Syndrome Waterhouse-Friderichsen

Tha syndrome Waterhouse-Friderichsen (WFS) na bhuidheann de chomharran a tha mar thoradh air fàilligeadh nan glands adrenal a bhith ag obair mar as trice mar thoradh air bleeding a-steach don ghland.

Tha na fàireagan adrenal nan dà ghland cumadh triantan. Tha aon ghland suidhichte air mullach gach dubhaig. Bidh na fàireagan adrenal a ’dèanamh agus a’ leigeil a-mach diofar hormonaichean a dh ’fheumas a’ bhodhaig obrachadh gu h-àbhaisteach. Faodaidh mòran ghalaran buaidh a thoirt air na fàireagan adrenal, leithid galairean mar WFS.

Tha WFS air adhbhrachadh le droch ghalair le bacteria meningococcus no bacteria eile, leithid:

• Buidheann B streptococcus
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Bidh na comharraidhean a ’tachairt gu h-obann. Tha iad mar thoradh air na bacteria a ’fàs (ag iomadachadh) am broinn a’ chuirp. Am measg nan comharran tha:

• Fiabhras agus chills
• Pian co-phàirteach agus fèithe
• Ceann goirt
• Vomiting

Bidh galar le bacteria ag adhbhrachadh sèididh air feadh a ’chuirp, a tha ag adhbhrachadh:

• Broth bodywide
• Coagulation intravascular sgaoilte anns am bi clots fuil beaga a ’gearradh solar fala dha na h-organan
• Clisgeadh septic

Tha bleeding a-steach do na fàireagan adrenal ag adhbhrachadh èiginn adrenal, anns nach eil gu leòr de hormonaichean adrenal air an toirt gu buil. Bidh seo a ’leantainn gu comharraidhean leithid:

• Meadhrachd, laigse
• Bruthadh-fala glè ìosal
• Ìre cridhe gu math luath
• Mì-chinnt no coma

Nì an solaraiche cùram slàinte sgrùdadh corporra agus faighnichidh e mu chomharran an neach.

Thèid deuchainnean fala a dhèanamh gus dearbhadh gu bheil galar bacteriach ann. Faodaidh deuchainnean gabhail a-steach:

• Cultar fala
• Cuir crìoch air cunntadh fala le eadar-dhealachadh
• Sgrùdaidhean dòrtadh fala

Ma tha an solaraiche an amharas gu bheil an galar air adhbhrachadh le bacteria meningococcus, tha deuchainnean eile a dh ’fhaodar a dhèanamh a’ toirt a-steach:

• Puncture lumbar gus sampall de dh ’uisge droma fhaighinn airson cultar
• Biopsy craiceann agus stain Gram
• Mion-sgrùdadh fual

Am measg nan deuchainnean a dh ’fhaodadh a bhith air an òrdachadh gus cuideachadh le bhith a’ lorg fìor èiginn adrenal tha:

• Deuchainn brosnachaidh ACTH (cosyntropin)
• Deuchainn fala cortisol
• Siùcar fala
• Deuchainn fala potasium
• Deuchainn fala sodium
• Deuchainn pH fala

Thathas a ’tòiseachadh air antibiotaicean sa bhad gus an galar bacteriach a làimhseachadh. Thèid cungaidhean glucocorticoid a thoirt seachad cuideachd gus a bhith a ’làimhseachadh neo-fhreagarrachd gland adrenal. Bidh feum air leigheasan taiceil airson comharraidhean eile.

Tha WFS marbhtach mura tèid làimhseachadh airson galar gabhaltach a thòiseachadh sa bhad agus drogaichean glucocorticoid air an toirt seachad.

Gus casg a chuir air WFS air adhbhrachadh le bacteria meningococcal, tha banachdach ri fhaighinn.

Meningococcemia fulminant - syndrome Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningococcal fulminant - syndrome Waterhouse-Friderichsen; Adrenalitis hemorrhagic

• Leòintean meningococcal air an druim
• Dìomhaireachd hormona gland adrenal

Stephens DS. Neisseria meningitides. Ann an: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prionnsapalan agus Cleachdadh mu ghalaran gabhaltach Mandell, Douglas, agus Bennett. 9mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: caib 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. An cortex adrenal. Ann an: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Leabhar-teacsa Williams de Endocrinology. 14mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 15.