Azotemia prerenal

Tha azotemia prerenal na ìre anabarrach àrd de thoraidhean sgudail nitrogen san fhuil.

Tha azotemia prerenal cumanta, gu sònraichte ann an inbhich nas sine agus ann an daoine a tha san ospadal.

Bidh na dubhagan a ’sìoladh na fala. Bidh iad cuideachd a ’dèanamh mùn airson toraidhean sgudail a thoirt air falbh. Nuair a bhios an ìre fala, no cuideam, a ’sruthadh tro na dubhagan a’ tuiteam, bidh sìoladh na fala a ’tuiteam cuideachd. No dh ’fhaodadh nach tachair e idir. Bidh toraidhean sgudail a ’fuireach san fhuil. Chan eil ach glè bheag de dh ’fhual ga dhèanamh, eadhon ged a tha an dubhaig fhèin ag obair.

Nuair a bhios toraidhean sgudail nitrogen, leithid creatinine agus urea, a ’togail suas anns a’ bhodhaig, canar azotemia ris an t-suidheachadh. Bidh na toraidhean sgudail sin nan puinnseanan nuair a bhios iad a ’togail. Bidh iad a ’dèanamh cron air nèapraigean agus a’ lughdachadh comas nan organan obrachadh.

Is e azotemia prerenal an cruth as cumanta de fhàiligeadh dubhaig ann an daoine san ospadal. Faodaidh suidheachadh sam bith a lùghdaicheas sruthadh fala don dubhaig adhbhrachadh, a ’toirt a-steach:

• Burns
• Suidheachadh a leigeas le lionn teicheadh ​​bhon t-sruth fala
• Vomiting fad-ùine, a ’bhuineach, no sèididh
• Nochdadh teas
• Lùghdachadh air sruthadh a-steach (dehydration)
• Call meud fala
• Leigheasan sònraichte, leithid luchd-dìon ACE (drogaichean a bhios a ’làimhseachadh fàilligeadh cridhe no bruthadh-fala àrd) agus NSAIDs

Bidh suidheachaidhean far nach urrainn don chridhe fuil gu leòr a phumpadh no fuil a phumpadh aig ìre ìosal cuideachd a ’meudachadh chunnart airson azotemia prerenal. Tha na cumhaichean sin a ’toirt a-steach:

• Fàilligeadh cridhe
• Sioc (clisgeadh septic)

Faodaidh e cuideachd a bhith air adhbhrachadh le suidheachaidhean a tha a ’briseadh sruth fala don dubhaig, leithid:

• Seòrsaichean sònraichte de lannsaireachd
• Leòn don dubhaig
• Bacadh na h-artaireachd a bheir fuil don dubhaig (occlusion artery dubhaig)

Is dòcha nach eil comharran aig azotemia prerenal. Air neo, faodaidh comharran adhbharan adhbharan azotemia prerenal a bhith an làthair.

Faodaidh comharran dìth uisge a bhith an làthair agus gin de na leanas:

• Mì-chinnt
• Lùghdachadh no gun toradh fual
• Beul tioram mar thoradh air pathadh
• Pulse luath
• Sgìths
• Dath craiceann bàn
• Sèid

Faodaidh sgrùdadh sealltainn:

• Fìonaichean amhach a tha air tuiteam
• Pile mucous tioram
• Fual beag no mòr anns a ’gharadh
• Bruthadh-fala ìosal
• Dreuchd cridhe ìosal no hypovolemia
• Elasticity craiceann dona (turgor)
• Ìre cridhe luath
• Lùghdachadh cuideam cuisle
• Soidhnichean de fhàiligeadh dubhaig gruamach

Faodar na deuchainnean a leanas a dhèanamh:

• Creatinine fala
• BUN
• Osmolality fual agus grabhataidh sònraichte
• Deuchainnean fual gus sgrùdadh a dhèanamh air ìrean sodium agus creatinine agus gus sùil a chumail air gnìomhachd dubhaig

Is e prìomh amas an làimhseachaidh an adhbhar a cheartachadh gu sgiobalta mus tèid an dubhaig a mhilleadh. Gu tric feumaidh daoine fuireach san ospadal.

Faodar lionntan intravenous (IV), a ’toirt a-steach fuil no toraidhean fala, a chleachdadh gus meud fala a mheudachadh. Às deidh meud fala a bhith air ath-nuadhachadh, faodar cungaidhean a chleachdadh gus:

• Meudaich cuideam fala
• Leasaich pumpadh a ’chridhe

Ma tha comharran fàilligeadh cridhe dubhaig aig an neach, tha coltas ann gum bi an làimhseachadh a ’toirt a-steach:

• Dialysis
• Bidh daithead ag atharrachadh
• Leigheasan

Faodar azotemia prerenal a thionndadh air ais ma lorgar agus a cheartachadh an adhbhar taobh a-staigh 24 uairean. Mura h-eil an adhbhar air a rèiteachadh gu sgiobalta, dh ’fhaodadh milleadh tachairt air na dubhagan (necrosis tubular acute).

Faodaidh na duilgheadasan a bhith ann:

• Teip teann nan dubhagan
• Necrosis tubular géar (bàs tana)

Rach don t-seòmar èiginn no cuir fios chun àireamh èiginn ionadail (leithid 911) ma tha comharraidhean de azotemia prerenal ort.

Le bhith a ’làimhseachadh suidheachadh sam bith gu sgiobalta a lùghdaicheas meud no feachd sruthadh fala tro na dubhagan faodaidh e casg a chuir air azotemia prerenal.

Azotemia - prerenal; Uremia; Fo-fhilleadh dubhaig; Teip dubhaig gruamach - azotemia prerenal

• Anatomy dubhaig
• Dubhadh - sruthadh fala is fual

Haseley L, Jefferson JA. Pathophysiology agus etiology de dhroch leòn dubhaig. Ann an: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nephrology clionaigeach coileanta. 6mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: caib 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology de dhroch leòn dubhaig. Ann an: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner agus Rector’s The Kidney. 11mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 28.

Wolfson AB. Teip dubhaig. Ann an: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Leigheas Èiginn Rosen: Bun-bheachdan agus Cleachdadh Clionaigeach. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 87.