud: "Tha hysterectomies air a bhith timcheall airson ùine mhòr, agus bidh a h-uile gynecologist ag ionnsachadh mar a nì iad iad san trèanadh còmhnaidh aca - [ach] chan eil sin fìor airson na roghainnean leigheis uile," a ’toirt a-steach na modhan-obrach nach eil cho ionnsaigheach, arsa an Dr Irobuna.

Anns an vein seo, ged a tha hysterectomy air a mheas mar làimhseachadh "deimhinnte" (leugh: maireannach) airson endometriosis, "chan eil fianais sam bith ann - chan e aon sgrùdadh - a tha a’ sealltainn gu bheil dìreach a ’dol a-steach agus a’ toirt air falbh uterus gu draoidheil a ’toirt air na endometriosis eile a dhol air falbh, "mhìnich an Dr Arrington. Às deidh a h-uile càil, le mìneachadh, is e endometriosis nuair a dh ’fhàsas clò a tha coltach ri lìnigeadh an uterus taobh a-muigh den uterus. Hysterectomy, tha e ag ràdh, urrainn leasaich ìrean pian endometriosis cuid de dhaoine, ach chan eil e ann fhèin a ’làimhseachadh a’ ghalair. (Co-cheangailte: Bha làn hysterectomy aig Lena Dunham gus stad a chuir air a pian endometriosis)

Mar sin carson a tha hysterectomy gu tric air a thabhann do bhoireannaich le endometriosis? Tha e duilich a ràdh, ach dh ’fhaodadh e tighinn sìos gu trèanadh, comhfhurtachd agus nochdadh, arsa an Dr Arrington. Tha endometriosis air a làimhseachadh as fheàrr tro bhith a ’toirt air falbh lannsaireachd den endometriosis fhèin, ris an canar lannsaireachd excision, tha e ag ràdh. Agus chan eil a h-uile lannsair air a thrèanadh san t-seòrsa lannsaireachd seo san aon dòigh sa bheil hysterectomies air an teagasg gu cumanta.

Eadar-dhealachaidhean cinnidh ann an Hysterectomy

Bidh an ro-sgrìobhadh seo de hysterectomies a ’fàs eadhon nas follaisiche nuair a choimheadas tu air eachdraidh a’ chleachdaidh am measg euslaintich Dubha. Tha cuid de sgrùdadh a ’moladh gu bheil boireannaich dubha ceithir tursan nas dualtaiche hysterectomy fhaighinn na boireannaich geal. Thug na h-Ionadan airson Smachd agus Bacadh Galar (CDC) cunntas cuideachd air dàta a tha a ’nochdadh eadar-dhealachadh cinnidh am measg an fheadhainn aig a bheil an dòigh-obrach. Agus tha rannsachadh eile a ’faighinn a-mach gu bheil hysterectomies aig boireannaich dubha aig ìrean nas àirde na sam bith rèis eile.

Tha an rannsachadh agus na h-eòlaichean soilleir: Tha boireannaich dubha gu dearbh nas dualtaiche na boireannaich geal a dhol tro hysterectomy, arsa Melissa Simon, M.D., stiùiriche an Institiud airson Slàinte Poblach agus Ionad Leigheas airson Atharrachadh Cothromas Slàinte aig Sgoil Leigheas Feinberg ann an Northwestern. Gu sònraichte, tha iad cuideachd nas dualtaiche a dhol tro hysterectomy bhoilg nas ionnsaigheach, thuirt i.

Dh'fhaodadh iomadh adhbhar a bhith ann airson seo. Airson aon, bidh boireannaich dubha a ’faighinn eòlas air fibroids - aon de na h-adhbharan cumanta airson hysterectomy am measg rèis sam bith - aig ìrean nas àirde na boireannaich geal. "Tha na h-ìrean tricead dà no trì tursan nas motha ann am boireannaich Afraganach Ameireagaidh na ann am boireannaich geal ann an Ameireagaidh," arsa Charlotte Owens, M.D., stiùiriche meidigeach leigheas coitcheann aig AbbVie. "Tha boireannaich Ameireaganach Afraganach cuideachd buailteach a bhith a’ leasachadh comharraidhean nas cruaidhe agus nas tràithe, gu tric anns na 20n aca. " Chan eil eòlaichean idir cinnteach carson a tha seo fìor, arsa an Dr Owens.

Ach tha coltas nas motha ann air an eadar-dhealachadh cinnidh na tricead fibroids. Airson aon, a ’chùis sin mu ruigsinneachd air leigheasan nach eil cho ionnsaigheach? Dh ’fhaodadh e boireannaich de dhath a bhualadh nas cruaidhe. “Is dòcha nach bi maoineachadh airson cuid den teicneòlas a dh’ fheumar gus leigheasan nas adhartaiche, nach eil cho ionnsaigheach, fhaighinn aig ospadalan a tha a ’frithealadh cuid de na coimhearsnachdan anns a bheil cuid de bhoireannaich Dubha a’ fuireach, "mhìnich an Dr Irobunda. (Co-cheangailte: Tha an t-eòlas Harrowing Boireannach torrach seo a ’nochdadh na h-eadar-dhealachaidhean ann an cùram slàinte do bhoireannaich dubha)

Cuideachd, nuair a thig e gu roghainnean airson cùram do bhoireannaich le làimhseachadh dath agus fibroid, chan eilear a ’bruidhinn air diofar roghainnean gu tric, arsa Kecia Gaither, M.D., M.P.H., dotair leigheas ob-gyn agus màthair-fetal aig Ospadalan Slàinte NYC / Lincoln. "Tha hysterectomy air a thoirt seachad mar an aon roghainn therapach." Ach is e fìrinn na cùise, ged a tha hysterectomy gu tric na roghainn air clàr boireannaich de roghainnean leigheis, mar as trice chan e an a-mhàin roghainn. Agus cha bu chòir dhut a-riamh a bhith a ’faireachdainn gum feum thu a ghabhail no fhàgail nuair a thig e gu do shlàinte.

Chun na h-ìre seo, tha gràin-cinnidh agus claonachd siostamach a tha a ’cluich pàirt an seo, arsa eòlaichean. Às deidh a h-uile càil, tha freumhaichean gràin-cinnidh aig mòran de mhodhan pelvic agus gintinn mar a chaidh an coileanadh bho thùs agus gu deuchainneach air tràillean boireann dubha. Tràth anns na 2000n, bha cùisean ann cuideachd de sterilization neo-aontachail ann an siostam prìosain California, a ’mìneachadh an Dr Irobuna.

"Tha fios gu bheil bias ann mar a tha e a’ buntainn ri boireannaich dubha agus cùram meidigeach - tha mi air fhaicinn gu pearsanta, "arsa an Dr Gaither.

Faodaidh bias lannsairean gluasad troimhe cuideachd. Ma tha lannsair, mar eisimpleir, den bheachd nach biodh boireannaich dubha cho dualtach a bhith a ’gèilleadh ri roghainnean leigheis mar pill smachd breith làitheil no peilear (mar Depo Provera a chuidicheas le pian pelvic agus bleeding trom menstrual), dh’ fhaodadh iad a bhith nas motha dualtach làimhseachadh nas ionnsaigheach a thabhann mar hysterectomy, tha i ag ràdh. "Tha mi, gu mì-fhortanach, air mòran de dh’ euslaintich boireann dubha a thighinn a choimhead orm le draghan às deidh dhaibh a bhith a ’tabhann hysterectomies le lannsairean eile agus cha robh iad cinnteach an e hysterectomy an dòigh làimhseachaidh ceart dhaibh."

Mar a gheibh thu an cùram a tha thu airidh air

Tha hysterectomies nan leigheasan luachmhor airson cuid de dhuilgheadasan meidigeach - gun cheist. Ach bu chòir an dòigh-obrach a thabhann mar pàirt de phlana làimhseachaidh a dh ’fhaodadh a bhith ann, agus an-còmhnaidh mar roghainn. “Tha e deatamach, le co-dhùnadh cho cudromach ri bhith a’ toirt air falbh organ, gu bheil an t-euslainteach a ’tuigsinn dè a tha a’ dol leis a ’bhodhaig aice agus dè na seòrsaichean roghainnean a tha rim faighinn airson làimhseachadh," arsa an Dr Irobunda.

Às deidh a h-uile càil, tha hysterectomy a ’tighinn le fo-bhuaidhean - a h-uile càil bho nach urrainn dhut clann a ghiùlain gu cuing no lughdachadh tòcail agus menopause tràth is sa bhad mura h-eil thu gu nàdarra air a dhol tro seo mu thràth. (BTW, tha hysterectomies dìreach mar aon de * iomadach * adhbhar airson menopause tràth.)

Nithean ri chumail nad inntinn ma thig hysterectomy suas ann an còmhradh? “Bidh mi an-còmhnaidh a’ toirt comhairle do dh ’euslaintich, gu sònraichte euslaintich le dath agus euslaintich Dubha, gun a bhith fo eagal ceistean fhaighneachd,” arsa an Dr Sìm. “Faighnich carson a tha lannsair no lighiche a’ moladh dòigh-obrach sònraichte airson làimhseachadh airson suidheachadh sònraichte, faighnich a bheil roghainnean leigheis eile ann, agus - ma tha e air a dhearbhadh gu bheil hysterectomy is an t-slighe air adhart - faighnich mu na dòighean-obrach a dh ’fhaodadh a bhith air an cleachdadh, leithid dòigh-obrach cho beag ionnsaigheach."

Ann an ùine ghoirid: Bu chòir dhut a bhith a ’faireachdainn gun deach na ceistean agad a fhreagairt agus gu bheil thu gan cluinntinn. Mura dèan thu sin, iarr dàrna (no treas) beachd, tha i ag ràdh. (Co-cheangailte: 4 Rudan a dh ’fheumas a h-uile boireannach a dhèanamh airson a slàinte feise, a rèir Ob-Gyn)

Aig a ’cheann thall, is e roghainn pearsanta a th’ ann an hysterectomy a tha an urra ri gach nì bho dè an cuspair a tha agad, dè an ìre de bheatha a tha thu, agus dè an t-amas a tha agad. Agus is e bun na cùise gu bheil e deatamach gun dèan thu cinnteach gu bheil thu cho fiosraichte 'sa ghabhas.

“Bidh mi a’ feuchainn ri dhol tro na diofar roghainnean, na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan, agus an uairsin a ’cuideachadh euslainteach gus co-dhùnadh dè an roghainn as fheàrr dhaibh," arsa an Dr Arrington.

Lèirmheas airson