Gastroschisis

Is e locht breith a th ’ann an gastroschisis anns a bheil inneach leanaibh taobh a-muigh a’ chuirp air sgàth toll sa bhalla bhoilg.

Tha pàistean le gastroschisis air am breith le toll sa bhalla bhoilg. Bidh caolan an leanaibh gu tric a ’steigeadh a-mach (protrude) tron ​​toll.

Tha an suidheachadh a ’coimhead coltach ri omphalocele. Is e uireasbhuidh breith a th ’ann an omphalocele, ge-tà, anns a bheil inneach an leanaibh no buill-bodhaig eile a’ dol tro tholl ann an raon a ’phutan bolg agus air a chòmhdach le ball. Le gastroschisis, chan eil ball còmhdaich ann.

Bidh easbhaidhean balla bhoilg a ’leasachadh mar a bhios pàisde a’ fàs am broinn broinn a ’mhàthar. Rè an leasachadh, bidh an intestine agus organan eile (grùthan, bladder, stamag, agus ovaries, no testes) a ’leasachadh taobh a-muigh a’ chuirp an toiseach agus an uairsin mar as trice a ’tilleadh a-staigh. Ann am pàistean le gastroschisis, bidh an caolan (agus uaireannan an stamag) a ’fuireach taobh a-muigh a’ bhalla bhoilg, gun membran a ’còmhdach iad. Chan eil fios cinnteach dè an fhìor adhbhar airson easbhaidhean balla bhoilg.

Faodaidh màthraichean leis na leanas a bhith ann an cunnart nas motha naoidheanan le gastroschisis a bhith aca:

• Aois nas òige
• Nas lugha de ghoireasan
• Beathachadh dona rè torrachas
• Cleachd tombaca, cocaine, no methamphetamines
• Taisbeanadh nitrosamine (ceimigeach a lorgar ann an cuid de bhiadhan, cungaidhean maise, toitean)
• Cleachdadh aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Cleachdadh decongestants aig a bheil an pseudoephedrine ceimigeach no phenylpropanolamine

Mar as trice chan eil easbhaidhean breith co-cheangailte eile aig naoidheanan le gastroschisis.

Mar as trice chithear gastroschisis rè ultrasound prenatal. Chithear cuideachd nuair a thèid an leanabh a bhreith. Tha toll anns a ’bhalla bhoilg. Bidh an caolan bheag gu tric taobh a-muigh an abdomen faisg air a ’chorda umbilical. Is e organan eile a dh ’fhaodadh a bhith air am faicinn cuideachd an intestine mòr, stamag, no gallbladder.

Mar as trice bidh an caolan air a truailleadh leis mar a tha e fosgailte do lionn amniotach. Dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan aig an leanabh gabhail ri biadh.

Bidh ultrasoundan breith-chloinne gu tric a ’comharrachadh naoidheanan le gastroschisis ro bhreith, mar as trice ro 20 seachdain bho bhith trom.

Ma lorgar gastroschisis ro bhreith, bidh feum aig a ’mhàthair air sgrùdadh sònraichte gus dèanamh cinnteach gum fuirich a pàisde gun bhreith fallain.

Tha làimhseachadh airson gastroschisis a ’toirt a-steach lannsaireachd. Mar as trice tha uamhan bhoilg an leanaibh ro bheag airson a ’bhroinn a dhol air ais aig àm breith. Mar sin tha poca mogal air a fuaigheal timcheall air crìochan an uireasbhaidh agus tha oirean an uireasbhaidh air an tarraing suas. Canar silo ris a ’phoca. Thairis air an ath sheachdain no dhà, bidh an intestine a ’tilleadh a-steach don chuan bhoilg agus faodar an locht a dhùnadh.

Feumar smachd a chumail air teòthachd an leanaibh gu faiceallach, oir tha an caolan fosgailte a ’leigeil le mòran teas bodhaig teicheadh. Air sgàth an cuideam a tha an lùib a bhith a ’tilleadh a’ bhroinn chun abdomen, is dòcha gum feum an leanabh taic gus anail a tharraing le inneal-èadhair. Tha leigheasan eile airson an leanaibh a ’toirt a-steach beathachadh le IV agus antibiotaicean gus casg a chuir air galar. Eadhon às deidh an locht a dhùnadh, leanaidh beathachadh IV oir feumar biadhan bainne a thoirt a-steach gu slaodach.

Tha deagh chothrom aig an leanabh faighinn seachad air mura h-eil duilgheadasan eile ann agus ma tha an cuan bhoilg mòr gu leòr. Dh ’fhaodadh gum bi duilgheadasan ann a dh’ fheumas barrachd freasdal-lannan ann an cuas beag bhoilg.

Bu chòir planaichean a dhèanamh airson lìbhrigeadh cùramach agus riaghladh sa bhad air an duilgheadas às deidh breith. Bu chòir an leanabh a lìbhrigeadh ann an ionad meidigeach a tha sgileil air càradh uireasbhaidhean balla bhoilg. Tha naoidheanan dualtach dèanamh nas fheàrr mura h-eil feum aca air an toirt gu ionad eile airson tuilleadh leigheis.

Mar thoradh air a bhith fosgailte do lionn amniotach, is dòcha nach obraich caolan leanaban mar as trice eadhon às deidh na buill-bodhaig a chuir air ais taobh a-staigh a ’chuas bhoilg. Feumaidh pàistean le gastroschisis ùine airson an caolan faighinn air ais agus fàs cleachdte ri bhith a ’toirt biadh.

Dh ’fhaodadh gum bi atresia intestinal ann an àireamh bheag de leanaban le gastroschisis (timcheall air 10-20%) (pàirtean den bhroinn nach do leasaich anns a’ bhroinn). Feumaidh na pàisdean sin tuilleadh lannsaireachd gus faochadh a thoirt do bhacadh.

Faodaidh an cuideam nas motha bho na stuthan bhoilg a tha air a dhol ceàrr sruth fala a lùghdachadh gu na caolan agus na dubhagan. Faodaidh e cuideachd a dhèanamh duilich don leanabh na sgamhain a leudachadh, a ’leantainn gu duilgheadasan anail.

Is e duilgheadas eile a dh ’fhaodadh a bhith ann necrosis bàs innidh. Bidh seo a ’tachairt nuair a bhàsaicheas teannachadh intestinal air sgàth sruthadh fala ìosal no gabhaltachd. Faodar an cunnart seo a lughdachadh ann an naoidheanan a gheibh bainne cìche seach foirmle.

Tha an suidheachadh seo follaiseach aig àm breith agus thèid a lorg san ospadal aig àm lìbhrigidh mura deach fhaicinn mu thràth air deuchainnean àbhaisteach ultrasound fetal rè torrachas. Ma tha thu air breith aig an taigh agus ma tha coltas ann gu bheil an uireasbhaidh seo air do phàisde, cuir fios chun àireamh èiginn ionadail (leithid 911) sa bhad.

Tha an duilgheadas seo air a dhearbhadh agus air a làimhseachadh san ospadal aig àm breith. Às deidh dhut tilleadh dhachaigh, cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad ma leasaicheas do phàisde gin de na comharraidhean sin:

• Lùghdachadh air gluasadan caolain
• Duilgheadasan biadhaidh
• Fiabhras
• Vomit uaine uaine no buidhe buidhe
• Sgìre bolg swollen
• Vomiting (eadar-dhealaichte seach sgoltadh àbhaisteach pàisde)
• Atharraichean giùlan draghail

Sgàineadh breith - gastroschisis; Sgàineadh balla bhoilg - pàisde; Sgàineadh balla bhoilg - neonate; Sgàineadh balla bhoilg - ùr-bhreith

• Hernia bhoilg leanaban (gastroschisis)
• Càradh gastroschisis - sreath
• Silo

Islam S. Duilgheadasan balla bhoilg congenital: gastroschisis agus omphalocele. Ann an: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Lèigh-lann Holcomb agus Ashcraft’s Pediatric. 7mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 48.

Walther AE, Nathan JD. Easbhaidhean balla bhoilg ùr-bhreith. Ann an: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Galar gastrointestinal agus grùthan péidiatraiceach. 5mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: caib 58.