Dè a th ’ann an Restenosis?

Susbaint

• Sealladh farsaing
• Restenosis in-stent (ISR)
• Comharraidhean restenosis
• Adhbharan restenosis
• Loidhne-tìm airson restenosis tachairt
• Diagnosis air restenosis
• Làimhseachadh restenosis
• Ro-shealladh agus casg air restenosis

Sealladh farsaing

Tha stenosis a ’toirt iomradh air caolachadh no bacadh artery mar thoradh air buildup de stuth geir ris an canar plac (atherosclerosis). Nuair a thachras e ann an artaireachd a ’chridhe (artaireachd coronach), is e stenosis artery coronaich a chanar ris.

Is e restenosis (“re” + “stenosis”) nuair a thig pàirt den artaireachd a chaidh a làimhseachadh roimhe airson bacadh a-rithist cumhang.

Restenosis in-stent (ISR)

Is e Angioplasty, seòrsa de eadar-theachd coronach percutaneous (PCI), dòigh-obrach a thathar a ’cleachdadh gus artaireachdan dùinte a fhosgladh. Rè a ’mhodh-obrachaidh, tha sgafall beag meatailt, ris an canar stent cairt-bheusach, cha mhòr an-còmhnaidh air a chuir anns an artaireachd far an deach fhosgladh a-rithist. Bidh an stent a ’cuideachadh le bhith a’ cumail na h-artaireachd fosgailte.

Nuair a thèid pàirt de dh ’artaireachd le stent a bhacadh, canar restenosis in-stent (ISR) ris.

Nuair a bhios clot fala, no thrombus, a ’cruthachadh ann am pàirt de dh’ artaireachd le stent, canar thrombosis in-stent (IST) ris.

Comharraidhean restenosis

Bidh restenosis, le no às aonais stent, a ’tachairt mean air mhean. Cha bhith e ag adhbhrachadh comharraidhean gus am bi am bacadh dona gu leòr gus an cridhe a chumail bho bhith a ’faighinn an ìre as lugha de fhuil a dh’ fheumas e.

Nuair a thig comharraidhean air adhart, mar as trice tha iad glè choltach ris na comharran a dh ’adhbhraich am bacadh tùsail mus deach a chàradh. Mar as trice is iad seo comharran galar artery coronaich (CAD), leithid pian broilleach (angina) agus giorrad analach.

Mar as trice bidh IST ag adhbhrachadh comharraidhean obann agus dona. Mar as trice bidh an clot a ’blocadh an artaire coronach gu lèir, agus mar sin chan urrainn dha fuil faighinn chun phàirt den chridhe a tha e a’ toirt seachad, ag adhbhrachadh ionnsaigh cridhe (infarction miocairdiach).

A bharrachd air comharran ionnsaigh cridhe, dh ’fhaodadh gum bi comharran ann de dhuilgheadasan leithid fàilligeadh cridhe.

Adhbharan restenosis

Is e angioplasty bailiùn an dòigh-obrach a thathar a ’cleachdadh airson làimhseachadh stenosis coronach. Tha e a ’toirt a-steach catheter a cheangal a-steach don phàirt chumhang den artaire coronach. Bidh leudachadh a ’bhailiùin air bàrr an catheter a’ putadh a ’phloc chun an taobh, a’ fosgladh an artery.

Bidh an dòigh-obrach a ’dèanamh cron air ballachan an artery. Bidh clò ùr a ’fàs anns a’ bhalla leònte mar a bhios an artaireachd a ’slànachadh. Mu dheireadh, tha sreath ùr de cheallan fallain, ris an canar endothelium, a ’còmhdach na làraich.

Bidh restenosis a ’tachairt leis gu bheil ballachan an artery elastic buailteach gluasad air ais gu slaodach às deidh dhaibh a bhith air an sìneadh fosgailte. Cuideachd, bidh an artaireachd a ’caolachadh ma tha fàs clò rè leigheas.

Chaidh stents meatailt lom (BMS) a leasachadh gus cuideachadh le bhith a ’seasamh an aghaidh claonadh na h-artaireachd ath-fhosgladh gus dùnadh fhad‘ s a bha iad a ’slànachadh.

Tha am BMS air a chuir ri taobh balla na h-artaireachd nuair a thèid am bailiùn a mheudachadh aig àm angioplasty. Tha e a ’cur casg air na ballachan bho bhith a’ gluasad air ais a-steach, ach bidh stailean fàs ùr a ’tachairt mar fhreagairt air an dochann. Nuair a dh ’fhàsas cus clò, tòisichidh an artery a’ caolachadh, agus faodaidh restenosis tachairt.

Is e stents dhrogaichean-leigheis (DES) a-nis na stents as cumanta. Tha iad air an duilgheadas restenosis a lughdachadh gu mòr, mar a chithear leis na h-ìrean restenosis a chaidh a lorg ann an artaigil ann an 2009 a chaidh fhoillseachadh ann an Lighiche Teaghlaich Ameireagaidh:

• angioplasty bailiùn gun stent: leasaich 40 sa cheud de dh ’euslaintich restenosis
• BMS: Leasaich 30 sa cheud restenosis
• DES: leasaich nas lugha na 10 sa cheud restenosis

Faodaidh atherosclerosis cuideachd restenosis adhbhrachadh. Bidh DES a ’cuideachadh le casg a chuir air restenosis mar thoradh air fàs ùr ann an clò, ach chan eil e a’ toirt buaidh air an t-suidheachadh bunaiteach a dh ’adhbhraich stenosis sa chiad àite.

Mura h-atharraich na factaran cunnairt agad às deidh suidheachadh stent, cumaidh plac a ’dol suas anns na h-artaireachdan coronach agad, a’ toirt a-steach stents, a dh ’fhaodadh a bhith a’ leantainn gu restenosis.

Faodaidh thrombosis, no clot fala, cruthachadh nuair a thig factaran clotaidh san fhuil a-steach do rudeigin a tha cèin don bhodhaig, leithid stent. Gu fortanach, a rèir an, tha IST a ’leasachadh ann an dìreach timcheall air 1 sa cheud de stents artery coronary.

Loidhne-tìm airson restenosis tachairt

Bidh restenosis, le no às aonais greis stent, mar as trice a ’nochdadh suas eadar trì agus sia mìosan às deidh don artaireachd ath-fhosgladh. Às deidh a ’chiad bhliadhna, tha an cunnart a bhith a’ leasachadh restenosis bho cus fàs clò gu math beag.

Bidh restenosis bho CAD bunaiteach a ’toirt nas fhaide a bhith a’ leasachadh, agus mar as trice bidh e a ’tachairt bliadhna no barrachd às deidh an stenosis tùsail a làimhseachadh. Tha cunnart restenosis a ’leantainn gus an tèid na factaran cunnairt airson tinneas cridhe a lughdachadh.

A rèir na, bidh a ’mhòr-chuid de IST a’ tachairt anns na ciad mhìosan às deidh greis stent, ach tha cunnart beag, ach cudromach ann sa chiad bhliadhna. Le bhith a ’gabhail fuiltean fuil faodaidh cunnart IST a lughdachadh.

Diagnosis air restenosis

Ma tha amharas aig do dhotair air restenosis, mar as trice cleachdaidh iad aon de thrì deuchainnean. Bidh na deuchainnean sin a ’cuideachadh le bhith a’ faighinn fiosrachadh mu àite, meud agus feartan eile bacaidh. Tha iad:

• Angiogram coronach. Tha dath air a thoirt a-steach don artaireachd gus cnapan-starra a nochdadh agus sealltainn dè cho math ‘s a tha an fhuil a’ sruthadh air gath-X.
• Ultrasound intravascular. Tha tonnan fuaim air an leigeil a-mach à catheter gus ìomhaigh a chruthachadh de thaobh a-staigh na h-artaireachd.
• Tomagrafaidheachd co-leanailteachd optigeach. Tha tonnan aotrom air an leigeil a-mach à catheter gus ìomhaighean àrd-rùn a chruthachadh de thaobh a-staigh na h-artaireachd.

Làimhseachadh restenosis

Mar as trice chan fheum restenosis nach bi ag adhbhrachadh comharraidhean leigheas sam bith.

Nuair a nochdas comharraidhean, mar as trice bidh iad a ’fàs nas miosa, agus mar sin tha ùine ann airson an restenosis a làimhseachadh mus dùin an artaireachd gu tur agus ag adhbhrachadh ionnsaigh cridhe.

Mar as trice bidh restenosis ann an artery gun stent air a làimhseachadh le angioplasty bailiùn agus àite DES.

Mar as trice thèid dèiligeadh ri ISR ​​le bhith a ’cuir a-steach stent eile (mar as trice DES) no angioplasty a’ cleachdadh bailiùn. Tha am bailiùn air a chòmhdach le cungaidh-leigheis air a chleachdadh air DES gus casg a chuir air fàs clò.

Ma chumas restenosis a ’tachairt, is dòcha gum beachdaich an dotair agad air lannsaireachd seach-rathad artery coronaich (CABG) gus nach cuir thu iomadh stents.

Aig amannan, mas fheàrr leat gun dòigh-obrach no lèigh-lann a bhith agad no nach gabhadh tu ris gu math, thèid na comharraidhean agad a làimhseachadh le cungaidh-leigheis leotha fhèin.

Tha IST cha mhòr an-còmhnaidh na èiginn. Cha bhith suas ri 40 sa cheud de dhaoine aig a bheil IST beò. Stèidhichte air na comharraidhean, thathas a ’tòiseachadh làimhseachadh airson angina neo-sheasmhach no ionnsaigh cridhe. Mar as trice thèid PCI a dhèanamh gus feuchainn ris an artery ath-fhosgladh cho luath ‘s a ghabhas agus milleadh cridhe a lughdachadh.

Tha e fada nas fheàrr casg a chuir air IST na bhith a ’feuchainn ri làimhseachadh. Is e sin as coireach, còmhla ri aspirin làitheil airson beatha, is dòcha gum faigh thu tinnearan fala eile, leithid clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), no ticagrelor (Brilinta).

Mar as trice thèid na tinnearan fala sin a thoirt airson co-dhiù mìos, ach mar as trice airson bliadhna no barrachd, às deidh greis gnìomhachais.

Ro-shealladh agus casg air restenosis

Tha an teicneòlas a th ’ann an-dràsta air a dhèanamh gu math nas dualtaiche gum bi restenosis agad bho bhith a’ fàs thairis air clò an dèidh suidheachadh angioplasty no stent.

Tha tilleadh mean air mhean de na comharraidhean a bh ’agad mus tàinig a’ chiad bhacadh san artaireachd na chomharra gu bheil restenosis a ’tachairt, agus bu chòir dhut an dotair agad fhaicinn.

Chan urrainn dhut mòran a dhèanamh gus casg a chuir air restenosis mar thoradh air cus fàs ann an clò rè a ’phròiseas slànachaidh. Ach, faodaidh tu cuideachadh gus casg a chuir air restenosis mar thoradh air galar artery coronaich.

Feuch ri dòigh-beatha fallain cridhe a chumail suas a tha a ’toirt a-steach gun a bhith a’ smocadh, daithead fallain, agus eacarsaich meadhanach. Faodaidh seo an cunnart bho plac buildup a lughdachadh anns na h-artaireachd agad.

Tha e glè choltach nach fhaigh thu IST cuideachd, gu sònraichte às deidh dhut stent fhaighinn airson mìos no barrachd. Eu-coltach ri ISR, ge-tà, tha IST mar as trice gu math dona agus gu tric bidh e ag adhbhrachadh comharran obann ionnsaigh cridhe.

Sin as coireach gu bheil casg air IST le bhith a ’toirt fuiltean fuil cho fada‘ s a tha an dotair agad a ’moladh gu sònraichte cudromach.